Разбираемся в побочных эффектах виниров

Здравствуйте. Я Пак Чонук (Park Jonguk), главный врач стоматологии Dream.

Среди сопутствующих запросов о винирах

пожалуй, чаще всего ищут именно «побочные эффекты».

Примерно 10-15 лет назад побочные эффекты виниров стали довольно острой темой.

Виниры стали восприниматься чуть ли не обязательным лечением для знаменитостей,

и это было время, когда участились случаи неоправданно агрессивного лечения винирами,

а некоторые крупные клиники брались за случаи, не подходящие для этого метода,

и проводили лечение винирами без должных показаний,

из-за чего массово возникали побочные эффекты.

Даже сейчас иногда встречаются случаи чрезмерно агрессивного лечения.

Нередко бывает, что не прошло и месяца-двух после установки виниров,

а пациенты уже приходят на консультацию,

и мы сталкиваемся с самыми разными проблемами.

Если лечение проводится правильно и в подходящем случае,

виниры — редкий вид стоматологического лечения с настолько малым числом побочных эффектов.

Однако в случаях, где не следовало проводить лечение агрессивно,

при установке виниров и возникают проблемы с побочными эффектами.

Рассмотрим несколько основных побочных эффектов виниров.

1. Чувствительность зуба

Пожалуй, самый частый побочный эффект после виниров — это чувствительность зуба.

При любом лечении винирами в процессе может возникать чувствительность зуба.

Обычно в течение 1-2 недель после лечения большинство таких симптомов проходит.

Иногда, если обточка была немного больше обычной или у пациента повышенная чувствительность,

симптомы могут сохраняться до 2-3 месяцев,

но если чувствительность держится больше года, нужно разбираться в причине.

Если из-за слишком сильной обточки возникло воспаление корневого канала (нервного канала внутри корня зуба),

может потребоваться лечение корневых каналов,

а в некоторых случаях — и повторное протезирование винирами.

Если лечение каналов не требуется, в большинстве случаев состояние улучшается после нанесения средства от повышенной чувствительности,

но бывает и иначе.

Это случай, когда чувствительность сохранялась в течение нескольких лет после лечения винирами.

На зуб несколько раз наносили средство от повышенной чувствительности,

но симптомы совсем не улучшались.

На рентгеновском снимке воспаления зуба видно не было,

поэтому вместо лечения каналов более подходящим решением было повторное протезирование винирами,

и пациентка тоже хотела повторного протезирования из-за слишком неестественной непрозрачности зубов.

Пропорции размеров зубов тоже не совпадали,

к тому же образовались «чёрные треугольники» между зубами,

поэтому при повторном протезировании было решено устранить и эти проблемы.

Виниры сняты.

Видно, что обточка зуба была чрезмерной.

При такой степени обточки, пожалуй, стоило бы ставить не виниры, а безметалловую коронку,

но поскольку дальнейшая обточка в текущем состоянии повышает риск необходимости лечения каналов,

лечение проводится с минимальным повреждением зуба.

Лечение завершено.

Прежде всего лечение проводилось с максимальным сохранением прозрачности зуба.

Цвет зубов тоже подобран так, чтобы не выглядеть слишком белым и неестественным.

Поверхность зуба также

обработана с сохранением текстуры натурального зуба, естественно.

Лечение завершено с учётом гармонии с лицом.

Результат получился естественным и красивым,

и, по словам пациентки, чувствительность зуба тоже полностью прошла.

Судя по всему, по мере ослабления фиксации старых виниров

чувствительность зуба постепенно усиливалась,

а после снятия виниров и качественной обработки поверхности зуба при повторном протезировании

зуб стал защищён, а внешние раздражители блокированы,

благодаря чему чувствительность, судя по всему, исчезла.

2. Воспаление дёсен

Ещё один побочный эффект виниров, с которым сталкиваются после лечения винирами или безметалловыми коронками, —

это воспаление дёсен.

Причины воспаления дёсен можно разделить на две группы:

первая — недостаточный уход за дёснами.

Из-за особенностей виниров вероятность воспаления выше, чем у натуральных зубов,

но в большинстве случаев при регулярной правильной чистке зубов проблем не возникает.

Если уход недостаточный, возникает воспаление,

и в таких случаях после профессиональной чистки в клинике состояние какое-то время нормальное,

но если снова начать хуже чистить зубы, воспаление возвращается.

Если сократить интервалы между чистками

или наладить правильную технику чистки зубов, в большинстве случаев проблем не будет.

Проблема возникает в случаях, когда воспаление повторяется снова и снова, несмотря на чистку и лечение дёсен.

Это довольно крайний случай побочного эффекта виниров,

но это была иностранная пациентка, которая прошла лечение безметалловыми коронками в Корее,

и, поскольку дёсны постоянно кровоточили, она снова прилетела в Корею и обратилась в нашу клинику.

Поскольку воспаление не проходило даже при постоянном лечении дёсен,

было решено провести повторное протезирование.

После снятия безметалловых коронок оказалось,

что обточка зубов была чрезмерной.

Если обточка проведена настолько глубоко под десну,

воспаление дёсен не проходит, если только керамика не изготовлена исключительно точно.

Поскольку пациентка приехала из-за границы, времени на лечение было недостаточно,

и лечение пришлось проводить в ускоренном темпе.

При наличии воспаления дёсен важно в течение 1-2 месяцев пользоваться временными зубами

и полностью устранить воспаление — это очень важный этап.

Временные зубы, изготовленные в спешке.

Через неделю было видно, что воспаление дёсен всё же немного уменьшилось,

но в норме нужно было бы наблюдать ещё 2-3 недели.

Поскольку у пациентки был запланирован вылет, лечение пришлось провести в срочном порядке.

Примерка безметалловых коронок проводилась параллельно с лечением воспаления.

Это фото, сделанное, когда она снова приехала в Корею спустя долгое время.

Помимо естественной и красивой формы, цвета и прозрачности зубов

видно, что воспаление полностью исчезло.

Причина воспаления очевидна.

Есть участок, который стоматологи называют «маргинальной границей», —

место, где встречаются зуб и керамика.

Воспаление возникло из-за неправильного дизайна именно этого участка.

Прежде всего граница была установлена слишком глубоко под десной,

и, поскольку она не переходила в зуб естественно, это вызывало раздражение.

Изменить положение самой границы было нельзя,

но, изготовив керамику точно по форме зуба, воспаление удалось устранить.

Это один из по-настоящему сложных случаев повторного протезирования.

3. Перелом и выпадение

Перелом и выпадение — это скорее не побочный эффект,

а ограничение, присущее любому стоматологическому лечению.

В стоматологии нет ничего вечного.

Особенно это касается всех случаев, когда вместо зуба фиксируется или замещается другой материал.

Однако в случае виниров

есть несколько способов свести к минимуму перелом и выпадение,

и важнее всего из них —

минимальная обточка зуба.

Случай с повторяющимися переломами и выпадением

виниров и безметалловых коронок.

При снятии прежних безметалловых коронок

во всех подобных случаях одинаково обнаруживается слишком сильная обточка зуба.

Раз от зуба осталось совсем немного, неудивительно, что реставрации трудно держаться.

Но это ещё не всё.

Эмаль, самый внешний слой зуба,

обеспечивает очень хорошую фиксацию виниров и безметалловых коронок.

Адгезия к ней очень прочная.

Фиксация именно к эмали — обязательное условие долгосрочного успеха виниров,

но если обточка настолько чрезмерна,

виниры становятся невозможны,

и в итоге приходится лечить безметалловой коронкой.

Иными словами, только при минимальной обточке зуба

фиксация держится долго,

а вероятность перелома и выпадения заметно снижается.

Уже с первого лечения нужно стремиться сократить объём обточки,

и этот процесс начинается именно с точной диагностики с вакс-апом.

При повторном протезировании

особое внимание уделяется фиксации на завершающем этапе.

Начиная с обработки поверхности зуба по всем правилам,

только при значительной тщательности можно снизить вероятность выпадения.

Таким образом, большинство побочных эффектов виниров и безметалловых коронок

начинается именно с чрезмерной обточки зуба.

Именно поэтому, занимаясь лечением передних зубов долгие годы,

я исследую и стремлюсь к минимальной обточке зуба.

Только при минимальной обточке

можно свести побочные эффекты к минимуму.

С 2006 года я непрерывно занимаюсь лечением винирами в Апкуджон-дон,

накапливая большой опыт и разнообразные случаи,

продолжая учиться на каждом из них

и делая всё возможное ради наилучшего результата с винирами.

Естественная красота

Since 2006, стоматология Dream