专栏 不磨牙贴面

江南不磨牙瓷贴面,重点在于自然

文 · Park Jonguk 院长(牙体牙髓科专科医师) 发布

做瓷贴面治疗时,人们最担心、最纠结的

就是牙齿的磨削。

身体的其他组织大多能够自愈。

伤口会愈合,骨头断了也能重新长合。

但牙齿不是这样。

牙齿是一旦受损就无法自行恢复的组织。

牙齿崩裂或折断时,不能像其他组织那样引导其自愈,

而是必须马上进行修复治疗,也就是用其他材料来替代牙齿受损的部分。

正因如此,在没有必要的情况下磨削牙齿,

不能算是一件好事。

如果是因为牙齿断裂或崩裂而进行治疗,

那就是必要的处置。

如果因为牙周炎或蛀牙而不得不拔牙,

那也必须做种植牙等修复。

这里就出现了美学治疗的两难之处。

如果把牙齿的作用局限于吃饭、咀嚼食物的功能,

那么只要牙齿还能履行这一功能,就不该做损伤牙齿的治疗。

但对前牙来说,比咀嚼功能更重要的还有一样东西,

那就是美观。

前牙在美观上的重要性,无需过多强调。

喜剧演员只要在前牙上贴一片海苔出场,大家立刻就会笑出来。

前牙的细微变化,在人们眼中也会成为美观上的缺陷。

每个人都希望自己变得更美,

如果前牙不美观,可以说是前牙最基本的功能——美观——出现了欠缺。

但也不能因为一味想变美,就使损伤牙齿的做法合理化。

不仅是美学治疗,所有针对牙齿的治疗,都应朝着最大限度减少牙齿损伤的方向进行。

正因如此,可以说江南不磨牙瓷贴面是美学治疗中最好的方式之一。

由于瓷贴面的副作用大多源自牙齿磨削,

所以不磨削牙齿的江南不磨牙瓷贴面自然也就几乎没有副作用。

江南不磨牙瓷贴面,重点在于自然 — 图1

这位患者牙列很好,但因牙齿形态和颜色问题前来就诊。

基本上牙齿相当发黄,而且都偏小。

江南不磨牙瓷贴面,重点在于自然 — 图2

比原本牙齿尺寸更小的牙齿,称为畸形小牙。

整理一下上述病例中需要改善的部分:

牙齿整体偏小

存在畸形小牙

前牙形态不自然

牙齿整体发黄

此外还有一个问题,

江南不磨牙瓷贴面,重点在于自然 — 图3

通常称之为内倾牙,

牙齿呈舌侧倾斜状态,

比原本的牙齿位置更向内侧倾斜。

需要解决这五个问题,

而这一切恰好都是做不磨牙瓷贴面的最佳条件。

牙齿要小、

牙列要整齐、

牙齿不能突出,

这三点是不磨牙瓷贴面的绝对条件。

虽然希望所有病例都能通过不磨牙瓷贴面变美,

但只有满足特定条件才能获得美观的效果。

江南不磨牙瓷贴面,重点在于自然 — 图4

治疗前先用蜡型测试要如何进行治疗。

如果问治疗过程中哪个环节最重要,

我会说正是这个蜡型过程。

利用这样用蜡型制作出的牙齿,

在实际牙齿上用树脂这种材料,

就可以事先测试牙齿将会如何变化。

江南不磨牙瓷贴面,重点在于自然 — 图5

利用这样制作出的树脂临时牙,

与患者商讨要做成什么样的形态。

江南不磨牙瓷贴面必然会让牙齿尺寸变大。

变大后的尺寸是否显得别扭、

牙齿之间的比例是否合适、

牙齿向外突出的程度是否合适,

需要就这些内容进行多方面沟通,并据此不断修改树脂临时牙,

逐步确定患者满意的牙齿形态。

江南不磨牙瓷贴面,重点在于自然 — 图6
江南不磨牙瓷贴面,重点在于自然 — 图7

接下来进入陶瓷制作阶段,

虽然陶瓷相当薄,

但必须在其中充分展现天然牙的所有特质。

最近One Day方式的瓷贴面越来越多,

是利用CAD/CAM对陶瓷块进行铣削制作的方式,

如果一件一件用心制作,这种方式也能做出一定水准的瓷贴面,

但由于急于当天完成,成品往往显得过于人工、生硬。

尤其是不磨牙的情况,实际上用这种One Day方式几乎不可能实现。

因为通过铣削制作,陶瓷厚度必须达到一定程度以上,

所以并不适合极薄的不磨牙病例。

江南不磨牙瓷贴面,重点在于自然 — 图8
江南不磨牙瓷贴面,重点在于自然 — 图9
江南不磨牙瓷贴面,重点在于自然 — 图10

这是粘贴瓷贴面之前的样子。

为了确认牙齿的变化,拍摄了一侧一侧戴上的对比照。

正如前面所说,因为牙齿本身很小才进行这项治疗,

所以牙齿变大了不少,

原本是内倾牙的牙齿也大幅向外露出。

虽然比原本的牙齿更明亮,

但赋予了更强的透明感。

这与整颗牙齿呈单一色调、不透明收尾的One Day方式相比,

成品水准有着明显的差距。

尤其重要的部分,是制作得极薄的牙齿侧面,

只有把这部分很好地包裹住,才能做出高品质的瓷贴面。

由于这部分厚度只有0.1mm左右,

同样是One Day方式无法企及的水准。

江南不磨牙瓷贴面,重点在于自然 — 图11

由于陶瓷非常薄,粘接时也必须格外小心。

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江南不磨牙瓷贴面,重点在于自然 — 图14
江南不磨牙瓷贴面,重点在于自然 — 图15

呈现明亮通透的质感和丰富的细节,

最大限度地保留了美丽天然牙的感觉,完成了治疗。

江南不磨牙瓷贴面,最重要的就是丰富的经验。

Sincw 2006, Dream牙科

本文是江南Dream牙科Park Jonguk院长在诊室写下的临床记录,原文发表于院长博客。文中照片为院长实际施术的病例。治疗结果因个人口腔状况而异,任何治疗均存在个体差异及副作用的可能。

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