狎鸥亭优质牙科:牙龈也严重变色的全瓷冠再治疗

您好。

我是狎鸥亭优质牙科牙体牙髓科专科医师Park Jonguk院长。

前牙如果发生严重蛀牙,

或因事故等各种原因而折断时,

通常需要先做根管治疗,再套上牙冠。

如果断裂比较严重,可能还需要在牙齿内部打入桩钉。

这被称为桩钉(post)。

过去这类桩钉也常用金属制作。

当然,臼齿现在依然会使用金属材质。

但最近如果前牙需要打入这样的桩钉,

会使用与牙齿颜色接近的材料。

像这样对牙齿进行根管治疗后,

随着时间推移,牙齿的颜色会逐渐发生变化。

如果再加上金属桩钉,颜色甚至可能变得接近黑色。

如果做全瓷冠,这种变色就会透过陶瓷显现出来。

一旦透出来,这颗牙齿看起来就会相当暗沉。

由于牙根部位也会发生变色,

牙龈的颜色也会随之变暗。

最近在根管治疗时会使用不易变色的材料,

并使用与牙齿颜色相近的桩钉,

因此变色情况已经大大减轻,

但经过很长时间后,出现一定程度的变色

仍然无法完全避免。

当只有一颗牙齿做过根管治疗并植入金属桩钉时,

常常可以看到这种变色的情况。

由于这是植入了金属桩钉的病例,

推测很可能从一开始颜色就没有匹配好。

随着时间推移,由于牙龈形态的变化,

变色牙齿的根部逐渐暴露出来,

使牙龈部位看起来更加暗沉。

在形态上,与本应对称的左侧前牙也有很大差异。

需要解决的问题相当多。

为了解决这些问题,需要从临时牙阶段开始就制定整体计划来推进。

这是拆除牙冠、对牙齿做进一步修整后的状态。

狎鸥亭优质牙科Dream牙科所看重的重点在于,

左右对称固然重要,

但牙龈的形态也必须调整到位。

需要借助临时牙来逐步调整牙龈的形态。

制作精密的临时牙,

让牙龈能够充分适应。

临时牙使用的是树脂这种材料,

遗憾的是没有完全不透明的材料,

因此暗沉的牙色会较多地透出来。

临时牙的作用之一是调整牙齿形态,

但在本病例中,主要用途是矫正牙龈的形态。

进一步去除部分金属桩钉,

以降低颜色显暗的可能性。

可以看到,在使用临时牙的这段时间里,牙龈的形态已经调整得非常干净整齐。

在狎鸥亭优质牙科Dream牙科,

对于这种变色严重的病例,

会使用一种名为氧化锆的陶瓷材料。

由于它是陶瓷材料中遮色效果最好、最不透明的一种,

因此常用于这类变色严重的前牙。

先戴上用氧化锆制作的内冠,

检查与牙龈的贴合度。

在这层氧化锆之上再叠加陶瓷,

从而呈现出天然牙齿的质感。

确认内冠贴合良好之后,

通过陶瓷堆瓷,

逐步调整出与天然牙齿相符的形态。

如今将完成的全瓷冠,

戴入口内,与患者一起确认颜色与形态。

在不同角度和光线下反复检查颜色与形态后完成收尾。

哪颗是天然牙齿,

哪颗是全瓷冠,已经难以分辨,

最终完成得与天然牙齿极为相似。

对比治疗前后,

可以清楚地看出具体是哪些部分得到了改善。

让单颗牙齿与天然牙齿协调一致,

在全瓷冠治疗中是相当棘手的过程。

果然,丰富的经验才是最重要的。

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