只是一味发白的瓷贴面，为什么看起来不自然——堆瓷瓷贴面的故事

您好，我是Dream牙科院长Park Jonguk。

上一篇文章中，我们聊到了为什么大批量生产的瓷贴面会越来越多。今天想再深入一些，谈谈只是一味发白的瓷贴面为什么看起来不自然，以及自然的瓷贴面究竟是如何制作出来的。

天然牙齿并不是一块白板

请对着镜子仔细观察一下自己的门牙。牙齿是不是单纯的一种白色呢？其实并非如此。靠近牙龈的部位泛着淡淡的黄色，越靠近牙尖越显得清澈透明。牙尖部位有一条如玻璃般透明的边带，透过这条透明边带，还能隐约看到向下延伸的手指状结构，这就是被称为发育叶（mamelon）的结构，牙齿越年轻，这种结构就越清晰。表面也并非光滑的玻璃板，而是带有纵向的平缓起伏和细微的纹理，受光时会呈现出柔和的反光。

形态也是同样的道理。两颗门牙居中，旁边是侧切牙，再旁边是犬齿，这些牙齿各自拥有独特的形态。中切牙看起来就应该像中切牙，侧切牙看起来就应该像侧切牙。即使是同一对中切牙，左右两侧也并非完全对称，而是存在细微的差异。有的牙齿棱角分明、边缘鲜明，有的则圆润饱满。正是这些微妙的差异汇聚在一起，才构成了每个人独有的笑容。

专门研究这些内容的学科就是牙齿形态学，是牙科院校最先教授的科目之一。我们平时看别人的牙齿时，并不会一一意识到这些结构。但奇妙的是，一旦这些结构缺失，我们会立刻察觉到——总觉得哪里别扭，总觉得有点假。哪怕说不出具体原因，这种直觉却相当准确。这是因为人的眼睛，早已在一生中记住了天然牙齿应有的形态。

由整块材料切削而成的瓷贴面

近来流行的那种一味发白的瓷贴面，大多是采用整体切削（monolithic）方式制作的。monolithic意为"整块"，指的是用机器将工厂生产的单一颜色、单一透明度的陶瓷块切削成牙齿形状的方式。由于原材料本身就是均质的，做出来的瓷贴面无论从哪个角度看，颜色和透明度都是一样的。既没有从牙龈到牙尖的色彩渐变，也没有透明边带，更没有发育叶结构。最终只是外形像牙齿的一块白板，因此看起来浑浊而沉闷。

由机器切削，所以速度很快；由于材质均一，也非常适合大批量生产，甚至一天之内就能完成。只是这种方式，从一开始就放弃了天然牙齿所拥有的那些丰富细节表现。

要看起来像天然牙齿，就必须像天然牙齿一样去制作

天然牙齿是一种分层结构。内部是泛黄的牙本质，外面覆盖着半透明的牙釉质。正是因为这种分层结构，光线进入牙齿内部后再折射出来，才产生了天然牙齿特有的层次感与透明感。

因此，自然的瓷贴面是采用堆瓷（build-up）方式制作而成的。不是切削整块材料，而是将多种性质不同的陶瓷一层层堆叠而成。内层使用还原牙本质效果的陶瓷，外层使用如牙釉质般半透明的陶瓷，牙尖处则使用能呈现透明感的陶瓷。发育叶结构也是在这个过程中一点点做进去的。将陶瓷粉调和后，用细笔一层层地堆叠、

放入窑炉烧制，冷却后再堆叠一层，再次烧制。这个过程是机器无法完成的，只能依靠熟练技师的双手才能做到。

堆瓷在成为一门堆叠的技术之前，首先是一种观察。要观察患者残留的天然牙齿——旁边牙齿的颜色如何，透明边带从哪里开始，表面的纹理朝向哪个方向。将这些记录下来、拍照留存，再用陶瓷一一还原。只有这样，做过瓷贴面的牙齿和没做的牙齿，才能在同一张嘴里自然地融为一体。而工厂出品的陶瓷块，从一开始就没有留出容纳这种观察的空间。

如果用绘画来打比方，这就好比打印机一次性打印出的图画，与画家用颜料反复叠加绘制的油画之间的差别。远看或许相似，但近看层次感截然不同。而牙齿，恰恰是在交谈时会被人从极近的距离观察到的部位。

耗时较长并不是缺点

堆瓷瓷贴面需要反复进行堆叠与烧制的过程，因此制作需要花费数天时间。每烧制一次，都需要在窑炉中烧制并冷却的时间，还需要确认烧出来的颜色、判断下一层该如何堆叠。全部堆叠完成后，还有制作表面纹理、调整光泽度等收尾工作。这样一来，当然不可能当天完成。在崇尚快速的时代，需要花费数天听起来或许像是一个缺点。但不妨换个角度想一想：这是要在自己脸部中央伴随一生的牙齿，为了这颗牙齿的细节表现而多等几天，真的算是损失吗？

时间，是细节表现的代价。快速制作出来的瓷贴面，也只能呈现出与其制作速度相匹配的表现。

结语

在接受瓷贴面咨询时，比起产品名称或宣传语，希望您能问一问这个问题。

这种瓷贴面是用什么方式制作的？是切削整块材料，还是堆叠多种陶瓷制成的？制作周期需要多久？

制作方式决定着最终效果。没有还原天然牙齿形态的瓷贴面，无论多么洁白整齐，都无法看起来自然。

从事瓷贴面治疗20多年，我最深的体会是：真正决定一副瓷贴面好坏的，从来不是材料的名称，也不是牙科诊所的规模，而是倾注在其中的观察、时间与人手的用心。