不磨牙贴面真的完全不磨除牙齿吗?

您好,我是Dream牙科院长Park Jonguk。

上周日,我又一次面向牙医,

举办了关于瓷贴面治疗的讲座。

瓷贴面治疗即便在牙医群体中,

也是相当陌生的一种治疗方式。

虽然有少数牙医专门从事这项治疗,

但完全不做这项治疗的牙医占了绝大多数。

像我这样近20年来一直坚持从事瓷贴面治疗的牙医,

相当稀少。

因此,为了分享多年积累的经验与治疗方法,

我每年都会面向牙医举办4-6次左右的讲座,

讲授各种不同的主题。

其中,牙医们最感兴趣的,

正是不磨牙贴面。

按照一般的牙科常识来看,

不磨牙贴面很难实现。

偶尔在牙医经营的视频或博客中,

也会看到"不磨牙贴面不可能实现"这样的内容。

实际上,对于那些以为自己在其他牙科做的是不磨牙贴面的患者,

如果用激光将其瓷贴面拆除,

会发现实际上已经磨除过牙齿的情况反而更多。

不磨牙贴面无论是制作还是治疗,都是相当棘手的过程。

尤其是要做出美观的效果,难度非常大。

关于不磨牙贴面究竟能否做到完全不磨除任何牙齿,

接下来我们来谈一谈。

1. 牙缝过宽

像这样牙缝之间存在间隙的情况,

虽然也可以用树脂治疗,

但树脂是一种随时间推移会发生变色的材料,

而对于前牙来说,变色本身也是需要重新治疗的判断标准之一,

因此用陶瓷材料治疗可以使用得更久。

通过将极薄的陶瓷仅贴合在牙缝之间的方式,

可以实现不磨牙贴面治疗。

以这种方式制作出的瓷贴面,

被称为长石质瓷贴面,

由于制作过程本身相当复杂,

实际上能够做这种不磨牙贴面的牙科相当稀少。

像这样,治疗可以做到自然而不留痕迹。

即便是这种牙缝间隙较大的下排前牙,

同样可以采用不磨牙贴面。

但并非所有病例都适用,

还必须在咬合方面没有问题才行。

也就是说,如果下排牙齿在咀嚼食物时与上排牙齿咬合力过强,

在这种情况下,不磨牙贴面往往会比较困难。

就这样,利用长石质陶瓷,

制作出了极薄的瓷贴面。

这是治疗后的样子。

同样完成了一次毫无痕迹、十分自然的瓷贴面治疗。

2. 过小牙的不磨牙贴面

前牙旁边的这颗牙齿看起来相当小吧?

这样的牙齿被称为过小牙。

针对这种偏小的牙齿,

进行了不磨牙贴面治疗。

像这样,过小牙也同样可以采用不磨牙贴面。

3. 矫正后形成龅牙状态下的不磨牙贴面

不磨牙贴面需要满足三个条件。

*首先,牙齿本身要偏小。

由于治疗后牙齿会变大,如果原本牙齿就已经偏大,做完不磨牙贴面后牙齿会显得过大,

很多情况下会显得不够美观。

*第二,牙列本身要排列整齐。

如果牙列不整齐,治疗后往往会照原样保留这种不整齐,从而降低效果,

或者导致牙齿过度突出。

*第三,牙齿不能本身就已经突出。

反而是龅牙的情况更适合做不磨牙贴面。

这是一个矫正后严重变成龅牙的病例。

在拔牙矫正与非拔牙矫正之间较为模糊的情况下,

如果选择了伴随拔牙的矫正方式,

很多情况下就会变成这样的龅牙。

这种情况下可以用不磨牙的方式制作瓷贴面。

能够明显改善龅牙的感觉。

像这样一半戴上、一半未戴拍摄的照片,正是不磨牙贴面的有力证明。

像这样进行不磨牙贴面治疗时,重要的是

要在这薄薄的陶瓷之中,

充分呈现出自然而丰富的层次表现。

牙齿的立体感与丰富的色泽,

以及牙齿边缘的透明感,都是天然牙齿的特征。

把整颗牙齿只做成单一颜色,

或是做得不透明而显得生硬的瓷贴面,

与之相比,这是完全不同水准的精品瓷贴面。

与嘴唇也十分协调,

可以看出龅牙问题已经得到了彻底改善。

4. 伴随轻微磨除的微量磨除瓷贴面

如果所有病例都能采用不磨牙的方式治疗当然最好,

但在前面提到的三个条件中,

如果缺少其中一项,

为了美观方面的考虑,可能就需要进行少量的磨除。

由于牙齿本身偏小,

牙齿之间存在间隙。

就像前面展示的病例一样,

虽然也可以采用不磨牙的方式治疗,

但存在轻微的龅出与突出部分,

而患者不希望牙齿变得更加突出。

这种情况下就需要进行轻微的磨除。

这就是磨除后的状态。

如果先给您看这张照片,

恐怕您也会相信这是不磨牙贴面吧。

只对突出的部分进行了极其轻微的修整。

无需麻醉,也不需要制作临时牙。

就这样制作出了如此纤薄的陶瓷贴面。

这同样需要相当高超的技术。

当日速成方式绝对无法企及。

就这样,自然又出色地

完成了微量磨除瓷贴面治疗。

仅凭极其轻微的磨除,

就能呈现出十分出色的美观效果。

5. 让暗沉牙齿变亮的不磨牙贴面

不磨牙贴面的适用条件都是一样的。

只要满足这些条件,即便牙齿颜色偏暗,

也同样可以通过瓷贴面让牙齿变亮。

这位患者的牙齿颜色相当暗沉。

牙齿偏小、牙列整齐,且略带一点龅牙的状态。

完全没有磨除任何牙齿,

直接进入瓷贴面的制作阶段。

就这样,牙齿变大的同时,

颜色也变得更加明亮。

牙齿的形态也得到了改善,

同时依然保留着自然的质感。

我在进行瓷贴面治疗时,

会根据牙齿的磨除量,

不磨牙贴面、

微量磨除贴面、

微创贴面、

常规磨除贴面

这样划分为四个阶段。

不磨牙贴面,

是一种完全不磨除任何牙齿的治疗方法,

当然是可以实现的。

但这需要牙医具备丰富的瓷贴面治疗经验才能实现,

而且并非所有病例都适用,只有在特定条件全部满足的情况下,

才能实现,这也是它的局限所在。

这些方面需要通过蜡型精密诊断来加以确认。

我在近20年从事瓷贴面治疗的过程中,

经手了相当多的重做病例。

如果拆除那些在其他牙科声称是不磨牙贴面的病例,

会发现按照我的标准,很多其实已经达到了微创贴面程度的磨除量。

由于这个过程本身如此复杂,

实际上要真正做到完全不磨牙,并不是一件容易的事。

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