วีเนียร์แบบไม่กรอฟัน ไม่กรอฟันแม้แต่นิดเดียวจริงหรือ
สวัสดีครับ ผมชื่อ ทพ. พัค จงอุค (Park Jonguk) ผู้อำนวยการคลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม
เมื่อวันอาทิตย์ที่ผ่านมา ผมบรรยายให้ทันตแพทย์ฟัง
เกี่ยวกับการทำวีเนียร์
การทำวีเนียร์แม้แต่ในหมู่ทันตแพทย์เอง
ก็ยังเป็นการรักษาที่ค่อนข้างแปลกใหม่
มีทันตแพทย์เพียงส่วนน้อยที่เชี่ยวชาญเฉพาะทางด้านนี้
ในขณะที่ทันตแพทย์ส่วนใหญ่ไม่ทำเลย
ทันตแพทย์ที่ทำวีเนียร์อย่างต่อเนื่องมาเกือบ 20 ปีแบบผม
มีจำนวนค่อนข้างน้อย
ด้วยเหตุนี้ เพื่อแบ่งปันองค์ความรู้และวิธีการรักษาที่สั่งสมมานาน
ผมจึงบรรยายให้ทันตแพทย์ฟังประมาณปีละ 4-6 ครั้ง
พูดคุยในหัวข้อที่หลากหลาย
และสิ่งที่ทันตแพทย์อยากรู้มากที่สุด
คือวีเนียร์ไม่กรอฟัน
ตามความรู้ทั่วไปทางทันตกรรม
วีเนียร์ไม่กรอฟันเป็นเรื่องที่ทำได้ยากมาก
บางครั้งในวิดีโอหรือบล็อกที่ทันตแพทย์ทำเอง
ก็มักมีเนื้อหาว่าวีเนียร์ไม่กรอฟันเป็นไปไม่ได้
แต่เมื่อลองถอดวีเนียร์ของคนไข้ที่คิดว่าเคยทำวีเนียร์ไม่กรอฟันจากคลินิกอื่นด้วยเลเซอร์
จริง ๆ แล้ว
ส่วนใหญ่กลับพบว่ามีการกรอฟันไปแล้ว
วีเนียร์ไม่กรอฟันเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนมากทั้งการผลิตและการรักษา
โดยเฉพาะการให้ผลลัพธ์ที่สวยงามนั้นยากมาก
วันนี้ผมขอพูดถึงว่าวีเนียร์ไม่กรอฟันสามารถทำได้จริงโดยไม่กรอฟันแม้แต่นิดเดียวหรือไม่
มาดูกันครับ
1. ฟันห่าง
ในกรณีที่ฟันมีช่องว่างระหว่างซี่แบบนี้
สามารถรักษาด้วยเรซินได้
แต่เนื่องจากเรซินเป็นวัสดุที่เปลี่ยนสีเมื่อเวลาผ่านไป
และการเปลี่ยนสีที่ฟันหน้าก็เป็นเกณฑ์หนึ่งของการรักษาใหม่
การรักษาด้วยเซรามิกจึงใช้งานได้นานกว่า
ด้วยวิธีติดเซรามิกที่บางเป็นพิเศษไว้เฉพาะระหว่างซอกฟัน
จึงสามารถทำวีเนียร์ไม่กรอฟันได้
วิธีการผลิตแบบนี้
เรียกว่าวีเนียร์เฟลด์สปาร์
เนื่องจากขั้นตอนการผลิตซับซ้อนมาก
จึงมีคลินิกที่ทำวีเนียร์ไม่กรอฟันแบบนี้จริง ๆ ค่อนข้างน้อยมาก
และสามารถรักษาให้เป็นธรรมชาติและไม่ดูออกได้แบบนี้
แม้แต่ในฟันหน้าล่างที่มีช่องว่างระหว่างซี่เช่นนี้
ก็สามารถทำวีเนียร์ไม่กรอฟันได้
แต่ไม่ใช่ว่าทำได้ในทุกเคส
ต้องไม่มีปัญหาด้านการสบฟัน
กล่าวคือ หากฟันล่างสัมผัสกับฟันบนแรงเกินไปเวลาเคี้ยวอาหาร
การทำวีเนียร์ไม่กรอฟันในกรณีเช่นนี้ก็มักทำได้ยาก
โดยใช้เซรามิกเฟลด์สปาร์แบบนี้
ผลิตวีเนียร์ที่บางเป็นพิเศษ
นี่คือสภาพหลังการรักษา
การทำวีเนียร์เสร็จสมบูรณ์อย่างเป็นธรรมชาติและไม่ดูออกเช่นเคย
2. วีเนียร์ไม่กรอฟันสำหรับฟันซี่เล็กผิดปกติ
ฟันข้างฟันหน้าดูเล็กมากใช่ไหมครับ
ฟันแบบนี้เรียกว่าฟันซี่เล็กผิดปกติ
สำหรับฟันที่เล็กแบบนี้
เราจึงทำวีเนียร์ไม่กรอฟัน
วีเนียร์ไม่กรอฟันสำหรับฟันซี่เล็กผิดปกติก็สามารถทำได้แบบนี้
3. วีเนียร์ไม่กรอฟันในสภาพฟันเหยินหลังจัดฟัน
วีเนียร์ไม่กรอฟันต้องการเงื่อนไขสามประการ
*ประการแรก ฟันต้องมีขนาดเล็ก
เนื่องจากหลังการรักษาฟันจะมีขนาดใหญ่ขึ้น หากฟันเดิมใหญ่อยู่แล้ว หลังทำวีเนียร์ไม่กรอฟันฟันจะใหญ่เกินไป
จนไม่สวยงามได้บ่อยครั้ง
*ประการที่สอง การเรียงตัวของฟันต้องดี
หากการเรียงตัวไม่ดี ก็จะคงสภาพที่ไม่ดีนั้นไว้ ทำให้ประสิทธิภาพลดลง
หรือฟันอาจยื่นออกมามากเกินไปได้
*ประการที่สาม ฟันต้องไม่ยื่นออกมา
ในทางกลับกัน ฟันเหยินกลับเหมาะกับวีเนียร์ไม่กรอฟันมากกว่า
นี่คือเคสที่ฟันเหยินอย่างรุนแรงหลังจัดฟัน
ในสถานการณ์ที่ไม่ชัดเจนระหว่างการจัดฟันแบบถอนฟันและไม่ถอนฟัน
หากเลือกจัดฟันแบบถอนฟัน
มักเกิดฟันเหยินแบบนี้ได้บ่อย
สามารถผลิตวีเนียร์แบบไม่กรอฟันได้แบบนี้
และแก้ไขความรู้สึกฟันเหยินได้อย่างชัดเจน
ภาพที่ถ่ายขณะวางวีเนียร์ไว้เพียงครึ่งเดียวแบบนี้เป็นหลักฐานที่ดีของวีเนียร์ไม่กรอฟัน
สิ่งสำคัญเมื่อทำวีเนียร์ไม่กรอฟันแบบนี้
คือในเซรามิกที่บาง
ต้องแสดงลักษณะที่เป็นธรรมชาติและหลากหลายให้ครบถ้วน
ทั้งมิติของฟันและเฉดสีที่หลากหลาย
รวมถึงความโปร่งแสงที่ปลายฟัน ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของฟันธรรมชาติ
การทำให้ฟันทั้งซี่เป็นสีเดียวเท่านั้น
หรือวีเนียร์ที่ทึบแสงจนดูไม่เป็นธรรมชาติ
เป็นวีเนียร์คนละระดับกับงานคุณภาพสูงแบบนี้
เข้ากับริมฝีปากได้ดี
และเห็นได้ว่าฟันเหยินได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์
4. วีเนียร์กรอฟันเล็กน้อยที่ต้องกรอเพียงเล็กน้อย
แม้จะดีถ้าทุกเคสสามารถทำแบบไม่กรอฟันได้
แต่จากเงื่อนไขสามประการที่กล่าวไปข้างต้น
หากขาดข้อใดข้อหนึ่งไป
ก็อาจจำเป็นต้องกรอฟันเล็กน้อยเพื่อความสวยงาม
เนื่องจากฟันมีขนาดเล็ก
จึงมีช่องว่างระหว่างฟัน
เช่นเดียวกับเคสที่แสดงไปก่อนหน้านี้
แม้จะสามารถรักษาแบบไม่กรอฟันได้
แต่มีส่วนที่ยื่นและปูดออกมาเล็กน้อย
คนไข้ไม่ต้องการให้ฟันยื่นออกมามากไปกว่านี้
ในกรณีเช่นนี้จึงต้องกรอฟันเล็กน้อย
นี่คือสภาพหลังกรอฟัน
หากให้ดูภาพนี้ก่อน
คงต้องเชื่อว่าเป็นวีเนียร์ไม่กรอฟันแน่นอน
เรากรอเฉพาะส่วนที่ยื่นออกมาเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
ไม่ต้องฉีดยาชาและไม่ต้องใช้ฟันชั่วคราวเลย
เซรามิกที่บางเช่นนี้ถูกผลิตขึ้น
ซึ่งต้องอาศัยเทคนิคขั้นสูงเช่นกัน
วิธีทำเสร็จวันเดียวไม่มีทางเทียบได้เลย
งดงามและเป็นธรรมชาติเช่นนี้
วีเนียร์กรอฟันเล็กน้อยจึงเสร็จสมบูรณ์
แม้จะกรอฟันเพียงเล็กน้อยมาก
แต่ก็ให้ผลลัพธ์ที่สวยงามอย่างโดดเด่น
5. วีเนียร์ไม่กรอฟันสำหรับฟันคล้ำให้สว่างขึ้น
เงื่อนไขของวีเนียร์ไม่กรอฟันเหมือนกันทั้งหมด
แม้ในกรณีที่ตรงตามเงื่อนไขแต่ฟันคล้ำเกินไป
ก็สามารถทำให้ฟันสว่างขึ้นด้วยวีเนียร์ได้
ฟันซี่นี้ค่อนข้างคล้ำ
ฟันมีขนาดเล็ก การเรียงตัวดี และมีฟันเหยินเล็กน้อย
โดยไม่กรอฟันแม้แต่นิดเดียว
เราเริ่มผลิตวีเนียร์
เมื่อฟันมีขนาดใหญ่ขึ้นแบบนี้
สีฟันก็สว่างขึ้นตามไปด้วย
รูปทรงของฟันก็ดีขึ้น
โดยยังคงความรู้สึกเป็นธรรมชาติไว้
เมื่อผมทำวีเนียร์
ผมแบ่งตามปริมาณการกรอฟัน
วีเนียร์ไม่กรอฟัน
วีเนียร์กรอฟันเล็กน้อย
วีเนียร์กรอฟันน้อยที่สุด
วีเนียร์กรอฟันมาตรฐาน
ออกเป็น 4 ระดับแบบนี้
วีเนียร์ไม่กรอฟัน
คือวิธีการรักษาที่ไม่กรอฟันแม้แต่นิดเดียว
และแน่นอนว่าสามารถทำได้จริง
แต่มีข้อจำกัดคือทันตแพทย์ต้องมีประสบการณ์ด้านวีเนียร์มาก
และไม่สามารถทำได้ในทุกเคส ต้องตรงตามเงื่อนไขเฉพาะทั้งหมด
จึงจะทำได้
ส่วนนี้จะตรวจสอบได้ผ่านการวินิจฉัยอย่างละเอียดด้วยวิธี wax-up
ตลอดเกือบ 20 ปีที่ผมทำวีเนียร์
ผมทำเคสรักษาใหม่มาค่อนข้างมาก
เมื่อลองถอดวีเนียร์ของเคสที่คลินิกอื่นบอกว่าทำแบบไม่กรอฟัน
ตามมาตรฐานของผม พบว่าหลายเคสมีการกรอฟันในระดับวีเนียร์กรอฟันน้อยที่สุด
ด้วยความที่เป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนเช่นนี้
การทำวีเนียร์ไม่กรอฟันจริง ๆ จึงไม่ใช่เรื่องง่าย
ความงามที่เป็นธรรมชาติ
Since 2006, คลินิกทันตกรรมดรีม
บทความนี้เป็นบันทึกทางคลินิกที่ ทพ. พัค จงอุค แห่งคลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม เขียนขึ้นในห้องตรวจ โดยต้นฉบับเผยแพร่บนบล็อกของคุณหมอ ภาพที่ปรากฏเป็นเคสจริงที่คุณหมอรักษาเอง ผลการรักษาแตกต่างกันตามสภาพช่องปากของแต่ละบุคคล และทุกหัตถการมีความเป็นไปได้ของความแตกต่างระหว่างบุคคลและผลข้างเคียง
