รอยบิ่นเล็กมากหรือช่องว่างแคบ
ความบกพร่องเล็ก ๆ เพียงหนึ่งถึงสองจุดยังไม่ถึงขั้นต้องผลิตเซรามิก
คอมโพสิต vs วีเนียร์
ช่องว่างเล็ก ๆ หรือฟันหน้าบิ่น แก้ได้ทั้งด้วยคอมโพสิตและวีเนียร์ อย่างหนึ่งจบภายในวันเดียวและราคาถูกกว่า อีกอย่างใช้เวลาหลายสัปดาห์และราคาสูงกว่า จึงไม่ใช่ว่าแบบไหนดีกว่า แต่อยู่ที่คุณให้ความสำคัญกับอะไร
PORCELAIN VENEER The Difference
คอมโพสิตคือการที่ทันตแพทย์ก่อรูปวัสดุในปากโดยตรงแล้วฉายแสงให้แข็งตัว เสร็จภายในวันเดียว ส่วนวีเนียร์ต้องพิมพ์ปาก ให้แล็บผลิตเซรามิก แล้วจึงนำมายึดติด แม้ใช้เวลานานกว่า แต่ความเงาและรูปทรงถูกทำให้สมบูรณ์นอกช่องปาก และตัววัสดุเองไม่ติดคราบสี ความต่างเพียงข้อเดียวว่า “สร้างที่ไหน” ทำให้เกิดความต่างอื่น ๆ ทั้งหมด
Side by Side
ความต่างเมื่อแก้ปัญหาฟันหน้าเดียวกันด้วยสองวัสดุ ค่ารักษาเป็นราคาที่คลินิกประกาศไว้ ไม่รวมภาษีมูลค่าเพิ่ม
| หัวข้อ | คอมโพสิต | วีเนียร์ |
|---|---|---|
| สร้างที่ไหน | ในช่องปากโดยตรง | ผลิตที่แล็บแล้วจึงยึดติด |
| เวลา | ปกติจบในครั้งเดียววันนั้น | ปกติ 2–3 สัปดาห์ (มา 2–3 ครั้ง) |
| คราบสี | ขอบจะเปลี่ยนสีเมื่อเวลาผ่านไป | ตัวเซรามิกเองไม่ติดคราบสี |
| ความเงา | ผิวค่อย ๆ หยาบขึ้น | ความเงาคงอยู่ได้นานกว่ามาก |
| การกรอฟัน | แทบไม่กรอ (กรอน้อยที่สุดเมื่อจำเป็น) | ไม่กรอถึงกรอน้อยที่สุด |
| การซ่อม | เติมเสริมได้ง่าย | ถ้าหลุดต้องทำใหม่ |
| ค่ารักษา (ต่อซี่) | 250,000 วอน (ปิดช่องว่าง 300,000 วอน) | 1,300,000 วอน (ไม่รวมภาษี) |
BEFORE / AFTER
เคสวีเนียร์จริงที่รักษาโดย ทพ. พัค จงอุค (Park Jonguk) ที่คลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม แตะที่ภาพเพื่อขยายเปรียบเทียบก่อน–หลัง
ภาพก่อน–หลังด้านบนเป็นเคสทางคลินิกจริงที่รักษาที่คลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม (ทพ. พัค จงอุค) ผลการรักษาแตกต่างกันตามสภาพช่องปากของแต่ละบุคคล และทุกหัตถการมีความเป็นไปได้ของความแตกต่างระหว่างบุคคลและผลข้างเคียง
Choose Resin
คอมโพสิตไม่ใช่ของ “ชั่วคราว” ในสถานการณ์ต่อไปนี้ คอมโพสิตคือทางเลือกที่สมเหตุสมผลกว่า
ความบกพร่องเล็ก ๆ เพียงหนึ่งถึงสองจุดยังไม่ถึงขั้นต้องผลิตเซรามิก
เมื่อฟันหน้าบิ่นและต้องปิดทันที การจบภายในวันเดียวคือข้อได้เปรียบที่ชัดที่สุด
ในช่วงที่แนวเหงือกและตำแหน่งฟันยังเปลี่ยนได้ การซื้อเวลาด้วยวิธีที่ย้อนกลับได้ย่อมรอบคอบกว่า
ทำรูปทรงด้วยคอมโพสิตแล้วใช้ชีวิตดูสักพัก ถ้าพอใจจึงย้ายรูปทรงนั้นไปทำวีเนียร์ ก็เป็นลำดับที่ทำได้
Choose Veneer
หากเข้าข่ายต่อไปนี้ การเริ่มด้วยเซรามิกตั้งแต่แรกมักยุ่งยากน้อยกว่าการซ่อมคอมโพสิตซ้ำ ๆ
{ คอมโพสิตคือวิธีเริ่มต้นแบบประหยัด ส่วนวีเนียร์คือวิธีลดจำนวนครั้งที่ต้องกลับมาแก้ }
Evidence
อายุการใช้งานของคอมโพสิตแตกต่างกันมากตามผู้ทำ ตำแหน่ง และพฤติกรรม จึงไม่อาจสรุปเป็นตัวเลขเดียว ด้านล่างคือค่าที่รายงานไว้สำหรับวีเนียร์เซรามิก
การวิเคราะห์อภิมาน 13 การศึกษา — อัตราการคงอยู่สะสม 89% (ติดตามมัธยฐาน 9 ปี)
กลาสเซรามิกอยู่ที่ 94% และเฟลด์สปาร์พอร์ซเลน 87% ภาวะแทรกซ้อนได้แก่ แตก/บิ่น 4% หลุด 2% เปลี่ยนสีรุนแรง 2% และฟันผุซ้ำ 1%
Morimoto S, Albanesi RB, Sesma N, Agra CM, Braga MM. Main Clinical Outcomes of Feldspathic Porcelain and Glass-Ceramic Laminate Veneers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Survival and Complication Rates. Int J Prosthodont. 2016;29(1):38-49. PMID 26757327
อัตราการคงอยู่ 20 ปี 82.9% (5 ปี 94.4% · 10 ปี 93.5%)
ติดตามวีเนียร์ 318 ชิ้นในผู้ป่วย 84 ราย เฉลี่ย 118 เดือน ความล้มเหลว 44.8% เกิดจากเซรามิกแตก และผู้ที่มีการนอนกัดฟันมีความเสี่ยงล้มเหลวสูงกว่า 7.7 เท่า
Beier US, Kapferer I, Burtscher D, Dumfahrt H. Clinical performance of porcelain laminate veneers for up to 20 years. Int J Prosthodont. 2012;25(1):79-85. PMID 22259802
หากกรอฟันอยู่ในชั้นเคลือบฟันเท่านั้น อัตราการคงอยู่ 99% — หากเผยเนื้อฟันความเสี่ยงล้มเหลวสูงขึ้นราว 10 เท่า
ติดตามวีเนียร์ 580 ชิ้นนานถึง 12 ปี อัตราการคงอยู่โดยรวม 86% และ 94% เมื่อมีเพียงขอบที่อยู่ในชั้นเคลือบฟัน สิ่งที่ชี้ผลลัพธ์คือกรอลึกถึงชั้นใด ไม่ใช่ปริมาณที่กรอ
Gurel G, Sesma N, Calamita MA, Coachman C, Morimoto S. Influence of enamel preservation on failure rates of porcelain laminate veneers. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013;33(1):31-9. PMID 23342345
ตัวเลขข้างต้นเป็นผลลัพธ์ทางคลินิกโดยทั่วไปที่รายงานในวรรณกรรมวิชาการ ไม่ใช่ผลการรักษาของคลินิกเรา และไม่ได้รับประกันผลลัพธ์เฉพาะบุคคล ผลจริงขึ้นอยู่กับสภาพฟัน การสบฟัน และพฤติกรรมการใช้ชีวิต
A Practical Path
ไม่จำเป็นต้องเลือกอย่างใดอย่างหนึ่งในวันนี้ ในการปรึกษาจริงเรามักเสนอลำดับแบบนี้
เริ่มจากระบุว่าอะไรคือสิ่งที่ไม่พอใจ
สี รูปทรง หรือช่องว่าง แต่ละอย่างชี้ไปคนละวัสดุ
ถ้าปัญหาเล็ก จบด้วยคอมโพสิต
ความบกพร่องเล็ก ๆ หนึ่งถึงสองจุดไม่จำเป็นต้องกลายเป็นเซรามิก
ถ้าเปลี่ยนรูปทรงมาก ให้ดูภาพจำลองก่อน
การเห็นดีไซน์ล่วงหน้าทำให้ชัดว่าคอมโพสิตพอหรือไม่
ทดลองรูปทรงด้วยคอมโพสิตก่อนก็ได้
ใช้ชีวิตดูสักไม่กี่วัน ถ้าชอบรูปทรงก็ย้ายไปทำเป็นเซรามิก
เมื่อเลือกแล้ว การดูแลจะต่างกัน
คอมโพสิตเน้นดูแลเรื่องคราบสี ส่วนวีเนียร์เน้นควบคุมแรง (นอนกัดฟัน กัดฉีกของด้วยฟันหน้า)
ขอบเขตที่ทำได้ขึ้นอยู่กับสภาพฟัน สอบถามได้ตลอด
FAQ
แตกต่างกันมากตามตำแหน่ง ขนาด และพฤติกรรม บริเวณฟันหน้าซึ่งเจอทั้งแรงและคราบสี การที่ขอบเปลี่ยนสีหรือแตกเล็กน้อยจนต้องกลับมาแก้เป็นเรื่องที่พบได้บ่อย เราจึงไม่อาจสรุปเป็นตัวเลขเดียวได้อย่างซื่อตรง
ทำได้ครับ แต่ทุกครั้งที่ทำซ้ำต้องปรับผิวยึดติดใหม่ และการเทียบสีก็ยากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อจำนวนครั้งเพิ่มขึ้น ก็ถึงเวลาพิจารณาเซรามิก
ได้ เราจะรื้อคอมโพสิตเดิม ตรวจดูเนื้อฟันที่เหลือ แล้วจึงออกแบบ แต่หากมีฟันผุซ่อนอยู่ใต้คอมโพสิต ปริมาณการกรออาจเพิ่มขึ้น
วัสดุ กระบวนการทางแล็บ และระยะเวลาที่คงอยู่ต่างกัน หากเป็นตำแหน่งที่ต้องกลับมาดูแลบ่อย เซรามิกจะยุ่งยากน้อยกว่าในระยะยาว แต่ถ้าเป็นความบกพร่องเล็ก ๆ จุดเดียว คอมโพสิตก็สมเหตุสมผล
ถ้าช่องว่างแคบก็ได้ แต่ถ้ากว้างจะต้องก่อวัสดุหนา ทำให้รูปทรงดูเทอะทะ และคราบที่ขอบก็เห็นชัดขึ้น
ได้ เราใช้แผนแบบนี้บ่อย คือฟันหน้าสี่ซี่ที่เห็นชัดทำเซรามิก ส่วนความบกพร่องเล็ก ๆ ที่ไม่ค่อยเห็นใช้คอมโพสิต
หน้านี้เป็นข้อมูลทั่วไปเพื่อแนะนำการรักษา การวินิจฉัย วิธีการรักษา และระยะเวลาการรักษาอาจแตกต่างกันตามสภาพช่องปากของแต่ละบุคคล โดยรายละเอียดที่แน่นอนจะแจ้งให้ทราบหลังการตรวจที่คลินิก
บทความ
บันทึกว่าหัวข้อเดียวกันนี้ถูกพิจารณาอย่างไรในห้องตรวจ พร้อมเคสจริง
หลายกรณีทำได้ทั้งสองแบบ เราจะดูสภาพจริงแล้วบอกอย่างตรงไปตรงมาว่าแบบไหนยุ่งยากน้อยกว่า