คอมโพสิต vs วีเนียร์

จบวันนี้
หรือให้อยู่ได้นาน

ช่องว่างเล็ก ๆ หรือฟันหน้าบิ่น แก้ได้ทั้งด้วยคอมโพสิตและวีเนียร์ อย่างหนึ่งจบภายในวันเดียวและราคาถูกกว่า อีกอย่างใช้เวลาหลายสัปดาห์และราคาสูงกว่า จึงไม่ใช่ว่าแบบไหนดีกว่า แต่อยู่ที่คุณให้ความสำคัญกับอะไร

งานแล็บ — ความต่างที่เกิดจากมือคน PORCELAIN VENEER

The Difference

สร้างในปาก หรือสร้างนอกปาก

คอมโพสิตคือการที่ทันตแพทย์ก่อรูปวัสดุในปากโดยตรงแล้วฉายแสงให้แข็งตัว เสร็จภายในวันเดียว ส่วนวีเนียร์ต้องพิมพ์ปาก ให้แล็บผลิตเซรามิก แล้วจึงนำมายึดติด แม้ใช้เวลานานกว่า แต่ความเงาและรูปทรงถูกทำให้สมบูรณ์นอกช่องปาก และตัววัสดุเองไม่ติดคราบสี ความต่างเพียงข้อเดียวว่า “สร้างที่ไหน” ทำให้เกิดความต่างอื่น ๆ ทั้งหมด

พู่กันสำหรับบิลด์อัพ — วางทีละชั้นด้วยมือ

Side by Side

วางสองวัสดุเทียบกัน

ความต่างเมื่อแก้ปัญหาฟันหน้าเดียวกันด้วยสองวัสดุ ค่ารักษาเป็นราคาที่คลินิกประกาศไว้ ไม่รวมภาษีมูลค่าเพิ่ม

ผงเซรามิก — สีเริ่มต้นจากวัสดุ (ภาพจัดฉาก)
หัวข้อคอมโพสิตวีเนียร์
สร้างที่ไหนในช่องปากโดยตรงผลิตที่แล็บแล้วจึงยึดติด
เวลาปกติจบในครั้งเดียววันนั้นปกติ 2–3 สัปดาห์ (มา 2–3 ครั้ง)
คราบสีขอบจะเปลี่ยนสีเมื่อเวลาผ่านไปตัวเซรามิกเองไม่ติดคราบสี
ความเงาผิวค่อย ๆ หยาบขึ้นความเงาคงอยู่ได้นานกว่ามาก
การกรอฟันแทบไม่กรอ (กรอน้อยที่สุดเมื่อจำเป็น)ไม่กรอถึงกรอน้อยที่สุด
การซ่อมเติมเสริมได้ง่ายถ้าหลุดต้องทำใหม่
ค่ารักษา (ต่อซี่)250,000 วอน (ปิดช่องว่าง 300,000 วอน)1,300,000 วอน (ไม่รวมภาษี)

BEFORE / AFTER

ภาพก่อน–หลังจริง

เคสวีเนียร์จริงที่รักษาโดย ทพ. พัค จงอุค (Park Jonguk) ที่คลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม แตะที่ภาพเพื่อขยายเปรียบเทียบก่อน–หลัง

ภาพก่อน–หลังด้านบนเป็นเคสทางคลินิกจริงที่รักษาที่คลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม (ทพ. พัค จงอุค) ผลการรักษาแตกต่างกันตามสภาพช่องปากของแต่ละบุคคล และทุกหัตถการมีความเป็นไปได้ของความแตกต่างระหว่างบุคคลและผลข้างเคียง

ภาพก่อน–หลังจริง — ก่อนการรักษา
ก่อนการรักษา
ภาพก่อน–หลังจริง — หลังการรักษา
หลังการรักษา

ภาพก่อน–หลังด้านบนเป็นเคสทางคลินิกจริงที่รักษาที่คลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม (ทพ. พัค จงอุค) ผลการรักษาแตกต่างกันตามสภาพช่องปากของแต่ละบุคคล และทุกหัตถการมีความเป็นไปได้ของความแตกต่างระหว่างบุคคลและผลข้างเคียง

Choose Resin

กรณีที่คอมโพสิตเหมาะ

คอมโพสิตไม่ใช่ของ “ชั่วคราว” ในสถานการณ์ต่อไปนี้ คอมโพสิตคือทางเลือกที่สมเหตุสมผลกว่า

01

รอยบิ่นเล็กมากหรือช่องว่างแคบ

ความบกพร่องเล็ก ๆ เพียงหนึ่งถึงสองจุดยังไม่ถึงขั้นต้องผลิตเซรามิก

02

ต้องแก้ให้ได้ในวันนี้

เมื่อฟันหน้าบิ่นและต้องปิดทันที การจบภายในวันเดียวคือข้อได้เปรียบที่ชัดที่สุด

03

ยังอยู่ในวัยเจริญเติบโต หรืออยากเลื่อนการตัดสินใจ

ในช่วงที่แนวเหงือกและตำแหน่งฟันยังเปลี่ยนได้ การซื้อเวลาด้วยวิธีที่ย้อนกลับได้ย่อมรอบคอบกว่า

04

อยากลองรูปทรงก่อน

ทำรูปทรงด้วยคอมโพสิตแล้วใช้ชีวิตดูสักพัก ถ้าพอใจจึงย้ายรูปทรงนั้นไปทำวีเนียร์ ก็เป็นลำดับที่ทำได้

การขึ้นแว็กซ์ — สร้างรูปทรงด้วยมือก่อนเสมอ (ภาพจำลองบรรยากาศ)
การขึ้นแว็กซ์ — สร้างรูปทรงด้วยมือก่อนเสมอ (ภาพจำลองบรรยากาศ)

Choose Veneer

กรณีที่วีเนียร์เหมาะ

หากเข้าข่ายต่อไปนี้ การเริ่มด้วยเซรามิกตั้งแต่แรกมักยุ่งยากน้อยกว่าการซ่อมคอมโพสิตซ้ำ ๆ

ผงเซรามิก — สีเริ่มต้นจากวัสดุ (ภาพจัดฉาก)
  • ต้องทำฟันหน้าหลายซี่พร้อมกันเพื่อสร้างแนวรวมทั้งหมด
  • เคยอุดคอมโพสิตซ้ำหลายครั้งและเปลี่ยนสีทุกครั้ง
  • สีฟันคล้ำจนต้องปิดด้วยวัสดุหนาจึงจะกลบได้
  • มีพฤติกรรมที่ทำให้เกิดคราบง่าย เช่น กาแฟ ไวน์ หรือสูบบุหรี่
  • ต้องการความเงาและความโปร่งแสงที่ดูเป็นธรรมชาติด้วย
ชั้นเซรามิก — เรียงสีและความใสทีละชั้น (ภาพจัดฉาก)
ชั้นเซรามิก — เรียงสีและความใสทีละชั้น (ภาพจัดฉาก)

{ คอมโพสิตคือวิธีเริ่มต้นแบบประหยัด ส่วนวีเนียร์คือวิธีลดจำนวนครั้งที่ต้องกลับมาแก้ }

Evidence

ฝั่งเซรามิกมีรายงานตัวเลขถึงระดับไหน

อายุการใช้งานของคอมโพสิตแตกต่างกันมากตามผู้ทำ ตำแหน่ง และพฤติกรรม จึงไม่อาจสรุปเป็นตัวเลขเดียว ด้านล่างคือค่าที่รายงานไว้สำหรับวีเนียร์เซรามิก

  1. 01

    การวิเคราะห์อภิมาน 13 การศึกษา — อัตราการคงอยู่สะสม 89% (ติดตามมัธยฐาน 9 ปี)

    กลาสเซรามิกอยู่ที่ 94% และเฟลด์สปาร์พอร์ซเลน 87% ภาวะแทรกซ้อนได้แก่ แตก/บิ่น 4% หลุด 2% เปลี่ยนสีรุนแรง 2% และฟันผุซ้ำ 1%

    Morimoto S, Albanesi RB, Sesma N, Agra CM, Braga MM. Main Clinical Outcomes of Feldspathic Porcelain and Glass-Ceramic Laminate Veneers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Survival and Complication Rates. Int J Prosthodont. 2016;29(1):38-49. PMID 26757327

  2. 02

    อัตราการคงอยู่ 20 ปี 82.9% (5 ปี 94.4% · 10 ปี 93.5%)

    ติดตามวีเนียร์ 318 ชิ้นในผู้ป่วย 84 ราย เฉลี่ย 118 เดือน ความล้มเหลว 44.8% เกิดจากเซรามิกแตก และผู้ที่มีการนอนกัดฟันมีความเสี่ยงล้มเหลวสูงกว่า 7.7 เท่า

    Beier US, Kapferer I, Burtscher D, Dumfahrt H. Clinical performance of porcelain laminate veneers for up to 20 years. Int J Prosthodont. 2012;25(1):79-85. PMID 22259802

  3. 03

    หากกรอฟันอยู่ในชั้นเคลือบฟันเท่านั้น อัตราการคงอยู่ 99% — หากเผยเนื้อฟันความเสี่ยงล้มเหลวสูงขึ้นราว 10 เท่า

    ติดตามวีเนียร์ 580 ชิ้นนานถึง 12 ปี อัตราการคงอยู่โดยรวม 86% และ 94% เมื่อมีเพียงขอบที่อยู่ในชั้นเคลือบฟัน สิ่งที่ชี้ผลลัพธ์คือกรอลึกถึงชั้นใด ไม่ใช่ปริมาณที่กรอ

    Gurel G, Sesma N, Calamita MA, Coachman C, Morimoto S. Influence of enamel preservation on failure rates of porcelain laminate veneers. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013;33(1):31-9. PMID 23342345

ตัวเลขข้างต้นเป็นผลลัพธ์ทางคลินิกโดยทั่วไปที่รายงานในวรรณกรรมวิชาการ ไม่ใช่ผลการรักษาของคลินิกเรา และไม่ได้รับประกันผลลัพธ์เฉพาะบุคคล ผลจริงขึ้นอยู่กับสภาพฟัน การสบฟัน และพฤติกรรมการใช้ชีวิต

เฉดไกด์เทียบสีฟัน — เลือกเฉดสีเป้าหมายร่วมกัน
เฉดไกด์เทียบสีฟัน — เลือกเฉดสีเป้าหมายร่วมกัน

A Practical Path

ลำดับที่เป็นจริงได้

ไม่จำเป็นต้องเลือกอย่างใดอย่างหนึ่งในวันนี้ ในการปรึกษาจริงเรามักเสนอลำดับแบบนี้

  1. 01

    เริ่มจากระบุว่าอะไรคือสิ่งที่ไม่พอใจ

    สี รูปทรง หรือช่องว่าง แต่ละอย่างชี้ไปคนละวัสดุ

  2. 02

    ถ้าปัญหาเล็ก จบด้วยคอมโพสิต

    ความบกพร่องเล็ก ๆ หนึ่งถึงสองจุดไม่จำเป็นต้องกลายเป็นเซรามิก

  3. 03

    ถ้าเปลี่ยนรูปทรงมาก ให้ดูภาพจำลองก่อน

    การเห็นดีไซน์ล่วงหน้าทำให้ชัดว่าคอมโพสิตพอหรือไม่

  4. 04

    ทดลองรูปทรงด้วยคอมโพสิตก่อนก็ได้

    ใช้ชีวิตดูสักไม่กี่วัน ถ้าชอบรูปทรงก็ย้ายไปทำเป็นเซรามิก

  5. 05

    เมื่อเลือกแล้ว การดูแลจะต่างกัน

    คอมโพสิตเน้นดูแลเรื่องคราบสี ส่วนวีเนียร์เน้นควบคุมแรง (นอนกัดฟัน กัดฉีกของด้วยฟันหน้า)

พู่กันสำหรับบิลด์อัพ — วางทีละชั้นด้วยมือ

กรณีของฉันทำได้ไหม

ขอบเขตที่ทำได้ขึ้นอยู่กับสภาพฟัน สอบถามได้ตลอด

FAQ

คำถามที่พบบ่อย

ผงเซรามิก — สีเริ่มต้นจากวัสดุ (ภาพจัดฉาก)
01 คอมโพสิตอยู่ได้นานแค่ไหน

แตกต่างกันมากตามตำแหน่ง ขนาด และพฤติกรรม บริเวณฟันหน้าซึ่งเจอทั้งแรงและคราบสี การที่ขอบเปลี่ยนสีหรือแตกเล็กน้อยจนต้องกลับมาแก้เป็นเรื่องที่พบได้บ่อย เราจึงไม่อาจสรุปเป็นตัวเลขเดียวได้อย่างซื่อตรง

02 ถ้าคอมโพสิตเปลี่ยนสี ก็แค่ทำใหม่ไม่ใช่หรือ

ทำได้ครับ แต่ทุกครั้งที่ทำซ้ำต้องปรับผิวยึดติดใหม่ และการเทียบสีก็ยากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อจำนวนครั้งเพิ่มขึ้น ก็ถึงเวลาพิจารณาเซรามิก

03 ฟันหน้าที่เคยอุดคอมโพสิตยังทำวีเนียร์ได้ไหม

ได้ เราจะรื้อคอมโพสิตเดิม ตรวจดูเนื้อฟันที่เหลือ แล้วจึงออกแบบ แต่หากมีฟันผุซ่อนอยู่ใต้คอมโพสิต ปริมาณการกรออาจเพิ่มขึ้น

04 ราคาต่างกันมาก คุ้มหรือไม่

วัสดุ กระบวนการทางแล็บ และระยะเวลาที่คงอยู่ต่างกัน หากเป็นตำแหน่งที่ต้องกลับมาดูแลบ่อย เซรามิกจะยุ่งยากน้อยกว่าในระยะยาว แต่ถ้าเป็นความบกพร่องเล็ก ๆ จุดเดียว คอมโพสิตก็สมเหตุสมผล

05 คอมโพสิตปิดช่องว่างฟันหน้าได้ไหม

ถ้าช่องว่างแคบก็ได้ แต่ถ้ากว้างจะต้องก่อวัสดุหนา ทำให้รูปทรงดูเทอะทะ และคราบที่ขอบก็เห็นชัดขึ้น

06 ผสมคอมโพสิตกับวีเนียร์ได้ไหม

ได้ เราใช้แผนแบบนี้บ่อย คือฟันหน้าสี่ซี่ที่เห็นชัดทำเซรามิก ส่วนความบกพร่องเล็ก ๆ ที่ไม่ค่อยเห็นใช้คอมโพสิต

หน้านี้เป็นข้อมูลทั่วไปเพื่อแนะนำการรักษา การวินิจฉัย วิธีการรักษา และระยะเวลาการรักษาอาจแตกต่างกันตามสภาพช่องปากของแต่ละบุคคล โดยรายละเอียดที่แน่นอนจะแจ้งให้ทราบหลังการตรวจที่คลินิก

บทความ

บทความของคุณหมอในหัวข้อนี้

บันทึกว่าหัวข้อเดียวกันนี้ถูกพิจารณาอย่างไรในห้องตรวจ พร้อมเคสจริง

ดูบทความทั้งหมด

จบวันนี้ หรือให้อยู่ได้นาน

หลายกรณีทำได้ทั้งสองแบบ เราจะดูสภาพจริงแล้วบอกอย่างตรงไปตรงมาว่าแบบไหนยุ่งยากน้อยกว่า