การรักษาซ้ำวีเนียร์ในเคสที่เกิดการอักเสบจากการกรอฟันมากเกินไป
ช่วงนี้มีผู้ป่วยที่มารักษาวีเนียร์ซ้ำจำนวนไม่น้อย
เหตุผลที่ต้องรักษาซ้ำมีดังนี้
1. วีเนียร์หลุด
2. วีเนียร์แตก
3. ไม่พอใจด้านความสวยงาม
4. เกิดการอักเสบต่อเนื่อง
ประมาณนี้ครับ
หากวีเนียร์ใช้ได้ตลอดชีวิตก็คงจะดีไม่น้อย
แต่ก็ย่อมมีอายุการใช้งานอยู่ดี
โดยทั่วไปแล้วอายุการใช้งานเฉลี่ยของ "งานบูรณะฟัน" อยู่ที่ประมาณ 5 ปี
สำหรับวีเนียร์นั้นมีความแตกต่างระหว่างเพศชายและหญิงอยู่บ้าง แต่ส่วนใหญ่มักใช้งานได้ประมาณ 7-10 ปี
แต่กับดักของค่าเฉลี่ยคือ ค่าเฉลี่ยของคนที่ใช้ไป 1 ปีกับคนที่ใช้ไป 13 ปีก็ออกมาเป็น 7 ปีได้เหมือนกัน
จึงเห็นได้ว่าความแตกต่างระหว่างบุคคลนั้นมากมายมหาศาล
แตกต่างกันไปมากในแต่ละคนตามพฤติกรรมการกิน วิธีเคี้ยว การสบฟัน และปัจจัยอื่น ๆ
แต่ทว่า
การเกิดการอักเสบหลังทำวีเนียร์เป็นอีกเรื่องหนึ่งที่แยกออกไปต่างหาก
ผู้ที่มีการอักเสบเกิดขึ้นซ้ำ ๆ หลังการรักษาสามารถแบ่งได้เป็นสองกลุ่ม
1. ดูแลไม่เพียงพอ
2. การรักษาที่ผิดพลาด
การอักเสบที่เกิดจากการดูแลไม่เพียงพอส่วนใหญ่จะดีขึ้นได้ด้วยการขูดหินปูนและแปรงฟันอย่างถูกวิธี
แต่หากเป็นกรณีที่การรักษาผิดพลาดตั้งแต่แรก จะต้องรักษาวีเนียร์ซ้ำเท่านั้นการอักเสบจึงจะหายไป
นี่คือเคสที่มาพบผมด้วยอาการอักเสบต่อเนื่องหลังทำวีเนียร์ไปได้ประมาณ 6 เดือน
กรณีเช่นนี้ ต่อให้แปรงฟันดีและดูแลอย่างดีเพียงใด อาการอักเสบก็จะไม่หายไป
สาเหตุคือ
1. การกรอฟันมากเกินไป
2. การออกแบบวีเนียร์ที่ไม่เหมาะสม
3. เซรามิกระคายเคืองเหงือก
สามารถพิจารณาได้ดังนี้
เคสที่เคยเกิดการอักเสบเช่นนี้ การรักษาซ้ำไม่ใช่เรื่องง่าย
ไม่ใช่การรักษาโดยคาดการณ์ว่าอาการอักเสบจะหายไป แต่ต้องคอยสังเกตระหว่างการรักษาว่าอาการอักเสบหายไปหรือไม่ แล้วจึงค่อยดำเนินการให้เสร็จสมบูรณ์
ก่อนอื่นผมดำเนินการทำวีเนียร์เพื่อคอยสังเกตดูว่าอาการอักเสบจะหายไปหรือไม่
ตามจริงแล้วก็หวังว่าเมื่อเสร็จสิ้นเช่นนี้ อาการอักเสบจะหายไปและเหงือกจะดีขึ้น
แต่ทุกอย่างก็ไม่ได้เป็นไปตามที่คาดไว้เสมอไป
หากอาการอักเสบรุนแรง ระยะเวลาในการรักษาให้หายก็จะยิ่งนานขึ้น
และหลายกรณีก็ไม่สามารถฟื้นคืนสู่รูปทรงเดิมได้
ผมรอดูอาการในสภาพนี้เป็นเวลา 3 เดือน
อาการอักเสบหายไปโดยสมบูรณ์แล้ว
แต่น่าเสียดายที่เหงือกไม่ได้ฟื้นคืนขึ้นมาเต็มที่
เมื่อเกิดการอักเสบรุนแรงระหว่างซี่ฟัน เหงือกบริเวณนั้นจะร่นลง
และเหงือกระหว่างซี่ฟันที่ร่นลงไปแล้วมักไม่ค่อยฟื้นคืนขึ้นมาได้ง่าย ๆ
หลังรอจนอาการอักเสบหายไปโดยสมบูรณ์เช่นนี้
ก็จะดำเนินการรักษาซ้ำอีกครั้ง
หากเป็นวิธีครอบฟัน ก็เพียงติดแบบชั่วคราวแล้วปรับแก้ตามรูปทรงเหงือกได้
แต่วีเนียร์ไม่สามารถติดแบบชั่วคราวได้
จึงจำเป็นต้องรักษาซ้ำอย่างเลี่ยงไม่ได้ในกรณีที่เหงือกไม่ฟื้นคืนขึ้นมา
และเสร็จสิ้นด้วยเหงือกที่แข็งแรงเช่นนี้
ทั้งครอบฟันและวีเนียร์ที่เกิดการอักเสบจากการกรอฟันมากเกินไป
ต้องผ่านกระบวนการที่ใช้เวลานานพอสมควรจนอาการอักเสบของเหงือกหายไปและเหงือกปรับตัวใหม่อีกครั้ง
ในขั้นตอนนี้ต้องรักษาด้วยการออกแบบเซรามิกที่ถูกต้องเพื่อไม่ให้เกิดการอักเสบซ้ำอีก
ด้วยเหตุนี้ ต่อให้เน้นย้ำความสำคัญของการรักษาครั้งแรกมากเพียงใดก็ไม่มากเกินไป
การรักษาและออกแบบวีเนียร์ที่คำนึงถึงสุขภาพเหงือกด้วยจึงสำคัญอย่างยิ่ง
บทความนี้เป็นบันทึกทางคลินิกที่ ทพ. พัค จงอุค แห่งคลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม เขียนขึ้นในห้องตรวจ โดยต้นฉบับเผยแพร่บนบล็อกของคุณหมอ ภาพที่ปรากฏเป็นเคสจริงที่คุณหมอรักษาเอง ผลการรักษาแตกต่างกันตามสภาพช่องปากของแต่ละบุคคล และทุกหัตถการมีความเป็นไปได้ของความแตกต่างระหว่างบุคคลและผลข้างเคียง