3 อันดับสาเหตุที่ทำให้วีเนียร์ล้มเหลว สิ่งที่ต้องรู้ก่อนทำซ้ำ

สวัสดีครับ

ผมพัค จงอุค ผู้อำนวยการคลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม อัพกูจอง

วันนี้จะขอพูดเรื่องที่ค่อนข้างหนักใจสักหน่อย

นั่นคือเรื่องความล้มเหลวของวีเนียร์

"ทำวีเนียร์แล้วแต่รู้สึกแปลกๆ"

"ครอบฟันดูเหมือนของปลอม"

"ดูไม่เข้ากับฟันซี่ข้างเคียง"

มีคนไข้จำนวนมากที่มาปรึกษาด้วยความกังวลแบบนี้

ตลอด 20 ปีที่ให้การรักษา

เมื่อฟังเรื่องราวของคนไข้ที่มาหาผมเพื่อทำการรักษาซ้ำ

ส่วนใหญ่มักมีสาเหตุคล้ายๆ กัน

วันนี้ผมจะสรุปสาเหตุเหล่านั้นให้เป็น 3 ข้อ

ไม่ว่าจะเป็นผู้ที่กำลังจะทำวีเนียร์เป็นครั้งแรก

หรือผู้ที่กำลังคิดจะทำการรักษาซ้ำ

ขอให้อ่านจนจบนะครับ

ภาพที่ 1: สภาพก่อนเข้ารับการรักษาซ้ำ (บูรณะฟันเดิมที่ทึบแสงและดูไม่เป็นธรรมชาติ)

สาเหตุความล้มเหลวที่ 1: วิธีผลิตที่ทำให้ทึบแสง

เหตุผลสำคัญที่สุดที่ทำให้วีเนียร์หรือครอบฟันดูไม่เป็นธรรมชาติ

ก็คือเรื่องนี้

คือความทึบแสง

ฟันธรรมชาติจะมีแสงส่องผ่านได้

โดยเฉพาะขอบตัดที่ปลายฟัน

จะมีความใสจนรู้สึกถึงมิติความลึก

แต่ครอบฟันที่ผลิตจากบล็อกเซรามิกชิ้นเดียว

จะบดบังแสง

จึงดูแข็งทื่อและเหมือนของปลอม

สังเกตได้ชัดทั้งในภาพถ่ายและของจริง

แม้จะเป็นวัสดุเซรามิกล้วนเหมือนกัน

แต่ผลลัพธ์จะแตกต่างกันโดยสิ้นเชิงตามวิธีการผลิต

การผลิตจากบล็อกชิ้นเดียวจะทำเป็นสีเดียวทั้งหมด

จึงไม่สามารถถ่ายทอดความแตกต่างของความใสในแต่ละส่วนได้

ในขณะที่วิธีบิลด์อัพหลายชั้น

จะเรียงซ้อนเซรามิกหลายชนิดขึ้นทีละชั้น

บริเวณคอฟันให้ทึบแสง

บริเวณกลางให้กึ่งใส

และบริเวณขอบตัดให้ใส

สร้างโครงสร้างเป็นชั้นๆ เหมือนฟันธรรมชาติ

แม้จะเป็นวัสดุเดียวกัน แต่ถ้าวิธีการผลิตต่างกัน

ผลลัพธ์ก็จะแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง

ภาพที่ 2: วีเนียร์ที่ทำการรักษาซ้ำให้ดูเป็นธรรมชาติ สวยงาม และมีความใส

สาเหตุความล้มเหลวที่ 2: รูปทรงหนาทึบไม่ปราณีต

แค่ปรับสีให้เข้ากันก็ดูเป็นธรรมชาติแล้วหรือ?

ไม่ใช่ครับ

หากรูปทรงหนาทึบ ต่อให้สีเข้ากันดีแค่ไหน

ก็ยังดูไม่เป็นธรรมชาติอยู่ดี

ฟันธรรมชาติมีรายละเอียดที่ประณีตอยู่มาก

เส้นโค้งของมุมฟันตามธรรมชาติที่เรียกว่าไลน์แองเกิล

เส้นแนวตั้งเล็กๆ ที่เรียกว่าลอบ (developmental lobe)

ไปจนถึงพื้นผิวสัมผัส

สิ่งเหล่านี้รวมกัน

จึงสร้างความรู้สึก "เป็นธรรมชาติ"

แต่ครอบฟันที่ทำจากบล็อกสำเร็จรูป

ยากที่จะถ่ายทอดรายละเอียดเหล่านี้ได้

ผลลัพธ์ที่ได้จึงดูหยาบ

และดูแปลกๆ อย่างบอกไม่ถูก

คนไข้หลายคนพูดว่า "รู้สึกแปลกๆ แต่บอกไม่ถูกว่าอะไร"

อยู่บ่อยครั้ง

ส่วนใหญ่แล้วเป็นปัญหาเรื่องรูปทรงนี่เอง

ช่างเซรามิกที่มีความชำนาญ

ต้องลงมือเรียงซ้อนทีละชั้นด้วยตัวเอง

รายละเอียดที่เหมือนฟันธรรมชาติจึงจะปรากฏขึ้นมาได้

ภาพที่ 3: เปรียบเทียบรายละเอียดรูปทรง

สาเหตุความล้มเหลวที่ 3: ไม่กลมกลืนกับฟันซี่ข้างเคียง

ถ้าดูวีเนียร์หรือครอบฟันเพียงซี่เดียวอาจดูโอเค

แต่พอใส่เข้าไปในช่องปากกลับดูแปลกไปในบางกรณี

ครอบฟันดูโดดเด่นแยกออกมาจากซี่อื่น

นี่คือปัญหาความกลมกลืนกับฟันซี่ข้างเคียง

สี ความใส รูปทรง และขนาดของฟันซี่ข้างเคียง

ต้องพิจารณาทั้งหมดนี้

ให้เชื่อมต่อกันเป็นภาพเดียวกัน

โดยเฉพาะเมื่อทำวีเนียร์ฟันหน้าเพียง 2 ซี่

ปัญหานี้จะยากที่สุด

ยากกว่าตอนทำ 6 ซี่ หรือ 8 ซี่

การทำเพียง 2 ซี่นั้นมีความยากสูงกว่ามาก

เพราะต้องเข้ากันได้อย่างสมบูรณ์

กับฟันธรรมชาติซี่ที่เหลือ

ดังนั้นตั้งแต่ขั้นตอนวินิจฉัย

จึงต้องวิเคราะห์สีและความใสของฟันซี่ข้างเคียงอย่างละเอียด

และออกแบบให้เข้ากันตามนั้น ซึ่งเป็นเรื่องสำคัญมาก

ภาพที่ 4: ผลลัพธ์สุดท้ายที่กลมกลืนกับฟันซี่ข้างเคียง

สามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยการรักษาซ้ำ

หากคุณทำวีเนียร์หรือครอบฟันไปแล้ว

และรู้สึกว่ามันดูไม่เป็นธรรมชาติ

สามารถแก้ไขได้ด้วยการรักษาซ้ำ

วีเนียร์จะถอดออกอย่างปลอดภัยด้วยเลเซอร์

เลเซอร์จะสลายกาวยึดติด

และถอดวีเนียร์ออกโดยไม่ทำให้ฟันเสียหาย

ส่วนครอบฟันจะถอดออกด้วยวิธีตัด

ครอบฟันเก่ามักมีแรงยึดติดที่อ่อนลงแล้ว

จึงมักถอดออกได้ค่อนข้างง่าย

ภาพที่ 5: การถอดวีเนียร์ด้วยเลเซอร์

สิ่งสำคัญคือเรื่องนี้

ฟันที่ถูกกรอไปแล้วจะไม่งอกขึ้นมาใหม่

แต่จากสภาพปัจจุบัน

ก็ยังสามารถสร้างผลลัพธ์ที่ดีที่สุดได้

แม้จะเป็นวัสดุเซรามิกล้วนเหมือนกัน

แต่ถ้าผลิตใหม่ด้วยวิธีบิลด์อัพ

ฟันที่เคยทึบแสงก็จะใสขึ้น

รูปทรงที่เคยหนาทึบก็จะประณีตขึ้น

และฟันที่เคยดูโดดแยกออกมาก็จะเข้ากับซี่ข้างเคียงได้

ภาพที่ 6: วีเนียร์ที่เป็นธรรมชาติ

คำถามที่พบบ่อย

ถาม: ถ้ารักษาซ้ำต้องกรอฟันเพิ่มไหม?

ส่วนใหญ่แล้วแทบไม่จำเป็นต้องกรอเพิ่ม

เมื่อถอดครอบฟันเดิมออก

ก็จะเห็นสภาพฟันที่ถูกกรอไว้อยู่แล้ว

จึงผลิตครอบฟันใหม่จากสภาพนั้นเลย

โดยไม่จำเป็นต้องกรอเพิ่มมาก

แต่หากมีฟันผุซ้ำ

หรือสภาพการกรอเดิมไม่เหมาะสม

อาจจำเป็นต้องปรับแต่งเพิ่มเติมเล็กน้อย

ถาม: ตอนถอดวีเนียร์ออกจะเจ็บไหม?

เนื่องจากถอดออกด้วยเลเซอร์หลังฉีดยาชา

จึงแทบไม่มีความเจ็บปวด

เลเซอร์จะสลายเฉพาะกาวยึดติดเท่านั้น

โดยไม่ส่งผลกระทบต่อตัวฟัน

หากการรักษาเดิมกรอฟันน้อยที่สุด

การรักษาซ้ำก็จะไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพฟันมากนัก

ถาม: วีเนียร์แบบไหนมีโอกาสล้มเหลวต่ำ?

หัวใจสำคัญอยู่ที่วิธีการผลิต

เมื่อเทียบกับวิธีกัดจากบล็อกชิ้นเดียวในครั้งเดียว

วิธีบิลด์อัพที่ช่างเซรามิกผู้ชำนาญเรียงซ้อนหลายชั้น

จะให้ผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติมากกว่า

นอกจากนี้ เวลาเลือกคลินิก ควรเลือกที่มีประสบการณ์การรักษาซ้ำมาก

และใช้วิธีบิลด์อัพหลายชั้น

แนะนำให้ตรวจสอบให้แน่ใจก่อนตัดสินใจ

หากรู้สึกว่าวีเนียร์หรือครอบฟันของคุณดูไม่เป็นธรรมชาติ

อย่าเก็บไว้คนเดียว ลองเข้ามาปรึกษาได้

ผมพัค จงอุค ผู้อำนวยการคลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม อัพกูจอง

เชี่ยวชาญด้านการรักษาซ้ำวีเนียร์และครอบฟันมากว่า 20 ปี

ตีพิมพ์ตำราวีเนียร์เฉพาะทางเล่มแรกในประเทศเกาหลี

และจำหน่ายหมดครั้งพิมพ์แรกภายใน 8 เดือน

ทุกเดือนที่ Lamista Academy

ยังจัดอบรมเทคนิควีเนียร์แบบบิลด์อัพให้กับทันตแพทย์ด้วย