ТОП-3 причины неудачных виниров: что нужно знать перед повторным лечением

Здравствуйте.

Я Пак Чонук, главный врач стоматологии Dream в Апкуджоне.

Сегодня хочу поговорить на не самую лёгкую тему.

Речь пойдёт о неудачных винирах.

«Сделал виниры, а выглядят неестественно».

«Коронка выглядит искусственно».

«Не сочетается с соседними зубами».

С такими переживаниями ко мне приходит действительно очень много пациентов.

За 20 лет практики,

выслушивая истории пациентов, обращающихся за повторным лечением,

я заметил, что причина почти всегда одна и та же.

Сегодня разберу эти причины в виде трёх пунктов.

И тем, кто только собирается делать виниры впервые,

и тем, кто задумывается о повторном лечении,

рекомендую дочитать статью до конца.

Фото 1 - состояние на первичном осмотре перед повторным лечением (непрозрачная, неестественная старая реставрация)

Причина неудачи 1. Непрозрачный способ изготовления

Главная причина того, что виниры или коронка

выглядят неестественно, заключается именно в этом.

Они непрозрачны.

Натуральный зуб пропускает свет.

Особенно режущий край на кончике зуба

обладает прозрачностью, из-за чего ощущается глубина.

А вот коронка, изготовленная из цельного керамического блока,

блокирует свет.

Поэтому она выглядит плоской и искусственной.

Это заметно как на фотографии, так и вживую.

Хотя материал один и тот же — безметалловая керамика,

результат полностью зависит от способа изготовления.

Изготовление из цельного блока даёт один сплошной цвет,

поэтому невозможно воспроизвести разницу в прозрачности по участкам зуба.

В то же время метод многослойного нанесения (билдап)

предполагает послойное нанесение разных видов керамики.

Прикорневая часть делается непрозрачной,

средняя часть — полупрозрачной,

а режущий край — прозрачным.

Так создаётся слоистая структура, как у натурального зуба.

Даже при одном и том же материале, если способ изготовления другой,

результат получается совершенно другим.

Фото 2 - виниры после повторного лечения, естественные, красивые и прозрачные

Причина неудачи 2. Тупая, невыразительная форма

Достаточно ли подобрать только цвет, чтобы результат был естественным?

Нет.

Если форма невыразительная, то даже при идеально подобранном цвете

результат будет выглядеть неестественно.

У натурального зуба есть тонкие детали.

Естественные изгибы граней, которые называют «лайн-энгл»,

тонкие вертикальные бороздки, называемые долями роста (мамелонами),

и даже текстура поверхности.

Все эти элементы вместе

и создают ощущение «естественности».

Но коронка, изготовленная из готового блока,

с трудом воспроизводит такие детали.

В итоге форма получается грубой,

и что-то в ней кажется неправильным.

Пациенты часто говорят: «что-то не так, но я не могу понять, что именно»,

и

в большинстве случаев дело именно в проблеме формы.

Только когда опытный керамист

вручную наносит слой за слоем,

детали, свойственные натуральному зубу, действительно оживают.

Фото 3 - сравнение деталей формы

Причина неудачи 3. Дисгармония с соседними зубами

Если смотреть на один винир или коронку по отдельности, всё выглядит нормально,

но во рту, среди остальных зубов, результат может выглядеть странно.

Коронка выделяется, кажется отдельной от остальных зубов.

Это проблема гармонии с соседними зубами.

Цвет, прозрачность, форма и размер соседних зубов —

всё это нужно учитывать,

чтобы создать единую, целостную картину.

Особенно сложна эта проблема,

когда виниры ставятся всего на 2 передних зуба.

Сложность выше,

чем при установке 6 или 8 виниров.

Потому что нужно добиться идеального сочетания

с остальными натуральными зубами.

Поэтому уже на этапе диагностики важно

точно проанализировать цвет и прозрачность соседних зубов

и спроектировать виниры в соответствии с ними.

Фото 4 - итоговый результат, гармонирующий с соседними зубами

Повторное лечение способно всё изменить

Если у вас уже установлены виниры или коронка

и вы ощущаете, что результат выглядит неестественно,

это можно решить с помощью повторного лечения.

Виниры безопасно снимаются с помощью лазера.

Лазер разрушает клеевой состав,

и винир снимается без повреждения зуба.

Коронка снимается методом рассечения.

У старой коронки сила фиксации уже ослаблена,

поэтому во многих случаях она снимается сравнительно легко.

Фото 5 - процесс удаления винира лазером

Важно понимать вот что.

Уже обточенный зуб заново не отрастает.

Но, исходя из текущего состояния,

можно добиться наилучшего возможного результата.

Даже при том же материале — безметалловой керамике,

если изготовить заново методом билдап,

непрозрачный зуб становится прозрачным,

грубая форма — тонкой и детальной,

а зуб, который выделялся, начинает гармонировать с соседними.

Фото 6 - естественные виниры

Часто задаваемые вопросы

Q. При повторном лечении зуб придётся обтачивать сильнее?

В большинстве случаев дополнительная обточка почти не требуется.

После снятия старой коронки

обнажается зуб, который уже был обточен ранее.

Новая коронка изготавливается именно на основе этого состояния,

поэтому дополнительно много обтачивать не требуется.

Однако если есть вторичный кариес

или прежняя обточка была выполнена неудачно,

может потребоваться небольшая дополнительная коррекция.

Q. Больно ли снимать виниры?

Снятие проводится лазером и после анестезии,

поэтому боли почти нет.

Лазер избирательно разрушает только клеевой состав

и не затрагивает сам зуб.

Если изначально была сделана минимальная обточка,

то и повторное лечение проходит без серьёзного влияния на здоровье зуба.

Q. У каких виниров ниже вероятность неудачи?

Ключевую роль играет способ изготовления.

Метод, при котором опытный керамист послойно наносит несколько слоёв (билдап),

даёт более естественный результат,

чем изготовление за один проход из цельного блока.

Кроме того, при выборе клиники рекомендую убедиться,

что там богатый опыт повторного лечения и используется многослойный метод билдап —

обязательно уточните это заранее.

Если ваши виниры или коронка кажутся вам неестественными,

не переживайте об этом в одиночку — приходите на консультацию.

Доктор Пак Чонук, главный врач стоматологии Dream в Апкуджоне,

уже 20 лет специализируется на повторном лечении виниров и коронок.

Он выпустил первый в Корее специализированный учебник по винирам,

и весь первый тираж был распродан всего за 8 месяцев.

Каждый месяц в Академии Lamista

он также проводит обучение стоматологов методу билдап-виниров.