การทำวีเนียร์และครอบฟันเซรามิกล้วนเพื่อให้ฟันใหญ่ดูเล็กลง
สวัสดีครับ ผมชื่อ ทพ. พัค จงอุค (Park Jonguk) ผู้อำนวยการคลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม
สำหรับผู้ที่มีฟันใหญ่มาก
ขนาดของฟันเองก็เป็นความเครียดอย่างมาก
มีคนไข้ที่มาทำวีเนียร์หรือครอบฟันเซรามิกล้วนเพื่อให้ฟันที่ใหญ่เกินไปดูเล็กลง
อยู่ไม่น้อย
การทำวีเนียร์สำหรับฟันที่มีขนาดใหญ่ถือเป็นการรักษาที่ท้าทายอย่างมาก
โดยทั่วไป ความกว้างของฟันในผู้หญิงอยู่ระหว่าง 7-10 มม.
หาก 7 มม. ถือว่าเป็นฟันที่ค่อนข้างเล็ก ส่วน 7.5-8.5 มม. คือขนาดที่พบเห็นได้ทั่วไป
และหากเกิน 8.5 มม. ก็ถือว่าเป็นฟันที่ใหญ่ค่อนข้างมาก
หากอยู่ที่ประมาณ 9-10 มม. เพียงมองก็รู้สึกได้ว่าฟันใหญ่เกินไป
โดยเฉพาะผู้ที่มีใบหน้าเล็ก แม้เพียง 8.5 มม. ก็ดูเหมือนฟันใหญ่แล้ว
ปัญหาคือปริมาณการกรอฟันสำหรับทำวีเนียร์
อยู่ที่ประมาณ 0.5 มม. เท่านั้น
แม้จะกรอออก 0.5 มม. แต่เนื่องจากความหนาขั้นต่ำของเซรามิกอยู่ที่ประมาณ 0.2-0.3 มม.
ฟันจึงเล็กลงเพียงประมาณ 0.2 มม. เท่านั้น
และนั่นก็เฉพาะในกรณีที่เหมาะสมที่สุดเท่านั้น
ซึ่งถือว่าแทบไม่มีผลในการทำให้ฟันเล็กลงเลย
กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ หากต้องการให้ฟันเล็กลงจริง ๆ
ปริมาณการกรอฟันต้องมากกว่า 1 มม. จึงจะเห็นผลในเชิงสายตา
แต่แทนที่จะกรอฟันมากขนาดนั้น
การตั้งเป้าหมายไม่ใช่ให้ฟันเล็กลงจริง
แต่ทำให้ดูเล็กลงกลับอาจได้ผลดีกว่า
ฟันมีขนาดใหญ่และให้ความรู้สึกอวบอ้วนอย่างชัดเจน
มีฟันผุตามซอกฟันซึ่งได้รับการรักษาไปแล้ว
แต่มีการเปลี่ยนสีและแตกบางส่วน
ฟันหน้าซี่หนึ่งผ่านการรักษารากฟันมาแล้วเนื่องจากฟันผุรุนแรง
รูปทรงของฟันคล้ายโอ่ง ทำให้ดูใหญ่กว่าขนาดจริงมาก
ในกรณีเช่นนี้ หากต้องการลดขนาดฟันให้เป็นขนาดเฉลี่ย
ปริมาณการกรอฟันจะต้องมากพอสมควร
เกี่ยวกับวิธีการรักษา
ต้องวางแผนการรักษาอย่างละเอียดรอบคอบมาก
อันดับแรกต้องตรวจสอบว่าโครงสร้างฟันสามารถลดขนาดได้จริงหรือไม่
ขึ้นอยู่กับขนาดและรูปทรงของขากรรไกร อาจเป็นไปได้หรือเป็นไปไม่ได้
โดยทั่วไปปริมาณที่สามารถลดขนาดได้จริงจะอยู่ภายใน 0.5 มม.
สิ่งที่สำคัญกว่าขนาดฟันจริงคือสัดส่วนของฟัน
หากมีสัดส่วนที่ดีเมื่อเทียบกับฟันข้างเคียง
ฟันก็จะดูเล็กกว่าความเป็นจริง
จึงต้องตรวจสอบว่าควรเพิ่มหรือลดขนาดฟันซี่ใดมากน้อยเพียงใดเพื่อให้ได้สัดส่วนที่ดี
นอกจากนี้ รูปทรงและสัดส่วนความกว้างต่อความสูงของฟัน
ก็เป็นปัจจัยที่ทำให้ฟันดูเล็กลง
โดยเฉพาะการถ่ายทอดมิติความลึกที่เหมาะสม
จะทำให้ฟันดูเล็กลง
ดำเนินการวินิจฉัยเพื่อทำวีเนียร์โดยคำนึงถึงประเด็นเหล่านี้
ตรวจสอบปริมาณการกรอฟันอย่างละเอียดรอบคอบ
และวางแผนการรักษาในทิศทางที่ลดผลข้างเคียงให้น้อยที่สุด
ในการกรอฟันจะใช้ไกด์ (guide)
เพื่อกรอเฉพาะปริมาณที่จำเป็นอย่างแม่นยำ
และเมื่อทำฟันชั่วคราวเพื่อดูรูปทรงจริงประกอบการกรอฟัน
ก็สามารถกรอฟันได้อย่างละเอียดแม่นยำยิ่งขึ้น
และเมื่อใช้กล้องจุลทรรศน์ร่วมด้วย
ก็ถือได้ว่าเป็นการใช้ทุกวิธีที่แม่นยำที่สุดเท่าที่มีอยู่ในปัจจุบัน
หลังทำวีเนียร์ ขนาดฟันจริงลดลงประมาณ 0.5 มม.
แต่ในเชิงสายตากลับดูเล็กลงกว่านั้นมาก
การถ่ายทอดมิติความลึกอย่างเด่นชัด
และภาพลวงตาที่เกิดจากรูปทรงมีความสำคัญอย่างมาก
การจัดการเส้นขอบปลายฟัน
และความโปร่งแสงก็มีบทบาทสำคัญในการทำให้ฟันดูเล็กลงเช่นกัน
หากปรับสัดส่วนระหว่างฟันแต่ละซี่ให้เหมาะสมด้วยวีเนียร์
ฟันก็จะดูใหญ่ขึ้นหรือเล็กลงตามความสัมพันธ์กัน
โดยอาศัยปรากฏการณ์นี้
ทำให้ฟันดูเล็กลง
ด้วยวีเนียร์ ฟันจึงสว่างขึ้นและดูเล็กลง
ทำให้ได้รอยยิ้มที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
Since 2006, คลินิกทันตกรรมดรีม
บทความนี้เป็นบันทึกทางคลินิกที่ ทพ. พัค จงอุค แห่งคลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม เขียนขึ้นในห้องตรวจ โดยต้นฉบับเผยแพร่บนบล็อกของคุณหมอ ภาพที่ปรากฏเป็นเคสจริงที่คุณหมอรักษาเอง ผลการรักษาแตกต่างกันตามสภาพช่องปากของแต่ละบุคคล และทุกหัตถการมีความเป็นไปได้ของความแตกต่างระหว่างบุคคลและผลข้างเคียง