คลินิกทันตกรรมอัพกูจองที่เชี่ยวชาญ การทำครอบฟันเซรามิกล้วนใหม่กรณีฟันและเหงือกเปลี่ยนสีรุนแรง
สวัสดีครับ
ผม ทพ. พัค จงอุค แพทย์เฉพาะทางทันตกรรมหัตถการแห่งคลินิกทันตกรรมอัพกูจองที่เชี่ยวชาญ
เมื่อฟันหน้าผุรุนแรง
หรือแตกหักจากอุบัติเหตุหรือสาเหตุอื่น ๆ
จะต้องรักษารากฟันแล้วครอบทับ
หากแตกรุนแรงอาจต้องใส่เดือยฟันเสริมด้านใน
เรียกว่าเดือยฟัน (post)
ในอดีตเดือยฟันเหล่านี้บางครั้งทำจากโลหะ
แน่นอนว่าฟันกรามในปัจจุบันก็ยังทำจากโลหะอยู่
ในปัจจุบัน หากต้องใส่เดือยฟันแบบนี้ที่ฟันหน้า
จะใช้วัสดุที่มีสีเหมือนฟัน
เมื่อรักษารากฟันแบบนี้แล้ว
สีของฟันจะค่อย ๆ เปลี่ยนไปตามกาลเวลา
หากมีเดือยฟันโลหะร่วมด้วย บางครั้งอาจเปลี่ยนเป็นสีดำเกือบทั้งหมด
เมื่อทำครอบฟันเซรามิกล้วน สีที่เปลี่ยนไปนี้จะสะท้อนผ่านเซรามิกให้เห็น
เมื่อสะท้อนออกมาแบบนี้ ฟันซี่นั้นก็จะดูคล้ำมาก
เนื่องจากบริเวณรากฟันก็เปลี่ยนสีด้วย
สีเหงือกจึงคล้ำลงตามไปด้วย
ในปัจจุบันการรักษารากฟันใช้วัสดุที่เปลี่ยนสีน้อยลง
และใช้เดือยฟันสีเหมือนฟัน
แม้การเปลี่ยนสีจะลดลงไปมากแล้วก็ตาม
แต่เมื่อเวลาผ่านไปนาน การเปลี่ยนสีในระดับหนึ่ง
ก็ไม่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์
เมื่อรักษารากฟันเพียงซี่เดียวและใส่เดือยฟันโลหะ
มักพบกรณีการเปลี่ยนสีแบบนี้ได้บ่อย
เนื่องจากเป็นเคสที่มีเดือยฟันโลหะอยู่ภายใน
คาดว่าสีคงไม่เข้ากันตั้งแต่แรกอยู่แล้ว
เมื่อเวลาผ่านไป รูปทรงเหงือกก็เปลี่ยนแปลงไป
ทำให้บริเวณรากฟันที่เปลี่ยนสีเผยออกมา
จึงยิ่งทำให้บริเวณเหงือกดูคล้ำขึ้น
รูปทรงก็แตกต่างจากฟันหน้าซี่ซ้ายที่ควรจะสมมาตรกันอย่างเห็นได้ชัด
ต้องแก้ไขปัญหาหลายจุดเช่นนี้
การแก้ไขนี้ต้องวางแผนโดยรวมตั้งแต่ขั้นตอนฟันชั่วคราว
นี่คือสภาพหลังถอดครอบฟันออกและกรอฟันเพิ่มเติม
จุดที่คลินิกทันตกรรมดรีม อัพกูจอง คลินิกทันตกรรมที่เชี่ยวชาญ ให้ความสำคัญคือ
การปรับความสมมาตรซ้ายขวาให้เข้ากันก็สำคัญ
แต่ต้องปรับรูปทรงเหงือกให้เข้ากันด้วย
ต้องใช้ฟันชั่วคราวในการปรับรูปทรงเหงือก
โดยทำฟันชั่วคราวอย่างละเอียด
เพื่อให้เหงือกปรับตัวได้ดี
ฟันชั่วคราวใช้วัสดุที่เรียกว่าเรซิน
แต่น่าเสียดายที่ไม่มีวัสดุที่ทึบแสงอย่างสมบูรณ์
จึงมักเผยให้เห็นสีฟันที่คล้ำอยู่บ้าง
จุดประสงค์ของฟันชั่วคราวคือการปรับรูปทรงฟันด้วยส่วนหนึ่ง
แต่ในเคสนี้ใช้เพื่อปรับรูปทรงเหงือกให้ถูกต้องเป็นหลัก
โดยกรอส่วนเดือยฟันโลหะออกเพิ่มเติม
เพื่อลดโอกาสที่จะดูคล้ำ
ในช่วงที่ใส่ฟันชั่วคราว จะเห็นได้ว่าเหงือกมีรูปทรงที่สะอาดและเรียบร้อยมาก
ที่คลินิกทันตกรรมดรีม อัพกูจอง คลินิกทันตกรรมที่เชี่ยวชาญ
ในเคสที่มีการเปลี่ยนสีรุนแรงเช่นนี้
จะใช้เซรามิกที่เรียกว่าเซอร์โคเนีย
เนื่องจากเป็นเซรามิกที่ทึบแสงที่สุด
จึงนิยมใช้กับฟันหน้าที่มีการเปลี่ยนสีรุนแรงแบบนี้
วางแคปที่ทำจากเซอร์โคเนีย
แล้วตรวจสอบว่าเข้ากับเหงือกดีหรือไม่
จากนั้นจึงเรียงเซรามิกทับบนเซอร์โคเนียนี้อีกครั้ง
เพื่อให้ได้ความรู้สึกเหมือนฟันธรรมชาติ
หลังจากตรวจสอบว่าแคปเข้ากันดีแล้ว
ผ่านการเรียงชั้นเซรามิกแบบบิลด์อัพ
ปรับรูปทรงให้เข้ากับฟันธรรมชาติไปเรื่อย ๆ
จากนั้นจึงนำครอบฟันเซรามิกล้วนที่เสร็จสมบูรณ์แล้ว
มาลองใส่และพูดคุยกับคนไข้เรื่องสีและรูปทรง
ตรวจสอบสีและรูปทรงจากหลายมุมและแสงต่าง ๆ ก่อนจะเสร็จสมบูรณ์
จนแยกไม่ออกว่าซี่ไหนเป็นฟันธรรมชาติ
และซี่ไหนเป็นครอบฟันเซรามิกล้วน
ผลิตออกมาให้คล้ายฟันธรรมชาติจนเสร็จสมบูรณ์
เมื่อเปรียบเทียบก่อนและหลังการรักษา
จะเห็นได้ชัดเจนว่าจุดใดดีขึ้นบ้าง
การทำให้ฟันซี่เดียวกลมกลืนกับฟันธรรมชาติ
เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างซับซ้อนในการทำครอบฟันเซรามิกล้วน
ท้ายที่สุดแล้ว ประสบการณ์ที่สั่งสมมานานคือสิ่งสำคัญที่สุด
Since 2006, คลินิกทันตกรรมดรีม
บทความนี้เป็นบันทึกทางคลินิกที่ ทพ. พัค จงอุค แห่งคลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม เขียนขึ้นในห้องตรวจ โดยต้นฉบับเผยแพร่บนบล็อกของคุณหมอ ภาพที่ปรากฏเป็นเคสจริงที่คุณหมอรักษาเอง ผลการรักษาแตกต่างกันตามสภาพช่องปากของแต่ละบุคคล และทุกหัตถการมีความเป็นไปได้ของความแตกต่างระหว่างบุคคลและผลข้างเคียง
