Побочные эффекты виниров: от тяжёлого воспаления дёсен до полного восстановления, реальный случай повторного протезирования

Здравствуйте. Я Пак Чонук (Park Jonguk), главный врач стоматологии Dream, уже 20 лет занимающийся эстетическим лечением в Апкуджоне.

Сегодня мы расскажем о случае, когда из-за побочного эффекта виниров развилось тяжёлое воспаление дёсен

и потребовалось повторное протезирование.

Пациентка из Китая, тяжёлое воспаление дёсен

Эта пациентка приехала из Китая,

и не прошло и нескольких месяцев после установки виниров,

как воспалились все дёсны, и она обратилась ко мне.

Состояние было очень тяжёлым.

Сначала я подумал, что проблема возникла из-за лечения в Китае.

Но, выслушав её, я понял, что это произошло после лечения в Корее.

Я был по-настоящему удивлён.

Не верилось, что после лечения в корейской клинике может возникнуть настолько тяжёлое воспаление дёсен.

Это было трудно поверить.

Пациентка рассказала: «Я приехала, потому что слышала, что Корея славится стоматологией,

но после лечения дёсны постоянно опухали и кровоточили, и это было настоящим мучением».

Тяжёлое воспаление дёсен, побочный эффект виниров

Фото 1 — состояние на момент обращения.

Установлено 8 виниров, но состояние дёсен указывает на тяжёлое воспаление.

Дёсны красные, опухшие, кровоточат.

Вся линия дёсен воспалена и вздута.

Это не просто воспаление, а очень серьёзный побочный эффект виниров.

Почему же это произошло?

При внимательном осмотре виниров обнаружился ряд проблем.

Во-первых, край винира был установлен слишком глубоко под десной.

Край винира постоянно раздражал десну.

Во-вторых, край винира был чрезмерно толстым и шероховатым.

Из-за отсутствия гладкости на нём легко накапливался зубной налёт.

В-третьих, между виниром и зубом был зазор.

Через этот зазор проникали бактерии и вызывали воспаление.

В таком состоянии дёсны никак не могли стать здоровыми.

Воспаление дёсен из-за виниров — проблема, которую не решить просто хорошей чисткой зубов.

Ведь причиной проблемы были сами неправильно изготовленные виниры.

Снятие виниров: шокирующая картина

Фото 2 — вид после снятия виниров.

Это была одна из самых шокирующих картин, которые я видел за 20 лет практики.

Зуб был обточен чрезмерно сильно.

Обточка была по-настоящему чрезмерной.

Необходимый объём обточки для виниров составляет около 0,5 мм,

но у этой пациентки, судя по всему, было снято более 2 мм.

Зуб был обточен настолько сильно, что стал заострённым, как шило.

Эмаль была удалена полностью, и обточка глубоко затронула дентин.

Такая чрезмерная обточка вызывает целый ряд проблем.

Во-первых, зуб становится очень чувствительным.

Обнажённый дентин вызывает боль и чувствительность.

Во-вторых, снижается прочность зуба.

При удалении слишком большого количества эмали зуб ослабевает, и риск скола или перелома возрастает.

В-третьих, страдает здоровье дёсен.

При сильной обточке край винира неизбежно уходит глубоко под десну, и именно это становится причиной воспаления дёсен.

В-четвёртых, есть риск повреждения нерва.

Слишком глубокая обточка может раздражать или повреждать пульпу (нерв) зуба.

Мне было очень жаль. Здоровый зуб оказался настолько повреждён.

Экстренное изготовление временных зубов

Фото 3 — временные зубы, изготовленные в срочном порядке.

Без виниров зуб был слишком чувствительным и болезненным,

к тому же имелись проблемы с внешним видом.

Прежде всего нужно было изготовить временные виниры, чтобы защитить зуб и успокоить дёсны.

Самое важное при изготовлении временных зубов — не раздражать дёсны.

Край подняли выше линии дёсен и сделали максимально гладким, чтобы дёсны могли восстанавливаться.

Лечение дёсен: постепенное улучшение

Фото 4 — состояние после лечения дёсен. Немного улучшилось.

После замены на временные зубы раздражение дёсен уменьшилось.

Также было проведено профессиональное лечение дёсен (чистка, санация).

Уже через несколько дней отёк дёсен немного спал, а кровоточивость уменьшилась.

Но для полного восстановления требовалось время.

Обычно такие тяжёлые случаи воспаления дёсен от виниров требуют 2-3 месяцев лечения.

Окончательные виниры нужно устанавливать только после того, как дёсны полностью стабилизируются.

Гонка со временем: завершить за неделю

Но возникла проблема.

Пациентке нужно было вернуться в Китай, поэтому лечение требовалось завершить за неделю.

Ситуация была действительно сложной.

В идеале нужно было ждать 2-3 месяца, а времени было всего неделя.

После долгих раздумий было принято решение.

Максимально стабилизировать дёсны с помощью временных зубов

и при изготовлении окончательных виниров сделать здоровье дёсен главным приоритетом дизайна.

Была проведена точная диагностика.

Точно определено положение линии дёсен,

и спланировано так, чтобы край винира ни в коем случае не раздражал десну.

С помощью вакс-апа была спроектирована идеальная форма.

Край расположили точно над линией дёсен,

сделав его гладким и тонким, чтобы на нём не накапливался налёт.

Виниры изготовили методом ручного многослойного наслоения.

Область края обработали особенно тщательно, чтобы полностью исключить раздражение дёсен.

Фото 5 сделано сразу после фиксации.

Всё лечение было завершено за неделю.

Дёсны ещё не восстановились полностью, но состояние значительно лучше, чем до лечения.

Новые виниры изготовлены так, чтобы полностью исключить раздражение дёсен.

Я дал пациентке рекомендации.

«Даже вернувшись в Китай, тщательно чистите зубы и регулярно проходите профессиональную чистку. Дёсны со временем будут восстанавливаться дальше».

Спустя несколько месяцев: появилась надежда

Фото 6 — снимок спустя несколько месяцев. Пациентка прислала его из Китая, и я был по-настоящему рад.

Отёк дёсен почти полностью исчез.

Кровоточивости нет, а цвет возвращается к здоровому розовому оттенку.

Поскольку новые виниры не раздражали дёсны, они восстанавливались сами.

Спустя год: полное восстановление

Фото 7, 8, 9 — снимки спустя год. Это действительно поразительные изменения.

Дёсны полностью пришли в норму.

Отёк, кровоточивость и воспаление полностью исчезли, дёсны стали здоровыми.

Цвет дёсен тоже здоровый розовый.

Дёсны вокруг виниров тоже выглядят чистыми и стабильными.

Пациентка прислала мне сообщение.

«Сначала я очень жалела, что лечилась в Корее, но, встретив вас и пройдя повторное лечение, я полностью восстановилась. Огромное спасибо».

Я по-настоящему рад, что всё так закончилось.

Это случай полного восстановления после тяжёлого побочного эффекта виниров.

Почему возникают побочные эффекты виниров?

Многие считают виниры безопасным лечением. Но при неправильном подходе могут возникнуть серьёзные побочные эффекты.

Во-первых, чрезмерная обточка зуба.

Слишком сильная обточка вредит здоровью зуба, а край винира уходит глубоко под десну, вызывая воспаление.

Во-вторых, неточное проектирование края.

Если край винира раздражает десну или образуется зазор, возникает воспаление.

В-третьих, грубая финишная обработка.

Если край шероховатый, на нём накапливается налёт и возникает воспаление дёсен.

В-четвёртых, недостаток опыта.

Виниры требуют высокого мастерства, и проблемы могут возникнуть, если лечение проводит недостаточно опытный специалист.

Нельзя обтачивать зуб слишком сильно

Главный урок этого случая в том, что нельзя обтачивать зуб слишком сильно.

Оптимальный объём обточки для виниров составляет 0,3-0,5 мм.

Даже при такой обточке можно получить вполне красивые виниры.

Во многих случаях возможны и виниры без обточки.

Если зуб маленький или расположен внутри зубного ряда, можно почти обойтись без обточки.

Чрезмерная обточка не приносит ничего, кроме вреда.

Она вредит здоровью зуба, вызывает воспаление дёсен, создаёт проблемы с чувствительностью

и в долгосрочной перспективе сокращает срок службы зуба.

Повторное протезирование винирами: не бойтесь

Многие переживают: «Что делать, если после виниров возникнут проблемы с дёснами?»

Но, как показывает этот случай, даже тяжёлое воспаление дёсен от виниров

можно полностью вылечить с помощью правильно проведённого повторного протезирования.

Важно найти опытного стоматолога.

Необходимы точная диагностика, минимальная обточка, безупречная обработка края и дизайн, учитывающий здоровье дёсен.

За 20 лет, пролечив бесчисленное множество случаев с винирами,

я убедился, что при правильном подходе виниры — действительно безопасное и красивое лечение.

Часто задаваемые вопросы (В&О)

В1. Если после виниров возникло воспаление дёсен, обязательно ли нужно повторное протезирование?

О. Лёгкое воспаление может пройти после профессиональной чистки и улучшения гигиены.

Но если край винира раздражает десну или есть зазор, требуется повторное протезирование.

В2. Сколько раз можно переделывать виниры?

О. Это зависит от объёма обточки. При минимальной обточке возможно несколько раз,

но при чрезмерной обточке число повторных протезирований ограничено.

Поэтому минимальная обточка важна с самого первого лечения.

В3. Сколько времени занимает восстановление после воспаления дёсен от виниров?

О. Это зависит от случая, но обычно занимает около 2-3 месяцев.

Даже такой тяжёлый случай, как в этой статье, при правильном лечении полностью восстанавливается в течение года.

Эта статья написана на основе реального клинического опыта стоматолога, который уже 20 лет занимается эстетическим лечением в Апкуджоне. Он ежемесячно преподаёт методику виниров стоматологам в Академии Lamista и выпустил первый в Корее учебник по винирам.