Одновременная переделка безметалловой коронки и виниры без обточки｜случай максимальной сложности в эстетическом лечении передних зубов

Это сложный случай эстетического лечения, при котором мы одновременно провели переделку старой безметалловой коронки и установили виниры без обточки на передние зубы.

Подробно расскажу о реальном клиническом процессе, в котором нужно было подобрать цвет, прозрачность и форму коронки, виниров и естественных зубов друг к другу.

Введение

Если спросить, какой случай эстетического лечения самый сложный в стоматологии,

я отвечу без колебаний.

«Это случай, когда нужно одновременно поставить коронку и виниры, да ещё и подогнать их под соседние естественные зубы».

Если лечить одинаковым способом 6 или 8 зубов сразу, это может оказаться даже проще.

Но если с одной стороны — коронка, с другой — винир без обточки,

а остальное — естественные зубы, ситуация становится совершенно иной.

В этом случае

переделка старой безметалловой коронки,

виниры без обточки на очень маленький передний зуб

и естественные зубы с промежутком между ними —

нужно было согласовать все три элемента одновременно.

На самом деле такие случаи

даже в клиниках, известных большим опытом установки виниров,

часто отклоняют со словами «слишком рискованно» или «сложно гарантировать результат».

Причина этому очевидна.

Винир без обточки — это чрезвычайно тонкая керамика,

которая должна передавать цвет, прозрачность и текстуру поверхности естественного зуба.

Он также должен сочетаться с соседней коронкой,

и, более того, выглядеть как настоящий естественный зуб.

В этой статье

я расскажу с точки зрения стоматолога, почему этот случай был сложным,

и как мы его решили, сосредоточившись на процессе изготовления.

Основная часть

Фото 1, 2 | Состояние при обращении

Левый передний зуб уже был под безметалловой коронкой.

Это была старая коронка, чей цвет и форма совершенно не сочетались с естественными зубами.

А правый передний зуб, напротив,

был очень маленьким и щуплым.

Между двумя зубами также был промежуток,

и баланс между левой и правой сторонами уже был нарушен.

На фото 2

стрелкой отмечено, какой зуб находится под коронкой.

Уже на этом этапе было ясно, что случай непростой.

Фото 3 | Снятие существующей безметалловой коронки

Мы сняли старую коронку.

Нужно было точно оценить состояние зуба под старой коронкой,

чтобы определить направление переделки.

На этом этапе важно

не то, насколько ещё нужно обточить,

а то, сколько тканей можно сохранить.

Фото 4–9 | Процесс изготовления виниров без обточки и безметалловой коронки

Это ключевой момент данного случая.

С одной стороны — безметалловая коронка,

с другой — винир без обточки,

а между ними — гармония с естественными зубами.

Если посмотреть на фотографии второй половины процесса,

можно заметить, что на белой модели цвет винира и коронки выглядит по-разному.

Это не ошибка,

а намеренное различие.

Винир без обточки

настолько тонкий, что сквозь него полностью просвечивает цвет естественного зуба.

Поэтому уже на этапе изготовления

коронку нужно подгонять по цвету к естественному зубу,

а винир делать немного светлее,

рассчитав это заранее —

только тогда после установки во рту итоговый цвет совпадёт.

Если этот расчёт неверен,

винир может выглядеть серым,

либо коронка будет выделяться,

либо оба будут выглядеть искусственно.

Этот процесс

невозможно решить с помощью станка.

Это этап, на котором опыт и чутьё мастера напрямую отражаются на результате.

Фото 10 | После установки коронки: примерка винира

После установки коронки

винир приложен под углом для примерки.

На этом фото стоит обратить внимание на два момента.

Толщина винира

Прозрачность винира

Видно, насколько тонок винир без обточки

и сколько деталей передано в этой тонкой пластинке.

Фото 11, 12, 13 | После завершения лечения

Лечение полностью завершено.

Прозрачность естественных зубов,

тонкий переход цвета на кончиках зубов,

и даже текстуру поверхности — если сравнить всё это,

трудно понять, какой зуб под коронкой,

а какой — под виниром.

Различить их непросто.

Это и было целью данного лечения,

и одновременно самой сложной его частью.

Заключение

Этот случай

нельзя описать просто словами «сделали красиво».

Переделка безметалловой коронки,

виниры без обточки

и идеальная гармония с естественными зубами —

нужно было одновременно удовлетворить всем трём этим требованиям.

Это был случай эстетического лечения максимальной сложности.

Не все случаи с винирами настолько сложны.

Но лишь накопив опыт решения подобных случаев,

можно, на мой взгляд, по-настоящему освоить лечение винирами.

Вопросы и ответы (кратко)

В1. Почему сложно делать коронку и винир одновременно?

О. Толщина и способ передачи цвета у этих двух методов совершенно разные, поэтому очень трудно согласовать цвет, учитывая ещё и естественные зубы.

В2. Почему виниры без обточки такие капризные?

О. Они очень тонкие, и сквозь них полностью просвечивает цвет естественного зуба, поэтому даже небольшая ошибка в расчёте цвета при изготовлении сразу становится заметной.

В3. Может ли любая клиника взяться за такой случай?

О. Без достаточного опыта и отлаженной системы изготовления результат трудно предсказать, поэтому большинство клиник считают такие случаи слишком рискованными.