瓷贴面副作用——从严重牙龈炎症到完全康复：瓷贴面重做真实病例

您好，我是在狎鸥亭从事美学治疗20年的Dream牙科院长Park Jonguk。

今天要为大家介绍一个因瓷贴面副作用而引发严重牙龈炎症，

最终进行了瓷贴面重做的病例。

来自中国的患者，严重的牙龈炎症

这位患者来自中国，

做瓷贴面才过了没几个月，

整个牙龈都出现了炎症，因此前来找我就诊。

情况非常严重。

起初我以为她是在中国接受治疗后出了问题。

但听她讲述后才知道，是在韩国接受治疗后变成这样的。

这让我十分震惊。

在韩国的牙科接受治疗，竟然会出现如此严重的牙龈炎症，

简直令人难以置信。

患者表示：“听说韩国的牙科治疗很有名才来的，

结果治疗后牙龈一直肿胀出血，真的非常痛苦”，向我诉说着这段经历。

严重的牙龈炎症，瓷贴面的副作用

图1是初诊时的状态。

她做了8颗瓷贴面，牙龈炎症的状况十分严重。

牙龈红肿，并伴有出血。

整条牙龈线都因炎症而肿胀隆起。

这并非单纯的炎症，而是相当严重的瓷贴面副作用。

为什么会发生这样的事？

仔细检查瓷贴面后，发现了多处问题。

第一，瓷贴面的边缘深深地嵌入了牙龈内部。

瓷贴面的边缘一直在刺激牙龈。

第二，瓷贴面的边缘过厚且粗糙。

由于不够光滑，很容易堆积牙菌斑（软垢）。

第三，瓷贴面与牙齿之间存在缝隙。

细菌通过这一缝隙侵入，从而引发了炎症。

这样的状态下，牙龈绝不可能恢复健康。

瓷贴面引发的牙龈炎症，并不是仅靠认真刷牙就能解决的问题。

因为问题的根源，就在于制作失当的瓷贴面本身。

拆除瓷贴面，令人震惊的景象

图2是拆除瓷贴面之后的状态。

这是我从事治疗20年来见过的最令人震惊的景象之一。

牙齿被磨除得太多了。

磨除量真的太大了。

瓷贴面所需要的磨除量大约为0.5mm，

而这位患者的牙齿，磨除量看起来超过了2mm。

牙齿被磨得像锥子一样尖细。

磨除范围已经超出牙釉质（enamel），深入到了牙本质（dentin）。

像这样过度磨除，会引发多种问题。

第一，牙齿会变得非常敏感。

牙本质外露，导致酸痛。

第二，牙齿的强度会减弱。

如果牙釉质被磨除过多，牙齿就会变得脆弱，崩裂的风险也随之升高。

第三，会损害牙龈健康。

牙齿磨除量过大，瓷贴面的边缘就不得不深入牙龈内部，这正是引发牙龈炎症的原因。

第四，存在牙神经受损的风险。

如果磨除得过深，甚至可能刺激或损伤到牙髓（神经）。

实在令人惋惜，原本健康的牙齿竟然遭受了如此严重的损伤。

紧急制作临时牙

图3是紧急制作临时牙后的状态。

在拆除瓷贴面后的状态下，牙齿会十分酸痛，

外观上也存在问题。

因此首先需要制作临时瓷贴面，以保护牙齿并让牙龈得到舒缓。

制作临时牙时，最重要的是不能刺激牙龈。

将边缘调整到牙龈线以上，并尽可能做得光滑，从而让牙龈得以恢复。

牙龈治疗，逐渐好转

图4是牙龈治疗后的状态，已经有所好转。

换成临时牙之后，对牙龈的刺激减少了。

同时也进行了专业的牙龈治疗（洗牙、牙龈清洁）。

短短几天内，牙龈的肿胀有所消退，出血也减少了。

但要完全恢复，还需要更多的时间。

通常这种严重的瓷贴面牙龈炎症病例，需要2-3个月的治疗周期。

需要等到牙龈完全稳定之后，才能进行最终的瓷贴面制作。

与时间赛跑，一周之内完成

然而，问题出现了。

患者需要返回中国，必须在一周之内完成全部治疗。

这实在是一个相当棘手的情况。

理想情况下需要等待2-3个月，但眼前只有一周的时间。

经过深思熟虑后，我做出了决定。

在佩戴临时牙期间尽可能让牙龈稳定下来，

并决定在制作最终瓷贴面时，将牙龈健康放在设计的首位。

进行了精密诊断。

准确掌握牙龈线的位置，

并规划设计，确保瓷贴面的边缘绝不会刺激牙龈。

通过蜡型，设计出了完美的形态。

让边缘恰好位于牙龈线上方，

并做得光滑而轻薄，以防止牙菌斑堆积。

采用手工多层堆瓷方式进行制作。

对边缘部位进行了尤为精细的打磨，确保对牙龈完全没有刺激。

图5是刚完成粘接时拍摄的照片。

所有治疗在一周之内全部完成。

虽然牙龈尚未完全恢复，但状态已经比治疗前有了很大的改善。

新的瓷贴面被制作得完全不会刺激牙龈。

我向患者叮嘱道。

“回到中国之后也要认真刷牙，并定期洗牙。牙龈会随着时间推移逐渐好转的。”

数月之后，看到了希望

图6是数月后的照片。患者从中国发来了照片，让我感到非常欣慰。

牙龈的肿胀几乎已经消退。

也不再出血，颜色也逐渐恢复为健康的粉红色。

由于新的瓷贴面不再刺激牙龈，牙龈正在自行逐渐恢复。

一年后，完全康复

图7、8、9是一年后的照片，变化真的令人惊喜。

牙龈已经完全恢复正常。

肿胀、出血、炎症都已消失，恢复为健康的牙龈。

牙龈的颜色也呈现出健康的粉红色。

瓷贴面周围的牙龈也十分整洁、稳定。

患者给我发来了消息。

“一开始我真的很后悔在韩国接受治疗，但遇到您重新接受治疗之后，已经完全康复了。真的非常感谢。”

这真的是万幸。

这是一个从严重的瓷贴面副作用中完全恢复的病例。

瓷贴面的副作用，为什么会发生？

很多人认为瓷贴面是一种安全的治疗，但如果处理不当，也可能引发严重的副作用。

第一，过度磨除牙齿。

如果牙齿被磨除过多，就会损害牙齿健康，瓷贴面的边缘也会深入牙龈，从而引发炎症。

第二，边缘设计不精确。

如果瓷贴面的边缘刺激牙龈，或存在缝隙，就会引发炎症。

第三，收尾处理粗糙。

如果边缘粗糙，牙菌斑就会堆积，进而引发牙龈炎症。

第四，经验不足。

瓷贴面需要高超的技术，如果在经验不足的地方接受治疗，就容易出现问题。

牙齿绝不能被过度磨除

本病例带来的最大教训，就是绝不能过度磨除牙齿。

瓷贴面适当的磨除量为0.3-0.5mm。

只需磨除这样的量，就足以打造出美观的瓷贴面。

很多情况下，也可以采用不磨牙瓷贴面。

如果牙齿较小或本身内收，几乎不用磨除也能实现。

过度磨除，有百害而无一利。

它会损害牙齿健康，引发牙龈炎症，造成敏感度问题，

并从长远来看缩短牙齿的使用寿命。

瓷贴面重做，不必害怕

很多人都会担心：“做瓷贴面之后，如果牙龈出问题该怎么办？”

但正如这个病例所示，即便是像这样严重的瓷贴面牙龈炎症，

只要接受规范的瓷贴面重做，也完全可以康复。

重要的是找到经验丰富的牙科医生。

精密的诊断、最小化的磨除、完美的边缘处理，以及考虑到牙龈健康的设计，这些都缺一不可。

在20年间治疗了无数瓷贴面病例的过程中，

我更加确信，只要做得规范，瓷贴面确实是一种既安全又美观的治疗方式。

常见问题（Q&A）

Q1. 瓷贴面之后出现牙龈炎症，一定要重做吗？

A. 轻微的炎症，通过洗牙与改善刷牙方式就可能得到改善。

但如果瓷贴面的边缘刺激牙龈或存在缝隙，就需要进行重做。

Q2. 瓷贴面最多能重做几次？

A. 这取决于牙齿的磨除量。如果采用的是最小磨除，可以多次重做，

但如果磨除过度，可重做的次数就会受到限制。

因此从一开始就做到最小磨除非常重要。

Q3. 瓷贴面导致的牙龈炎症需要多久才能恢复？

A. 这因病例而异，但通常需要2-3个月左右。

即便像本病例这样严重的情况，只要治疗得当，也能在一年之内完全康复。

本文基于一位在狎鸥亭从事美学治疗20年的牙医的实际临床经验撰写而成。他每月在Lamista学院为牙医讲授瓷贴面技法，并出版了韩国首部瓷贴面教科书。