Сколько виниров нужно поставить? 2, 4, 6, 8 — критерии выбора количества

Здравствуйте. Я — доктор Пак Чонук, главный врач стоматологии Dream в Апкуджоне.

На консультации я чаще всего слышу такие вопросы.

«Сколько виниров мне нужно поставить?»

«Достаточно ли 4-х, или нужно 6?»

«Почему в одной клинике рекомендуют 2, а в другой — 8?»

Сегодня я расскажу, как определяется количество виниров, и разберу критерии для 2, 4, 6 и 8 виниров.

Количество — это не вопрос цены

Количество виниров — это не число, которое определяет сам пациент.

Это клиническое решение, учитывающее линию улыбки, оттенок, линию дёсен и сохранившиеся ткани зуба.

Если количество определено неправильно, результат выглядит неестественно.

Самая частая причина сожаления «заметно, что поставлены виниры» — именно неправильно определённое количество.

И наоборот, при правильно подобранном количестве можно свести объём вмешательства к минимуму и при этом вернуть естественную улыбку.

5 клинических критериев для определения количества

Во-первых, линия улыбки.

Отправная точка — до какого места видны зубы, когда пациент естественно улыбается.

У одних видны только центральные резцы, у других — вплоть до клыков.

Во-вторых, разница в цвете с соседними естественными зубами.

Если пациент хочет белые виниры, а соседние зубы жёлтые, ограничиться 2 винирами не получится.

Потому что граница цвета останется заметной.

В-третьих, симметрия сторон.

Лицо человека выглядит наиболее естественно, когда обе стороны симметричны относительно срединной линии.

Поэтому виниры проектируются чётным числом.

В-четвёртых, распределение сохранившихся тканей зуба.

Решение зависит от того, где находится изменение цвета, где находится щель и на каком по счёту зубе расположен мелкий зуб.

В-пятых, пожелания пациента.

«Хочу просто скрыть изменение цвета» и «хочу полностью заново спроектировать улыбку» приводят к разным решениям.

2 винира — самый щадящий вариант

Устанавливаются только два центральных резца (#11, #21).

Подходит, когда изменение цвета, стираемость или щель присутствуют только на двух центральных зубах.

Есть условие.

Цвет соседних боковых резцов и клыков не должен сильно отличаться от цвета виниров.

То есть цвет, форму и другие характеристики соседних боковых резцов и виниров нужно согласовать между собой.

Поскольку этот процесс очень сложен, многие клиники избегают установки всего 2 виниров.

По сути, большинство клиник этого не делают.

В нашей клинике 2 винира изготавливаются так, чтобы они хорошо гармонировали с остальными естественными зубами.

При соблюдении условий это самый естественный и щадящий вариант.

Если условия не соблюдены, но выбор в пользу 2 виниров сделан ради экономии, граница цвета останется заметной.

4 винира — самый распространённый вариант

Устанавливаются четыре зуба — центральные и боковые резцы (#12, #11, #21, #22).

Это наиболее часто выбираемый в клинической практике вариант.

У включения боковых резцов есть свои преимущества.

Можно одновременно скорректировать пропорции ширины и высоты передних зубов, что делает дизайн более естественным.

Исчезает дисбаланс пропорций, часто возникающий при установке виниров только на центральные резцы.

Это наиболее универсальный выбор для пациентов, у которых линия улыбки открывает и боковые резцы.

6 виниров — включая клыки

Устанавливаются шесть зубов, включая клыки (#13–#23).

Поскольку клыки — крайние точки линии улыбки слева и справа, этот вариант подходит пациентам с широкой линией улыбки.

6 виниров рекомендуются в следующих случаях.

Когда линия улыбки широкая и клыки хорошо видны.

Когда изменение цвета распространено по всему переднему отделу.

Когда при 4 винирах заметна разница в цвете с клыками.

Когда пациент хочет заново спроектировать саму кривизну линии улыбки.

Когда клыки тёмные и их нужно осветлить

8 виниров — дизайн полной улыбки

Устанавливаются восемь зубов, включая первый премоляр (#14–#24).

Ограничивается пациентами с очень широкой линией улыбки, возрастными случаями с ощущением «пустоты» в боковых участках улыбки, и теми, кому необходимо полное эстетическое восстановление всей полости рта.

8 виниров дают наиболее значительные изменения, но и требуют наивысшей точности.

Это вариант, требующий взвешенной оценки показаний.

Две распространённые ошибки

Во-первых, необоснованное уменьшение количества ради экономии.

Если нужны 4 винира, а установлены только 2, граница цвета и дисбаланс пропорций остаются.

Краткосрочные затраты снижаются, но повышается вероятность повторного лечения.

Во-вторых, увеличение количества без оценки линии улыбки.

Если пациенту с узкой линией улыбки рекомендовать 6 виниров, будут обточены даже невидимые клыки.

Это ухудшает сохранность зубов, которые всё равно не видны.

Часто задаваемые вопросы

В. Можно ли поставить винир только на один передний зуб?

О. С клинической точки зрения это очень ограниченный вариант.

Он ограничен случаями, подобными травматическому перелому одного зуба, когда разница в цвете с естественным зубом почти отсутствует.

Большинство эстетических виниров проектируются по принципу симметрии, как минимум по 2 зуба.

В. Слышала, что 4-х недостаточно. Действительно ли нужно 6?

О. На этот вопрос можно ответить только после оценки линии улыбки и разницы в цвете по фотографиям и замерам оттенка.

Если линия улыбки достаточно открывает клыки,

или если граница цвета между 4 винирами и клыками достаточно заметна для самого пациента, требуется 6 виниров.

Принцип таков: без диагностики нельзя давать универсальный ответ.

В. Слышала, что чем больше виниров, тем хуже результат. Это так?

О. Большее количество автоматически не означает снижение качества.

Однако с увеличением количества зубов значительно возрастает сложность дизайна, необходимая для сохранения единства оттенка и формы.

8 виниров требуют не в 4 раза больше точности, чем 2, а даже больше.

Результат определяется клиническим опытом врача и уровнем сотрудничества с зуботехнической лабораторией.

В заключение

Количество виниров — это не число, которое определяет сам пациент.

Оно определяется в точке баланса пяти факторов: линии улыбки, цвета, симметрии, сохранившихся тканей зуба и пожеланий пациента.

Хорошее лечение винирами не отвечает сразу на вопрос «сколько нужно поставить?».

Решение принимается только после того, как сделаны фотографии, измерен цвет, снята модель и вместе с пациентом смоделирован результат.

Могу сказать, что точность определения количества определяет более половины эстетического результата виниров.

Стоматология Dream в Апкуджоне

Доктор Пак Чонук (D.D.S., M.S. / главный врач стоматологии Dream / 20 лет клинического опыта работы с винирами)