По обеим сторонам образуются щели
Узкий зуб не достаёт до соседей, и с двух сторон остаётся пространство. При улыбке эти тёмные промежутки замечают первыми.
Виниры при микродентии
Когда только боковой зуб
выглядит слишком мелким
Если два центральных резца нормального размера, а соседний зуб маленький и заострённый — это микродентия бокового резца. В таком случае снимать почти нечего: лечение возвращает недостающие ширину и длину.
PORCELAIN VENEER What It Is
Лечение не отнимает, а добавляет
Микродентия — это зуб, сформировавшийся меньше нормы, чаще всего верхний боковой резец рядом с центральным. Причина обычно генетическая, а не следствие плохого ухода. Поскольку зуб уже маленький, создавать место для керамики не нужно — наоборот, недостающие ширина и длина набираются заново. Именно поэтому микродентия — одно из самых благодарных показаний для винира.
The Real Problem
Раньше размера замечают щели
Неудобство от микродентии обычно возникает вокруг зуба, а не в нём самом.
Два центральных зуба кажутся крупными
Рядом с мелкими боковыми центральные выделяются сильнее, отсюда и привычное впечатление «заячьих зубов».
Постоянно застревает еда
Без контактных пунктов пища забивается между зубами, а широкие промежутки у десны усложняют гигиену.
Ломается линия улыбки
Боковой резец задаёт изгиб улыбки, и если он мелкий, вся линия выглядит неестественно.
BEFORE / AFTER
Реальные фото до и после
Реальные случаи виниров, выполненные доктором Паком Чонуком в стоматологии Dream Каннам. Нажмите на фото, чтобы сравнить до и после крупным планом.
Приведённые фото «до и после» — реальные клинические случаи, выполненные в стоматологии Dream Каннам (доктор Пак Чонук). Результат зависит от состояния каждого пациента; любая процедура сопряжена с индивидуальными различиями и возможными побочными эффектами.
Options
Три подхода
Способов работы с микродентией по сути три. Универсально правильного нет — всё зависит от находок при осмотре.
| Метод | Кому подходит | Ограничения |
|---|---|---|
| Композитная реставрация | Узкие щели, нужно решить сегодня | Окрашивание краёв, повторные переделки |
| Винир | Нужно построить и ширину, и длину | Трудно отменить |
| Ортодонтия, затем винир | Щели слишком широки для одного зуба | Добавляется срок лечения |
{ Чем шире щель, тем менее естественно выглядит увеличение одного зуба. }
Before We Start
Что мы проверяем сначала
Случай выглядит простым, но именно пропуск этих проверок делает результат неестественным.
- Общая ширина промежутка — заполнит ли её один зуб или её нужно разделить.
- Мелкий ли боковой резец с противоположной стороны — от этого зависит точка отсчёта симметрии.
- Высота десневого контура — увеличив только зуб, можно сделать дёсны визуально короткими.
- Контакт с нижними резцами — есть ли запас, чтобы добавить длину.
- Не сохранился ли молочный зуб и не отсутствует ли постоянный — это требует другого лечения.
Process
Как проходит лечение
Поскольку снимать обычно нечего или почти нечего, процесс сравнительно прост.
- 01
Сканирование и дизайн
Измеряем промежуток и рассчитываем пропорцию к центральным резцам, задавая целевую форму.
- 02
Просмотр симуляции
Вы заранее видите итоговую форму, и мы вместе решаем, как распределить ширину.
- 03
Обработка поверхности при необходимости
В большинстве случаев обточки нет вовсе; слишком заострённую форму слегка сглаживаем.
- 04
Изготовление
Собственная лаборатория послойно набирает цвет и прозрачность под соседние зубы.
- 05
Фиксация и коррекция
После фиксации проверяем контакты и окклюзию, затем полируем поверхность.
Evidence
Что значит «почти без обточки»
Возможность фиксировать на сохранную эмаль, как при микродентии, напрямую работает в пользу выживаемости.
- 01
Препарирование в пределах эмали — выживаемость 99%; при обнажении дентина риск неудачи выше примерно в 10 раз
580 виниров со сроком до 12 лет — общая выживаемость 86%, а при сохранении эмали только по краям — 94%. Решает не объём обточки, а то, до какого слоя она дошла.
Gurel G, Sesma N, Calamita MA, Coachman C, Morimoto S. Influence of enamel preservation on failure rates of porcelain laminate veneers. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013;33(1):31-9. PMID 23342345
- 02
60 ультратонких виниров без обточки — 100% клинического успеха за 12 месяцев
Показывает обнадёживающие краткосрочные результаты подхода без обточки, но всего 6 пациентов и 1 год наблюдения — рано считать это долгосрочным доказательством; читать вместе с длительными исследованиями выше.
Al-Mokdad A, Swed E, Kadhim M, Kanout S, Al-Mokdad A, Abdo A, Hajeer MY. Clinical Success Evaluation of Ultrathin Ceramic Veneers Bonded to Nonprepared Teeth: An Observational Prospective Cohort Study. Cureus. 2024;16(9):e68699. PMID 39246643
- 03
Метаанализ 13 исследований — совокупная выживаемость 89% (медиана наблюдения 9 лет)
Стеклокерамика показала 94%, полевошпатная керамика — 87%; осложнения: сколы 4%, расцементировка 2%, выраженное изменение цвета 2%, вторичный кариес 1%.
Morimoto S, Albanesi RB, Sesma N, Agra CM, Braga MM. Main Clinical Outcomes of Feldspathic Porcelain and Glass-Ceramic Laminate Veneers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Survival and Complication Rates. Int J Prosthodont. 2016;29(1):38-49. PMID 26757327
Приведённые цифры — общие клинические результаты из научной литературы, а не показатели нашей клиники, и они не гарантируют индивидуальный результат. Реальное течение зависит от состояния зубов, прикуса и привычек.
Возможно ли это в моём случае?
Возможный объём зависит от состояния зубов. Свяжитесь с нами.
FAQ
Частые вопросы
01 Отчего возникает микродентия?
Как правило, это генетика: зуб просто сформировался маленьким. Это не связано с чисткой или питанием и часто встречается у родственников.
02 Нужно ли обтачивать зуб?
Чаще всего нет либо поверхность лишь слегка сглаживают. Зуб и так мелкий, поэтому место для керамики уже есть.
03 Сколько зубов потребуется?
Если мелкий только один, можно ограничиться им, но ради симметрии чаще делают оба. При широких щелях в план включают и центральные резцы, чтобы распределить ширину.
04 Щель широкая — можно просто увеличить один зуб?
Не рекомендуем. Чрезмерное увеличение одного зуба ломает пропорции и выглядит искусственно. В таком случае естественнее свести промежуток ортодонтически или распределить ширину между несколькими зубами.
05 Можно ли делать это детям?
До завершения роста — нет. Десневой контур и положение зубов ещё меняются, поэтому лучше выиграть время обратимым решением, например композитом.
06 Перестанет ли застревать пища?
Создание правильных контактных пунктов — одна из ключевых целей дизайна. Но треугольный промежуток у десны (чёрный треугольник) зависит от высоты десны и не всегда устраняется полностью.
Данная страница содержит общую информацию о лечении. Диагноз, методы и сроки лечения могут различаться в зависимости от состояния полости рта; точную информацию Вы получите после осмотра в клинике.
Щели должны войти в план
Дело не только в том, чтобы увеличить мелкий зуб: результат решает распределение пространства по сторонам. Сначала измеряем, затем показываем дизайн.