瓷贴面到底该做几颗?2颗·4颗·6颗·8颗,为您解析决定标准

您好,我是狎鸥亭Dream牙科 Park Jonguk院长。

在咨询室里,有一个我最常被问到的问题。

“我应该做几颗瓷贴面?”

“做4颗够吗,还是要做6颗?”

“为什么有的地方建议2颗,有的地方却建议8颗?”

今天就来为大家整理瓷贴面数量是如何决定的,以及2颗·4颗·6颗·8颗各自的判断标准。

数量并不是价格的问题

瓷贴面的数量并不是由患者来决定的数字。

而是综合考虑微笑线、色调、牙龈线以及剩余牙体组织之后所做出的临床决定。

如果数量决定有误,效果就会显得生硬。

“一看就知道做了瓷贴面”这种遗憾,最常见的原因正是数量决定失误。

反之,如果数量确定得当,就能在将治疗范围降到最低的同时,恢复自然的笑容。

决定数量的5项临床标准

第一,是微笑线。

患者自然微笑时能看到的范围,是判断的出发点。

有的人只露出中切牙,有的人则能看到尖牙。

第二,是与相邻天然牙之间的色差。

如果希望做出洁白的瓷贴面,而两侧的牙齿却偏黄,就无法只做2颗来解决。

因为颜色的分界会直接暴露出来。

第三,是左右对称性。

人的脸部以正中线为基准,左右对称时看起来最为自然。

因此瓷贴面通常以偶数为单位进行设计。

第四,是剩余牙体组织的分布。

变色分布在哪里、缝隙在哪里、小牙症是第几颗牙齿,都会影响最终的决定。

第五,是患者的具体需求。

“只想遮盖变色”和“想重新设计整个笑容”,会带来完全不同的方案决定。

2颗瓷贴面——最保守的选择

只对两颗中切牙(#11、#21)进行治疗。

适用于变色、磨损、缝隙只出现在中间两颗牙齿的情况。

但有一定的前提条件。

相邻侧切牙和尖牙的颜色,必须与瓷贴面差异不大。

也就是说,需要让相邻侧切牙与瓷贴面在颜色、形态及各种特性上保持协调。

由于这一过程非常棘手,许多牙科都不愿意只做2颗瓷贴面。

实际上,大部分牙科都不会这么做。

而我们会将2颗瓷贴面制作得与其他天然牙充分协调一致。

在条件符合的情况下,这是最自然、也最保守的方案。

如果条件不符,却因为费用原因执意只做2颗,颜色分界就会直接显露出来。

4颗瓷贴面——最常见的单位

对中切牙和侧切牙共4颗(#12·#11·#21·#22)进行治疗。

这是临床上最常被选择的单位。

连同侧切牙一起治疗,有其独特的好处。

可以同时调整门牙的宽度与高度比例,从而实现自然的设计效果。

只做中切牙时常出现的比例失衡问题也随之消失。

对于微笑时能露出侧切牙的患者而言,这是最普遍的选择。

6颗瓷贴面——包含尖牙

对包括尖牙在内的6颗牙齿(#13~#23)进行治疗。

由于尖牙是微笑线左右两端的终点,因此适合微笑线较宽的患者。

以下情况建议做6颗。

微笑线较宽、尖牙清晰可见的情况。

前牙区整体都存在变色的情况。

只做4颗时,与尖牙的色差会十分明显的情况。

希望重新设计微笑线曲线本身的情况。

尖牙颜色偏暗、需要提亮的情况

8颗瓷贴面——全笑容设计

对包括第一前磨牙在内的8颗牙齿(#14~#24)进行治疗。

仅限于微笑线非常宽的患者、颊侧显得空虚的老化病例,以及需要全口美学修复的患者。

8颗能带来最大的改变,但对精密度的要求也最高。

这是需要谨慎判断适应证的一个单位。

两种常见的误区

第一,为了节省费用而勉强缩减数量。

本需要4颗却只做2颗,颜色分界和比例失衡问题就会依然存在。

短期费用虽然减少,但再修复的可能性却随之升高。

第二,未经微笑线评估就盲目扩大数量。

如果对微笑线较窄的患者建议做6颗,连看不见的尖牙也会被磨除。

这会损害那些原本看不见的牙齿的保存性。

常见问题

Q. 可以只对一颗门牙做瓷贴面吗?

A. 从临床角度来看,这种情况非常有限。

仅限于因外伤只有一颗牙齿折裂、且与天然牙几乎没有色差的病例。

大多数以美观为目的的瓷贴面,都会依据左右对称的原则,以至少2颗以上进行设计。

Q. 听说做4颗不够,真的需要做6颗吗?

A. 这个问题需要通过拍照和色调测量来评估微笑线和色差之后才能回答。

如果微笑线能够充分露出尖牙,

或者4颗与尖牙之间的色差大到患者本人能够察觉,那就需要做6颗。

原则上不会在未经诊断的情况下一概而论地给出答案。

Q. 听说数量越多,瓷贴面的效果就越不好,是真的吗?

A. 数量多并不会自动导致品质下降。

只是随着数量的增加,维持色调与形态一致性的设计难度会大幅提升。

8颗瓷贴面所需的精密度,并不只是2颗的4倍,而是更高。

医生的临床经验以及与技工所协作的水平,决定着最终效果。

结语

瓷贴面的数量并不是由患者来决定的数字。

而是在微笑线、颜色、对称性、剩余牙体组织、患者需求这五个因素的平衡点上决定的。

优质的瓷贴面诊疗,不会对“该做几颗?”这个问题给出草率的即时答案。

而是要经过拍照、测色、取模,与患者一起模拟效果之后,才做出决定。

可以说,数量决定的准确性,足以左右瓷贴面美学效果的一半以上。

狎鸥亭Dream牙科

Park Jonguk院长(D.D.S., M.S. / Dream牙科代表院长 / 瓷贴面临床20年)