Передние зубы «кролика» с щелью между ними: случай лечения винирами вместе с мелкими боковыми резцами

Выступающие, как у «кролика», передние зубы, щель между ними и мелкие боковые резцы (зубы-колышки),

если присутствуют одновременно, делают диагностику крайне сложной.

Необходимо точно определить, что подходит больше, ортодонтия или виниры.

Сегодняшний случай, это пример, в котором естественная и гармоничная форма передних зубов была достигнута только винирами, без ортодонтии.

Введение: как решить проблему, когда одновременно присутствуют зубы «кролика», щель между зубами и мелкие боковые резцы?

Передние зубы слегка выступают вперёд, как у «кролика», а между ними по центру есть щель,

и если к тому же оба боковых резца имеют форму зубов-колышков (peg laterals), ситуация становится эстетически весьма сложной.

В таком случае есть в целом два варианта.

Выровнять расположение ортодонтией, а затем поставить виниры

Лечение только винирами

Если сначала провести ортодонтию, зубной ряд можно выровнять,

но проблему зубов-колышков всё равно нужно решать винирами.

То есть приходится проходить оба этапа, из-за чего увеличиваются стоимость и сроки лечения.

Этот пациент, мужчина в возрасте 30 лет, сказал: «Если придётся пройти и ортодонтию, и виниры, это слишком хлопотно»,

и выбрал лечение только винирами.

Конечно, лечение только винирами возможно не всегда,

поэтому нужно точно оценить: какой объём обточки потребуется /

насколько естественным можно сделать результат /

насколько можно скорректировать размер и угол поворота зубов и так далее,

точная предварительная диагностика обязательна.

Случай, который мы сегодня представим, это как раз пример,

где зубы «кролика», щель между зубами и зубы-колышки были одновременно естественно решены только с помощью виниров.

Без большого опыта диагностики и изготовления виниров это исключительно сложный случай.

Если хотите узнать больше о лечении винирами, обратитесь к ссылке ниже.

Основная часть

📸 Фото 1 — состояние до лечения

Как видно на фото первичного осмотра, чётко прослеживались следующие особенности.

Оба центральных резца слегка выступали вперёд, как у «кролика»

между двумя центральными резцами была щель, из-за чего при улыбке нарушалась центральная линия

оба боковых резца были врождённо мелкими и короткими зубами-колышками

в целом пропорции между зубами были неудачными, из-за чего возникало ощущение, будто «только центральные резцы выглядят чрезмерно крупными»

Решить это можно винирами, но предварительное условие,

насколько тщательно спроектированы «коррекция размера зубов» и «устранение выступания».

📸 Фото 2 — процесс диагностического анализа

На этапе диагностики было три ключевых момента.

1. Возможность коррекции поворота и наклона выступающих передних зубов

Форму зубов «кролика» практически невозможно скорректировать без обточки.

Но за счёт минимальной обточки (minimal prep) и коррекции угла поворота зуба ощущение выступания можно в значительной мере устранить.

2. Соотношение увеличения размера зубов-колышков

Поскольку слишком крупные боковые резцы выглядят неестественно,

мы применили не «золотое сечение» по отношению к центральным резцам, а «пропорции, подходящие индивидуальной форме лица».

3. Естественное закрытие щели между зубами

Поскольку простое заполнение щели визуально увеличивает центральные резцы,

было необходимо скорректировать пропорции так, чтобы центральные резцы немного уменьшить, а боковые увеличить.

Точное проектирование на этом этапе возможно только при большом опыте диагностики.

📸 Фото 3 — восковая модель (проектирование формы)

Восковая модель, это ключевой этап лечения винирами,

на котором заранее моделируется, «как будет выглядеть итоговый результат».

В этом случае особенно важны были следующие моменты.

Проектирование формы с лёгким поворотом кончика зуба внутрь, чтобы уменьшить ощущение зубов «кролика»

Чтобы естественно закрыть щель, ширина центральных резцов была немного уменьшена, а боковых увеличена

Ширина зубов-колышков была скорректирована примерно до 70% от ширины центрального резца

Учтена гармония общей кривой зубной дуги с формой лица пациента

Восковая модель, это не просто изготовление макета,

а важнейший этап, на котором определяются пропорции, изгибы и наклон передних зубов.

📸 Фото 4 — вид после обточки зубов

Обточка зубов проводится по принципу «минимально, но точно в необходимом объёме».

Чрезмерная обточка ослабляет зуб,

а слишком малая обточка не устраняет выступание, и из-за более толстого винира зуб может выглядеть даже более выступающим.

В этом случае

✔ устранение выступания

✔ естественное закрытие щели между зубами

✔ увеличение зубов-колышков

ради этих трёх целей была проведена точная минимальная обточка под микроскопом.

Объём обточки оказался настолько небольшим,

что «это фото можно было бы принять за состояние до лечения».

📸 Фото 5-6-7 — вид после лечения винирами

На фото после лечения видны следующие изменения.

1. Полное исправление формы зубов «кролика»

Угол наклона передних зубов и направление кончика были скорректированы,

и ощущение выступания естественно исчезло.

2. Естественное закрытие щели между зубами

Ширина была отрегулирована так, чтобы центральные резцы не увеличились,

а боковые резцы, бывшие зубами-колышками, были естественно увеличены, что значительно улучшило общую гармонию.

3. Естественное перерождение зубов-колышков

Их не просто сделали крупнее,

а придали форму, гармонирующую с центральными резцами и клыками,

полностью согласовав оттенок, прозрачность и объёмность.

4. Улучшение общей линии улыбки

После виниров при улыбке расположение зубов выглядит упорядоченным,

и гармония с губами и формой лица значительно улучшилась.

Пациент также сказал:

«Результат получился намного естественнее и быстрее, чем при ортодонтии, я очень доволен»,

поделился он.

Заключение

Случай, когда одновременно присутствуют зубы «кролика», щель между зубами и зубы-колышки,

действительно непростой комплексный случай эстетической диагностики.

Но

точная диагностика,

тщательное проектирование восковой модели,

минимальная обточка под микроскопом

и виниры ручного послойного нанесения,

когда эти четыре элемента складываются в гармонию,

можно добиться естественных и красивых передних зубов даже без ортодонтии.

Виниры, это не просто «техника наклеивания», а сочетание дизайна, диагностики и изготовления.

Поэтому важнее всего проконсультироваться там, где есть достаточный опыт.

❓ Вопросы и ответы

В1. Можно ли исправить зубы «кролика» только винирами, без ортодонтии?

Во многих случаях это возможно, но не во всех.

Необходимо точно проанализировать степень выступания, размер зубов и пропорции.

В2. Не сложно ли сделать виниры на зубы-колышки естественными?

Верно. Увеличение зубов-колышков — задача высокой сложности.

Передать прозрачность естественного зуба возможно только при винирах ручного послойного нанесения.

В3. Долго ли служат виниры при закрытии щели между зубами?

При точной фиксации и анализе прикуса они могут служить долго.

Срок службы виниров обычно составляет 10-20 лет, а при должном уходе нередко бывает и дольше.