Процесс изготовления естественных виниров ручной работы
Здравствуйте. Я — доктор Пак Чонук, главный врач стоматологии Dream.
Методы изготовления виниров делятся в основном на два вида.
Один из них — метод, популярный в последнее время,
при котором дизайн создаётся на компьютере, а деталь вытачивается станком, называемым фрезерным (milling machine).
Обычно его называют методом «за один день» (One-day).
Полагаю, что сегодня большинство клиник используют именно этот метод.
Другой метод —
это ручная работа, требующая очень много времени и высокого мастерства,
поэтому клиник, использующих этот метод, довольно мало,
но результат получается выдающимся.
Из этих двух основных методов
наша стоматология Dream использует метод ручной работы.
Давайте рассмотрим различия, преимущества и недостатки этих двух методов.
1. Метод «за один день» (единая, однослойная структура винира)
У метода «за один день», изготавливаемого на компьютере,
главное и, по сути, единственное преимущество — скорость.
Недаром его и прозвали методом «за один день»…
Такой быстрый метод изготовления
весьма выгоден с точки зрения экономии времени,
но у него есть немало недостатков — от качества результата до объёма обточки зубов.
Дизайн и изготовление выполняются с помощью такого оборудования.
По сути, сегодня большинство клиник используют одинаковое программное обеспечение и оборудование.
Материал также практически сводится к одному виду.
Используется керамический блок, как на фото выше.
В прошлом, помимо этого материала, использовались и другие,
но из-за удобства использования и целого ряда проблем
не будет преувеличением сказать, что другие материалы вышли из употребления и остался практически только один.
Клиникам, часто использующим этот материал,
иногда предоставляют тот же керамический блок с напечатанным на нём названием клиники.
Иногда из-за того, что на блоке напечатано название клиники,
некоторые преподносят это так, будто только их клиника использует особый материал…
На самом деле там просто напечатано название клиники, и не более того.
После обточки зубов, снятия слепка и компьютерного сканирования, а также компьютерного дизайна
блок, как на фото выше, помещается в фрезерный станок, и за 10-15 минут изготавливается один винир.
Это действительно быстро.
Но у виниров, изготовленных таким образом, есть несколько проблем.
Виниры, изготовленные методом «за один день», в большинстве случаев
полностью непрозрачны, имеют однотонный цвет
и довольно неестественную форму.
Базовая форма и оттенок, которыми должен обладать зуб, совсем не достигаются.
Прежде всего, поскольку керамический блок для изготовления винира целиком одного цвета,
результат, естественно, тоже получается одноцветным.
Существуют блоки с разным оттенком по участкам, но их почти не используют.
На фото выше видно, что цвет каждого зуба немного отличается,
и, поскольку использовался один и тот же керамический блок,
если исходный цвет зубов различается,
при небольшом просвечивании возникает именно такая проблема.
Поскольку всё делается быстро, за один день, помимо этого могут возникать и другие проблемы.
Вот ещё один результат метода «за один день».
И здесь тоже цвет и форма таковы, что зубы трудно принять за естественные.
У такой неестественности есть несколько характерных черт.
Прежде всего, полностью отсутствует объём.
У естественных зубов объём выражен отчётливо,
а здесь все зубы выглядят плоскими, будто жвачка с ксилитом.
Ещё одна причина — форма режущего края зуба.
Если посмотреть только на кончик зуба,
он выглядит слишком плотным и создаёт ощущение тяжеловесности.
Проектирование этой линии края — очень сложная задача.
Только если изготовление вручную занимает довольно много времени,
можно добиться естественного вида.
Помимо этой неестественности, есть и другая проблема.
У метода «за один день» есть фундаментальная причина,
по которой объём обточки зубов неизбежно больше, чем при ручной работе.
Минимальная толщина керамики, которую может выточить станок, составляет около 0,5-0,6 мм.
Если попытаться изготовить деталь, как на самом левом фото, с помощью фрезерования станком,
участки со слишком малой толщиной частично раскалываются, как показано на двух фото справа.
В итоге толщина керамики вынужденно увеличивается,
а значит, повышается вероятность увеличения объёма обточки зубов.
Если подвести итог по методу «за один день»,
1. Скорость — практически единственное преимущество
2. Форма, цвет и прозрачность — всё выглядит неестественно; высока вероятность результата в виде «жвачки с ксилитом»
3. Существует предел уменьшения толщины керамики — высока вероятность увеличения объёма обточки зубов
Вот к чему это сводится.
2. Изготовление виниров методом ручной работы (многослойная структура, мультислойный винир)
Как я уже говорил, этот метод занимает действительно много времени
и требует немалого мастерства.
Расскажу об этом на примере процесса лечения.
Это винир, изготовленный методом «за один день».
В последнее время нередко бывает, что пациенты, сделавшие виниры методом «за один день»,
приходят на повторное лечение меньше чем через месяц.
Конечно, у каждого свои критерии красоты,
но назвать такой одноцветный, непрозрачный винир красивым довольно трудно.
Сначала винир был снят.
Снятие проводится с помощью лазера,
и лазерное удаление — хороший метод, позволяющий минимизировать повреждение зуба.
Именно возможность передать такое разнообразие естественных оттенков и прозрачности и есть главное преимущество виниров ручной работы.
Хотя это не процесс именно этого случая,
давайте рассмотрим самый важный этап
ручной работы — процесс послойного нанесения (build-up).
Ранее я говорил, что при методе «за один день» керамику вытачивает станок.
Метод ручной работы — это метод послойного нанесения керамики.
Керамика наносится слой за слоем,
и это делается не за один раз,
а требует довольно многократного повторения.
Сначала формируется базовая форма.
Постепенно начинает проявляться форма зуба.
Внутренняя структура зуба состоит из множества слоёв.
Можно считать, что керамикой воспроизводится каждый из этих слоёв по отдельности.
Керамику с разной прозрачностью и оттенком
смешивают и используют таким образом.
Затем деталь обжигается, как керамическое изделие, и проверяется форма.
Уже один этот этап требует огромного количества времени и усилий.
Поскольку в каждый отдельный зуб уже заложено несколько видов оттенков и степеней прозрачности,
это отчётливо проявляется и в конечном результате.
Поверх этого снова наносится смесь разных видов керамики.
По мере нанесения этих разнообразных оттенков и степеней прозрачности
видно, что форма уже начинает принимать законченный вид.
Объём зуба постепенно проявляется всё отчётливее.
Форма зуба прорабатывается ещё точнее.
Поверх керамики, состоящей из множества слоёв,
прорисовывается форма,
и её нужно прорабатывать всё точнее.
Это позволяет отчётливо проявить объём.
Виниры и безметалловые коронки, изготовленные таким образом,
сохраняют ощущение настоящего зуба и при этом выглядят красиво.
Этот процесс называется build-up (послойное нанесение).
Существует и ручной метод без послойного нанесения.
Хотя его тоже называют «ручной работой»,
в нём совершенно нет преимуществ ручной работы.
Виниры, изготовленные методом ручной работы с таким насыщенным послойным нанесением,
позволяют богато передать естественное разнообразие оттенков, формы и прозрачности.
Независимо от формы лица или тона кожи,
в отличие от метода «за один день», при котором виниры производятся, как готовая продукция,
в ходе долгого и трудоёмкого процесса создания изделия высочайшего качества
изготавливается винир, созданный именно для Вас.
Здесь важно следующее…
В методе ручной работы
процесс послойного нанесения, показанный на фото выше, играет крайне важную роль.
Существуют методы, которые лишь называются «ручной работой», но пропускают этап послойного нанесения или упрощают его до предела,
но наша стоматология Dream придаёт послойному нанесению очень большое значение.
Если подвести итог по винирам ручной работы с послойным нанесением,
1. Естественность
2. Возможность свести объём обточки зубов к минимуму
3. Однако требуется много времени.
Вот к чему это сводится.
В последнее время многие клиники отказываются от виниров, изготавливаемых через такой трудоёмкий процесс,
и во многом переходят на виниры, штампуемые, как на заводе.
Поскольку используются одно и то же оборудование и материалы,
многие клиники присваивают этому новые названия, будто это не виниры, а какое-то другое лечение.
Но изменение названия не превращает это в новое лечение.
Естественная красота
Since 2006, стоматология Dream
Эта статья — клиническая заметка доктора Пак Чонука из стоматологии Dream Каннам, написанная в кабинете; оригинал опубликован в его блоге. Показанные фотографии — реальные случаи из его практики. Результат зависит от состояния каждого пациента; любая процедура сопряжена с индивидуальными различиями и возможными побочными эффектами.