全瓷冠再治疗：让发黑的牙齿重现亮白

大家好，我是狎鸥亭Dream牙科院长Park Jonguk。

今天为大家介绍一例全瓷冠再治疗与前牙再治疗的病例。

为大家展示即使牙齿已经变黑，也能有效改善的方法。

牙冠与天然牙完全不协调

这位患者此前做了2颗全瓷冠。

右侧前牙与左侧侧切牙都已经做了牙冠。

但存在多个问题。

颜色与其他牙齿不协调。

牙冠的颜色比天然牙更暗沉浑浊。

整体看起来很不协调。

牙龈颜色也变暗了。

牙冠周围的牙龈出现了暗色变色。

已经不是正常的粉红色。

患者希望进行前牙再治疗。

治疗前，问题清晰可见

照片1为初诊时的照片。

右侧前牙与左侧侧切牙的牙冠，与其他天然牙很不协调。

牙冠的颜色浑浊发暗。

天然牙明亮通透，牙冠却显得不透明且沉重。

牙龈颜色也不正常。

整体显得生硬、不自然。

患者为进行再治疗前来就诊。

拆除牙冠后，令人震惊的发现

照片2是拆除牙冠之后的状态。

为进行再治疗拆除了两颗牙冠，结果发现右侧前牙的颜色几乎呈黑色。

这真是令人震惊的景象。

左侧侧切牙情况尚可，但右侧前牙几乎是黑色的。

为什么会变得这么黑呢？

这是因为做过根管治疗。

根管治疗后，随着时间推移，牙齿会逐渐变色。

由于血液供应中断，牙齿失活后颜色会变暗。

这个病例的变色情况尤其严重。

牙龈变色的原因

牙龈颜色变暗，原因也在于此。

由根管治疗引起的牙龈变色，是无法完全恢复原状的。

这是牙齿内部的变色透过牙龈映射出来所致。

这确实是令人惋惜的状况。

但我们并没有放弃。

决定尽全力进行改善。

通过失活牙美白找到希望

如果放任发黑的牙齿不处理直接戴上牙冠，问题会反复出现。

暗沉的颜色会透过牙冠显现出来。

因此决定先进行失活牙美白。

什么是失活牙美白？

这是一种让做过根管治疗的牙齿（失活牙）变亮白的特殊美白方法。

将美白剂放入牙齿内部，从内部开始使其变亮白。

这与普通美白是完全不同的方法。

虽然需要花费一定时间，但确有效果。

美白后，令人惊讶的变化

照片3是失活牙美白后的状态。

效果真的令人惊讶。

牙齿颜色得到了彻底改善。

原本几乎发黑的牙齿变成了明亮的颜色。

虽然并未完全恢复到原本的颜色，但已是极大的改善。

达到这种程度，戴上牙冠后就能呈现出自然的效果。

失活牙美白的局限与可能性

无法百分之百恢复到天然牙那样的亮度。

但这已经是尽全力争取到的改善。

如果没有经过这一过程，暗沉的颜色将会持续透出。

通过失活牙美白，再治疗的成功可能性大大提高。

以氧化锆全瓷冠完成治疗

接下来轮到制作新的牙冠。

采用氧化锆全瓷冠进行制作。

氧化锆的优势

氧化锆具有较高的不透明度。

能够有效遮盖下方牙齿残留的变色。

在其表面再叠加美学瓷层，营造出自然的色泽。

强度出色，非常适合用于前牙。

精密的颜色匹配

最重要的是与天然牙之间的颜色匹配。

对周围天然牙的颜色进行了精密分析。

综合考虑了透明感、色相、明度与饱和度。

通过手工堆瓷，再现出自然的色泽。

治疗后，几乎难以分辨

照片4、5、6、7为治疗后的状态。

这真是令人惊叹的结果。

与天然牙几乎难以分辨

为达到与天然牙几乎无法分辨的效果，采用了氧化锆全瓷冠。

完全看不出哪一颗是牙冠。

颜色、透明感、形态都实现了完美匹配。

颜色完美协调

原本浑浊暗沉的牙冠，变成了明亮自然的颜色。

与周围天然牙完美融合。

透明感也与天然牙相同。

牙龈颜色也得到了改善

虽然无法完全恢复原状，但已经得到了最大程度的改善。

通过失活牙美白让牙齿变亮，透过牙龈映出的颜色也随之改善。

新牙冠的边缘处理方式，也有利于牙龈的健康。

形态也十分自然

牙冠的形态如天然牙一般精致细腻。

牙齿的发育叶（lobe）与表面起伏都得到了还原。

并非千篇一律，而是富有立体感。

全瓷冠再治疗，请这样进行

如果您正在考虑前牙再治疗或瓷贴面再治疗，请参考以下建议。

变色牙齿请先进行美白

如果做过根管治疗的牙齿已经变色，请先进行失活牙美白。

如果直接在暗沉的牙齿上戴牙冠，颜色会透出来。

先通过美白让牙齿尽量变亮，再制作牙冠，效果才会自然。

请使用氧化锆基底

对于变色牙齿，氧化锆基底非常有效。

凭借高不透明度阻隔变色显现。

在其表面叠加美学瓷层，营造出自然的色泽。

精密的颜色分析必不可少

要与周围天然牙完美匹配，就需要精密的颜色分析。

必须综合考虑透明感、色相、明度与饱和度。

还需要在多种光线条件下评估颜色。

请确认是否采用手工堆瓷方式

单一整体切削（block）方式无法实现自然的颜色匹配。

必须采用手工多层堆瓷的方式，层层堆叠陶瓷。

只有这样，才能做出与天然牙难以分辨的效果。

请选择经验丰富的牙科

前牙再治疗远比初次治疗更为困难。

需要同时解决牙齿变色、根管治疗后牙齿以及牙龈变色等复合性问题。

请选择拥有20年以上临床经验的牙医。

牙龈变色虽无法完全恢复，但仍可以改善

由根管治疗引起的牙龈变色，无法百分之百恢复原状。

这一点必须如实告知患者。

但可以尽全力去改善。

通过失活牙美白让牙齿变亮。

用氧化锆牙冠阻隔变色的显现。

通过恰当的边缘处理来改善牙龈健康。

通过这些努力，可以尽量做出自然的效果。

常见问题（Q&A）

Q1. 失活牙美白的效果如何？

A. 效果因牙齿变色程度而异，

但像本病例这样近乎发黑的牙齿，也能变得相当亮白。

虽然无法完全恢复到天然牙的颜色，但足以为后续牙冠打下自然的基础。

Q2. 牙龈变色真的无法恢复吗？

A. 由根管治疗引起的牙龈变色，很难完全恢复到原本状态。

但通过失活牙美白与恰当的牙冠制作，可以尽量改善。虽不能完美，但会有明显好转。

Q3. 全瓷冠再治疗后还会再出现问题吗？

A. 只要失活牙美白、氧化锆基底、精密颜色匹配与手工堆瓷都做到位，

通常可以使用10年以上而不出问题。

规范到位的再治疗，长期成功率甚至比初次治疗更高。

本文基于狎鸥亭Dream牙科院长Park Jonguk的实际临床经验撰写而成。他从事美学修复治疗20年，并在Lamista学院每月为牙医讲授全瓷冠再治疗技法，出版了韩国首部瓷贴面专业教科书。