잇몸병으로 잇몸과 뼈가 내려앉은 경우
치주염이 지나간 자리에서는 유두를 지탱하던 뼈 자체가 낮아져, 잇몸이 원래 높이로 돌아오지 않습니다.
블랙 트라이앵글
치아 사이 검은
삼각형이 보인다면
치아 끝은 서로 닿아 있는데, 잇몸 가까운 쪽만 삼각형으로 비어 어둡게 보입니다. 사진에서 특히 도드라지는 이 공간을 블랙 트라이앵글이라고 부릅니다. 치아의 문제이면서 동시에 잇몸의 문제입니다.
PORCELAIN VENEER What It Is
치아가 아니라 잇몸이 물러난 자리입니다
두 치아 사이의 잇몸은 원래 삼각형으로 뾰족하게 차 있습니다. 이것을 치간 유두라고 합니다. 이 유두가 낮아지면 치아 사이 아래쪽에 삼각형 공간이 남고, 그림자 때문에 검게 보입니다. 치아를 아무리 잘 만들어도, 이 공간을 줄이는 방법은 치아의 형태를 잇몸 쪽으로 넓히는 것뿐입니다. 그래서 이 문제는 “얼마나 채울 수 있는가”의 문제가 됩니다.
Why It Happens
주로 이런 이유로 생깁니다
원인을 알아야 지금 채워도 다시 벌어질지 판단할 수 있습니다.
교정 후 치아가 정렬된 경우
겹쳐 있던 치아가 제자리로 서면 접촉점이 위로 올라가면서, 그 아래에 삼각형 공간이 드러납니다.
치아 형태가 삼각형인 경우
뿌리 쪽으로 갈수록 좁아지는 형태라면 접촉점이 높아 원래부터 아래가 비어 있습니다.
치간칫솔·이쑤시개를 무리하게 쓴 경우
굵은 도구로 반복해 밀어 넣으면 유두가 눌려 물러나기도 합니다.
BEFORE / AFTER
실제 전후 사진
박종욱 원장이 직접 시술한 강남 드림치과의 실제 라미네이트 증례입니다. 사진을 누르면 전·후를 크게 비교할 수 있습니다.
위 전후 사진은 강남 드림치과(박종욱 원장)에서 시술한 실제 임상 증례입니다. 치료 결과는 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있으며, 모든 시술에는 개인차와 부작용의 가능성이 있습니다.
Options
채우는 방법들
공간의 크기와 원인에 따라 접근이 달라집니다. 하나로 다 해결되지 않습니다.
| 방법 | 적합한 경우 | 한계 |
|---|---|---|
| 잇몸 치료 먼저 | 염증이 남아 있는 경우 | 내려앉은 뼈는 돌아오지 않음 |
| 레진 수복 | 작은 삼각형 한두 곳 | 가장자리 착색·재수복 |
| 라미네이트 | 여러 개를 함께 형태부터 다시 만들 때 | 되돌리기 어려움 |
| 교정으로 접촉점 조정 | 치아 축이 문제인 경우 | 기간이 추가됨 |
{ 잇몸은 대개 돌아오지 않습니다. 그래서 이 치료는 잇몸을 올리는 것이 아니라 치아를 내려 만나는 일입니다. }
Honest Limits
먼저 말씀드리는 한계
기대치를 정확히 맞추는 것이 이 치료에서 가장 중요합니다.
- 뼈가 내려앉아 생긴 유두 소실은 수복만으로 완전히 되돌리기 어렵습니다
- 공간이 클수록 치아를 넓게 만들어야 해서 형태가 부해 보일 수 있습니다
- 잇몸 경계까지 재료를 내리면 청소가 어려워져 염증이 생기기 쉽습니다
- 한 곳만 채우면 좌우 비대칭이 오히려 눈에 띌 수 있습니다
- 잇몸 상태가 불안정하면 지금 채워도 시간이 지나 다시 벌어질 수 있습니다
How We Approach
저희가 접근하는 순서
치아부터 손대지 않습니다. 잇몸이 안정된 뒤에야 형태를 만듭니다.
- 01
잇몸 상태를 먼저 확인합니다
염증과 치주 낭 깊이를 보고, 필요하면 잇몸 치료를 선행합니다.
- 02
공간의 크기를 계측합니다
접촉점의 높이와 삼각형의 폭을 재어 채울 수 있는 한도를 계산합니다.
- 03
접촉점을 어디에 둘지 정합니다
접촉점을 잇몸 쪽으로 내리는 것이 이 치료의 핵심 설계입니다.
- 04
시뮬레이션으로 형태를 확인합니다
넓힌 형태가 부해 보이지 않는지 미리 함께 봅니다.
- 05
청소 가능한 형태로 마무리합니다
치실이 지나갈 수 있어야 하며, 이 조건을 형태보다 우선합니다.
Evidence
형태를 바꿔 채운다는 것의 근거
치간 유두 자체의 재생에 대해서는 확립된 수치가 부족합니다. 아래는 형태 수복 쪽에서 보고된 값입니다.
- 01
삭제가 법랑질 안에 머물면 생존율 99%. 상아질이 드러나면 실패 위험 약 10배
580증례를 최대 12년 추적해 전체 생존율 86%였고, 변연만 법랑질에 걸친 경우는 94%였습니다. 삭제량보다 "어디까지 깎았는가"가 결과를 갈랐습니다.
Gurel G, Sesma N, Calamita MA, Coachman C, Morimoto S. Influence of enamel preservation on failure rates of porcelain laminate veneers. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013;33(1):31-9. PMID 23342345
- 02
13개 연구 메타분석: 누적 생존율 89% (중앙 추적 9년)
유리세라믹은 94%, 장석도재는 87%였고 합병증은 파절·칩 4%, 탈락 2%, 심한 변색 2%, 2차우식 1%로 보고됐습니다.
Morimoto S, Albanesi RB, Sesma N, Agra CM, Braga MM. Main Clinical Outcomes of Feldspathic Porcelain and Glass-Ceramic Laminate Veneers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Survival and Complication Rates. Int J Prosthodont. 2016;29(1):38-49. PMID 26757327
- 03
20년 추정 생존율 82.9% (5년 94.4% · 10년 93.5%)
환자 84명·318증례를 평균 118개월 추적했습니다. 실패의 44.8%가 세라믹 파절이었고, 이갈이 등 이상기능이 있으면 실패 위험이 7.7배로 보고됐습니다.
Beier US, Kapferer I, Burtscher D, Dumfahrt H. Clinical performance of porcelain laminate veneers for up to 20 years. Int J Prosthodont. 2012;25(1):79-85. PMID 22259802
위 수치는 국내외 학술 문헌에 보고된 일반적인 임상 결과이며, 저희 병원의 치료 성적이나 개인의 결과를 보장하는 수치가 아닙니다. 실제 경과는 치아 상태·교합·생활습관에 따라 달라집니다.
내 경우에도 가능할까요?
치아 상태에 따라 가능한 범위가 달라집니다. 편하게 문의 주세요.
FAQ
자주 묻는 질문
01 잇몸이 다시 차오를 수 있나요?
유두를 지탱하던 뼈가 남아 있고 염증만의 문제라면 어느 정도 회복되기도 합니다. 그러나 뼈까지 내려앉은 경우에는 원래 높이로 돌아오지 않는 것이 일반적입니다.
02 라미네이트로 완전히 없앨 수 있나요?
공간이 작으면 거의 보이지 않게 만들 수 있습니다. 공간이 크면 완전히 없애기보다 눈에 덜 띄게 줄이는 것이 현실적인 목표입니다.
03 교정을 끝냈더니 생겼습니다. 정상인가요?
드문 일이 아닙니다. 겹쳐 있던 치아가 정렬되면 접촉점이 위로 올라가면서 원래 있던 잇몸 높이가 드러나는 것입니다. 이 경우 형태 수복으로 개선하는 경우가 많습니다.
04 몇 개를 해야 하나요?
삼각형은 두 치아 사이에 생기므로 최소 두 개를 함께 다루게 됩니다. 앞니 라인 전체가 문제라면 네 개 이상을 함께 설계합니다.
05 치실이 들어가지 않게 만들면 안 되나요?
권하지 않습니다. 청소가 불가능해지면 그 자리에서 잇몸병과 충치가 시작됩니다. 저희는 치실이 지나갈 수 있는 형태를 우선합니다.
06 레진으로 먼저 해보고 결정해도 되나요?
좋은 방법입니다. 채웠을 때의 형태를 미리 경험해 볼 수 있고, 만족스러우면 그 형태를 세라믹으로 옮기면 됩니다.
본 페이지는 진료 안내를 위한 일반 정보입니다. 진단과 치료 방법, 치료 기간은 개인의 구강 상태에 따라 달라질 수 있으며, 정확한 내용은 내원 검진 후 안내해 드립니다.
잇몸부터 보고 결정합니다
채울 수 있는 한도는 잇몸이 정합니다. 상태를 확인한 뒤 어디까지 개선되는지 솔직하게 말씀드립니다.