專欄 貼片重做

陶瓷貼片製作方法全解析:為什麼有些陶瓷貼片看起來像驢子牙齒?

文 · Park Jonguk 院長(牙體復形專科醫師) 發布

同樣是陶瓷貼片,為什麼有些顯得人工,有些卻自然?

擁有28年狎鷗亭陶瓷貼片專業經驗的院長,

透過實際照片,比較分析當日完成陶瓷貼片與手工製作陶瓷貼片的製作過程差異。

前言:陶瓷貼片,並非都是相同的陶瓷貼片

您好,我是在狎鷗亭從事陶瓷貼片專門診療20年的牙醫師。

近來煩惱是否要做陶瓷貼片的人真的很多。但在諮詢過程中,我常被問到這樣的問題。

「陶瓷貼片的價格為什麼差這麼多?」

「當日完成陶瓷貼片到底哪裡不一樣?」

「不管在哪裡做,不都一樣嗎?」

先說結論,完全不一樣。

陶瓷貼片依製作方式不同,結果會完全不同。

有便宜又快速的方式,也有投入時間與心力、精心製作出自然效果的方式。

今天想根據28年來製作數千件陶瓷貼片的經驗,

誠實公開陶瓷貼片製作方式的一切。

只要看實際照片,就能清楚感受到其中的差異。


當日完成陶瓷貼片:快速卻有其明顯極限

當日完成陶瓷貼片的製作過程

第1階段:電腦設計(照片1)

陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異

當日完成陶瓷貼片是以CAD/CAM方式製作,由電腦程式設計陶瓷貼片的形態。

優點:

設計速度快

可資料化

形態標準化

極限:

電腦難以做出自然的曲線

難以反映每個人的細微特徵

形狀千篇一律

第2階段:以銑磨機削磨(照片2)

陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異

陶瓷方塊由稱為銑磨機的機器自動削磨。就像用雕刻刀削木頭一樣,削磨陶瓷的方式。

照片2中可見:

單一色澤的陶瓷方塊

由機器自動削磨

幾乎沒有人工介入

第3階段:銑磨完成後的樣貌(照片3)

陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異

這是機器削磨完成後的陶瓷貼片。

特徵:

表面粗糙且帶有稜角

單一色澤

沒有透明感


當日完成方式的實際結果

接下來要介紹的,是在其他牙科以當日完成方式做了陶瓷貼片後,

前來我們牙科要求重做的患者案例。

只要看照片,馬上就能理解為什麼必須重做。

案例1:色澤不一致(照片4)

陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異

僅兩顆前牙的顏色完全不同,實在非常不自然。

問題點:

與旁邊牙齒的色澤搭配失敗

過於突兀的白色

看起來很人工

每次微笑都感到壓力

案例2:過度死白且不透明(照片5)

陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異

過於死白又不透明,看起來相當怪異,就像貼了一片白色塑膠片一樣。

問題點:

天然牙齒不會這麼白

完全沒有透明感

受光時只會反射

任誰看了都覺得是人工假牙

案例3:帶灰色調的陶瓷貼片(照片6)

陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異

下方牙齒的顏色透出來,呈現灰色調。

問題點:

陶瓷過薄或過於透明

下方變色的牙齒透了出來

整體看起來暗沉

甚至可能比治療前看起來更差

案例4:連臨時牙齒都不如的結果(照片7)

陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異

這連臨時牙齒都不如,很難相信這是最終的陶瓷貼片。

問題點:

形態不自然

色澤完全不協調

收尾粗糙

患者該有多失望啊……

案例5:驢子牙齒(照片8)

陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異

這正是許多人擔心的那種「驢子牙齒」。

問題點:

牙齒過大過長

比例怪異

看起來厚重外暴

連閉嘴都顯得不便


為什麼會出現這樣的問題?

是製作技法的問題嗎?並不是。

許多人認為「是因為採用當日完成方式才會這樣」,但事實並非如此。

真正的問題在於:

追求快速、大量製作的系統

沒有一件一件用心製作

忽視患者個別特徵

只追求效率

大型工廠化牙科的極限

近來大型連鎖牙科相當多,一天就做數十位患者的陶瓷貼片。

他們的做法:

規格化設計

快速的週轉率

最低限度的時間投入

量產系統

我們牙科的做法:

對每一位患者用心以待

充分的諮詢與分析

投入時間、細緻製作

工匠精神

只重視效率,絕對做不出美觀的結果。


江南Dream牙科的手工堆瓷方式

從現在開始才是真正的陶瓷貼片。公開我們牙科如何製作出自然的陶瓷貼片。

手工堆瓷方式大致可分為兩種。


方式1:鉑金箔陶瓷貼片(Platinum Foil Technique)

案例介紹(照片9)

陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異

這位患者僅需為兩顆前牙製作陶瓷貼片。

就診原因:

前牙裂紋

黑三角(牙齒之間的黑色空隙)

大多數牙科建議做4至6顆的原因

諮詢這類病例時,大多數牙科都會建議做4至6顆陶瓷貼片。

為什麼呢?

收益層面:顆數越多,收益自然越高

技術極限:以單一陶瓷方式,只做2顆很難自然地與旁邊牙齒協調

但對於不想磨掉健康牙齒的患者,不能一味建議做6顆。

鉑金箔陶瓷貼片的秘密

這種時候使用的特殊技法,就是鉑金箔陶瓷貼片。

第1階段:鉑金箔應用(照片10)

陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異

在牙齒模型上覆蓋一層薄薄的鉑金箔。

鉑金箔的作用:

防止陶瓷收縮

可精確調節厚度

製作得更薄、更精緻

呈現自然的收尾

第2階段:堆瓷過程(照片11-16)

陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作方法全解析:為什麼有些陶瓷貼片看起來像驢子牙齒? — 圖12
陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作方法全解析:為什麼有些陶瓷貼片看起來像驢子牙齒? — 圖14
陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作方法全解析:為什麼有些陶瓷貼片看起來像驢子牙齒? — 圖16

現在真正的魔法要開始了。依部位一層一層堆疊各種陶瓷。

堆瓷的核心:

每個部位使用不同色澤

每個部位呈現不同透明度

原原本本重現真牙的結構

陶瓷技師的手藝與藝術性

第3階段:完成的陶瓷貼片(照片17-20)

陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作方法全解析:為什麼有些陶瓷貼片看起來像驢子牙齒? — 圖18
陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作方法全解析:為什麼有些陶瓷貼片看起來像驢子牙齒? — 圖20

這是堆瓷完成並經過燒製後的陶瓷貼片。

驚人的自然感:

多層色澤創造出深度感

受光時如真牙般穿透

每個部位呈現不同的質感

毫不人工

真的非常自然,這才是真正的陶瓷貼片。

最終結果(照片21、22、23)

陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異

這是完成黏著、戴入患者口中的樣貌。

小測驗:哪顆牙齒是陶瓷貼片呢?

看照片您應該分辨不出來,這就是正確答案。與旁邊的天然牙齒完美融合。

患者的反應:

「真的很像我自己的牙齒」

「沒想到只做2顆就能這麼自然」

「其他牙科叫我做6顆,還在猶豫……」


方式2:鋰矽酸鹽陶瓷堆瓷(Lithium Disilicate Build-up)

第1階段:製作鋰矽酸鹽陶瓷基座(照片24、25、26)

陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作方法全解析:為什麼有些陶瓷貼片看起來像驢子牙齒? — 圖26

先以稱為鋰矽酸鹽的高強度陶瓷製作基座。

什麼是鋰矽酸鹽陶瓷?

強度非常高的陶瓷材料

用作基座結構

兼具強度與美觀性

許多牙科的誤解:「到這裡就算是手工製作了?」

問題正是從這裡開始。

許多牙科僅製作鋰矽酸鹽基座,就稱之為「手工製作方式」,但光是這樣並不足夠。

因為:

如果只有單一色澤,與當日完成方式並無太大差異

若以「快速、大量」為目標,結果都是一樣的

僅靠基座無法呈現自然的透明感與深度感

真正的手工製作,必須在這之上再次進行堆瓷。

第2階段:真正的堆瓷開始(照片27-32)

陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作方法全解析:為什麼有些陶瓷貼片看起來像驢子牙齒? — 圖28
陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作方法全解析:為什麼有些陶瓷貼片看起來像驢子牙齒? — 圖30
陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作方法全解析:為什麼有些陶瓷貼片看起來像驢子牙齒? — 圖32

在鋰矽酸鹽基座上,再堆疊多層陶瓷。

這個過程的意義:

將單純的基座蛻變為有生命感的牙齒

傾注陶瓷技師的藝術感知

邊看患者照片邊逐一調整

時間與心力的結晶

第3階段:最終結果(照片33、34、35)

陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異
陶瓷貼片製作過程的差異

這是黏著完成後的樣貌。

自然到令人驚訝的程度。

請與前面看到的當日完成方式的驢子牙齒相比較,是不是完全不同的層次呢?

這個成品的特徵:

與真牙難以區分

受光時自然穿透

每個部位有微妙的色澤變化

立體的深度感

10年後依然保持自然

堆瓷手工陶瓷貼片的實際範例

陶瓷貼片製作方法全解析:為什麼有些陶瓷貼片看起來像驢子牙齒? — 圖36
陶瓷貼片製作方法全解析:為什麼有些陶瓷貼片看起來像驢子牙齒? — 圖37
陶瓷貼片製作方法全解析:為什麼有些陶瓷貼片看起來像驢子牙齒? — 圖38
陶瓷貼片製作方法全解析:為什麼有些陶瓷貼片看起來像驢子牙齒? — 圖39

江南Dream牙科獨有的特色:院內牙技室

為什麼院內牙技室很重要

我們牙科擁有院內牙技室,並非委託外部技工所,而是在同一棟大樓內直接製作。

一般牙科的做法:

委託外部技工所

光是往返就要花上好幾天

牙醫師與技師之間溝通困難

只能透過電話或簡訊溝通

修改困難

江南Dream牙科的做法:

牙科內設有技工室

牙醫師親自前往確認

即時溝通與調整

可立即修改

實際的作業過程

在陶瓷貼片製作期間,我經常親自前往技工室。

以下這些事情都能實現:

帶著患者照片,一起確認並調整色澤

直接指示「這裡請做得更透明一些」

細微的形態變化能立即反映

與技師一同討論出最佳結果

共事20年的團隊:

在同一個空間每天協作

彼此的標準與理念完全理解

如同一個團隊般運作

不是外包,而是我們自己的團隊

這正是我們的陶瓷貼片與眾不同的原因。


時間與心力的差異

當日完成方式:

⏱️ 製作時間:2至3小時 💰 費用:便宜 👤 人力:以機器為主 🎨 客製化:有限

江南Dream牙科手工製作方式:

⏰ 製作時間:2至3週 💎 費用:較高 👨‍🔬 人力:熟練技師的手藝 🎨 客製化:完全個人化

您會選擇哪一種呢?


結論:您的笑容,不容妥協

28年來製作了數千件陶瓷貼片,我因此確信了一件事。

陶瓷貼片是絕對不能妥協的領域。

快速、便宜、大量製作,與用心、自然、完美製作,完全是兩回事。

我們所選擇的道路:

品質勝於效率

完成度勝於速度

滿意度勝於數量

工匠精神,而非工廠化

患者選擇時:

請不要只看價格

請詢問製作方式

請查看實際成品照片

請確認是否有院內牙技室

請留意投入了多少時間與心力

您的笑容將伴隨您一生。若您希望擁有的是自然美麗的笑容,而非驢子牙齒,請選擇真正用心的診所。


Q&A-陶瓷貼片製作方式完全整理

Q1. 當日完成陶瓷貼片一定不好嗎?

A. 不,並非絕對不好。與其說是當日完成方式本身有問題,不如說問題在於追求快速、大量製作的系統。當日完成方式若也投入時間與心力,也能達到一定程度的結果。但現實中選擇當日完成方式的理由通常是「快速」與「便宜」,因此大多不會投入足夠的時間。而且無論做得多好,由於單一陶瓷的限制,很難達到如手工堆瓷方式般自然。若是急需或作為臨時使用,這種方式沒有問題,但若是要用一輩子的陶瓷貼片,則不建議採用。

Q2. 手工堆瓷方式為什麼比較貴?

A. 這是時間、技術與材料的差異。當日完成方式由機器在2至3小時內完成,而手工製作則由熟練技師花上數天,一層一層堆疊而成。使用多種高級陶瓷粉末,並持續調整以呈現患者個人的特徵。而且像我們牙科這樣擁有院內牙技室的診所,牙醫師還會親自確認並修改,因此也需要投入額外的時間。這就如同製作一件藝術品一樣。費用較高是理所當然的,但結果的差異同樣明顯。

Q3. 鉑金箔陶瓷貼片與鋰矽酸鹽堆瓷,哪一種比較好?

A. 兩種都是優秀的方式,依病例不同而選擇。鉑金箔方式適合僅需少數牙齒、尤其需要與旁邊天然牙齒完美匹配的情況,可以製作得非常薄且精緻,與天然牙齒的協調度極佳。鋰矽酸鹽堆瓷則適合需要同時製作多顆、或需要更高強度的情況,基座穩固的同時再進行堆瓷,美觀度同樣完美。經過準確診斷後,我們會推薦最適合患者狀況的方式。

Q4. 院內牙技室真的有這麼重要嗎?

A. 非常重要。若使用外部技工所,牙醫師與技師幾乎沒有直接溝通的機會,只能透過電話或簡訊交換「請做亮一點」、「請自然一點」這類抽象的說法。但若有院內牙技室,我可以親自帶著患者照片前往技工室,具體指示「這個部位的色澤要這樣」、「這裡的透明度要那樣」。過程中也能隨時確認並立即修改。20年來與同一位技師每天共事,也培養出許多不必言傳就能理解的默契。這樣的協作正是創造最佳結果的關鍵。

Q5. 在其他牙科做的陶瓷貼片不滿意,可以重做嗎?

A. 可以,當然沒問題。事實上,今天文章中照片4至8所展示的案例,全都是在其他地方治療後不滿意、才前來我們牙科的患者。需要先拆除原有的陶瓷貼片,再重新製作。不過由於牙齒已經被修磨過,很難完全恢復原狀,必須以新的陶瓷貼片覆蓋。在拆除過程中,我們會非常謹慎地進行,避免對牙齒造成額外損傷。由於重新治療會額外花費金錢與時間,因此從一開始就選擇真正用心的診所,才是最好的做法。

Q6. 手工製作的陶瓷貼片能用多久?

A. 只要妥善保養,可使用15至20年以上。我20年前治療過的患者中,至今仍有許多人使用得毫無問題。手工堆瓷方式由多層結構組成,強度優異,色澤也不會改變。只要定期每6個月接受檢查,避免用前牙咬過硬的食物,若有磨牙習慣則配戴夜間咬合板,甚至有可能終生使用。

本文是江南Dream牙科Park Jonguk院長在診間寫下的臨床紀錄,原文發表於院長部落格。文中照片為院長實際施術的病例。治療結果因個人口腔狀況而異,任何治療均存在個體差異及副作用的可能。

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