专栏 副作用

江南瓷贴面副作用|问题出在过度磨除量

文 · Park Jonguk 院长(牙体牙髓科专科医师) 发布

您好,我是Dream牙科院长Park Jonguk。

瓷贴面曾一度因副作用而声名狼藉。

电视节目中,一些艺人曾表示千万不要做瓷贴面,

甚至连新闻等媒体,

也曾报道过瓷贴面的副作用。

瓷贴面真的是一种不好的治疗吗??

其实瓷贴面的副作用大多,

都是从磨牙开始的。

做瓷贴面时如果完全不磨牙当然最好,

但并非所有情况都能做到完全不磨牙,

很多情况下仍需要磨除一定的牙体。

问题出在过度磨除上。

如果按照瓷贴面本来的方法,

进行恰当的磨除,就不太可能出现很多副作用。

因此,与其说江南瓷贴面的副作用本身是问题,

不如说可以分为两类:一类是治疗失当时可能出现的问题,

另一类是即便治疗规范,随着时间推移也难免会出现的问题。

首先,所谓治疗失当,

指的是由于没有制定规范的治疗方案,

“因缺乏规划的牙齿磨除而导致磨除量过度”

的情况。

治疗前的方案规划极为重要。

关于如何制定并执行治疗方案,请参阅下方链接。

过度磨除所带来的问题,

治疗后酸痛

崩裂与脱落

这两点将是最主要的问题。

如果牙齿被大量磨除,牙齿内部的神经组织对外部刺激会变得更加敏感,

对冷热的反应也会更快,从而出现酸痛。

如果这种酸痛程度过于严重,可能就需要进行根管治疗。

牙齿由牙釉质与牙本质构成,

牙釉质与瓷贴面的粘接效果非常好。

相反,牙本质的粘接力则会稍弱一些,

如果在磨牙时把牙釉质全部磨除,

瓷贴面就容易脱落或崩裂。

江南瓷贴面副作用|问题出在过度磨除量 — 图1

这位患者接受了瓷贴面治疗,

但每颗牙齿都出现了裂纹,因此前来接受再治疗。

江南瓷贴面副作用|问题出在过度磨除量 — 图2

可以看到裂纹在多处都很明显。

瓷贴面像这样同时多处,

出现裂纹前来就诊的情况并不常见。

为什么这个病例会出现这样的问题呢???

首先,即便只是咬合方面存在问题,也可能出现这样的裂纹。

而这个病例,除了咬合问题之外,

还伴随着粘接力减弱,导致陶瓷得不到牙体的有效支撑,

因此对外部冲击的抵抗力也随之下降,推测这正是产生裂纹的原因。

江南瓷贴面副作用|问题出在过度磨除量 — 图3

拆除瓷贴面后发现,

没有出现裂纹的尖牙,磨除量并不过度,

而出现裂纹的前4颗牙齿,磨除量则显得过大。

在拆除瓷贴面时,也异常轻易地就被取了下来。

像这样牙釉质完全没有残留、只剩下牙本质的情况,

也就是牙齿被过度磨除的情况下,

瓷贴面就容易发生崩裂与脱落。

像这样在拆除瓷贴面的过程中,

绝不能让牙齿再次受到损伤,对吧??

对于这种已经被过度磨除的牙齿进行再治疗时,

最重要的,就是要将因江南瓷贴面副作用而在拆除时造成的牙齿损伤降到最低。

关于将损伤降到最低的瓷贴面拆除方法,请参阅下方链接。

江南瓷贴面副作用|问题出在过度磨除量 — 图4
江南瓷贴面副作用|问题出在过度磨除量 — 图5

利用事先制作好的蜡型,

制作临时牙,

并与患者提前沟通最终要制作成怎样的形态。

江南瓷贴面副作用|问题出在过度磨除量 — 图6
江南瓷贴面副作用|问题出在过度磨除量 — 图7
江南瓷贴面副作用|问题出在过度磨除量 — 图8

瓷贴面再治疗就这样顺利完成。

天然牙的色泽、透明度、形态与立体感都得到了很好的呈现。

在粘接时,如果牙齿已经被过度磨除,

就必须做好“牙本质粘接”。

虽然这是一个相当棘手的过程,

但凭借长期从事瓷贴面治疗积累的经验,

进行了粘接,以避免同样的问题再次发生。

要预防江南瓷贴面的副作用,该怎么做??

首先必须提前制定周密的治疗方案。

正如前面链接所示,瓷贴面的诊断非常重要。

同时也必须按照诊断结果进行规范的治疗。

如果诊断时发现采用瓷贴面出现副作用的可能性较大,

就应当考虑其他治疗方法。

因此,

务必要选择能够提供规范诊断与治疗的牙科诊所。

一天之内速成、当日完成……这些都不是重点。

瓷贴面一旦治疗,往往要使用长达10年,

希望大家不要过于执着于一天之内完成治疗。

另外,如果已经接受过治疗,

却出现了上述的副作用,

请务必寻找能够以最小化牙齿损伤的方式、规范地拆除原有瓷贴面的牙科诊所。

江南瓷贴面副作用|问题出在过度磨除量 — 图9

Since 2006, 江南Dream牙科

本文是江南Dream牙科Park Jonguk院长在诊室写下的临床记录,原文发表于院长博客。文中照片为院长实际施术的病例。治疗结果因个人口腔状况而异,任何治疗均存在个体差异及副作用的可能。

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