生硬不自然瓷贴面的再治疗

大家好，我是江南Dream牙科院长Park Jonguk。

瓷贴面治疗是让牙齿变得美观的整形治疗。

任何牙科治疗都无法永久使用。

瓷贴面同样也有使用寿命。

各篇论文给出的寿命数据也略有不同。

有的说是10年，有的论文则提到20年，

主要根据接受治疗患者的年龄段，

以及治疗原因、治疗前的牙齿状态等因素，

使用寿命会有很大差异。

尤其是饮食习惯也会带来很大影响。

像这样使用寿命到期，也就是出现折裂、脱落或变色时，

就需要进行瓷贴面再治疗。

瓷贴面的再治疗，有时是因为折裂、脱落等问题，

也有出于美观原因而进行的。

如果因各种原因需要进行再治疗，

就要充分弄清楚再治疗的原因，

确保瓷贴面再治疗之后不会再次出现相同的问题。

这位患者是在接受瓷贴面治疗还不到一个月时前来就诊的。

患者原本希望做出自然感的瓷贴面，

却在没有特别说明的情况下就进行了牙齿磨削，

并接受了当日完成方式的瓷贴面治疗。

当日完成方式的瓷贴面是通过电脑与铣削机制作而成的。

大多数情况下使用的是相同的设备，

由电脑负责设计。

将陶瓷块放入铣削机后，

铣削机就会将其切削成瓷贴面的形状。

所使用的陶瓷块大多也是相同的块材，

虽然有时会被宣传为“本院自主研发的陶瓷块”，

但其实只是在块材上印上了该牙科的名字而已，

本质上仍是同一种块材。

由于切削一颗瓷贴面所需的时间大约只有20分钟左右，

因此可以在一天之内完成制作，

所以通常被称为“一日瓷贴面”。

这种方式如下方照片所示，

整颗牙齿呈现同一种颜色，且大多不透明，

会给人带来人工、生硬的感觉。

这位患者也是因为不喜欢这种感觉，

在接受瓷贴面治疗后没过多久，就为了再治疗而前来就诊。

为解决这类美观问题，我们进行了瓷贴面再治疗。

首先去除原有瓷贴面。

去除瓷贴面时，需要使用激光安全地进行操作。

一般去除瓷贴面时通常会使用高速手机，

也就是牙科诊室里发出“嗡~~~”声、用来磨削牙齿的器械，

这种情况下很难区分陶瓷与牙齿本身的界限，

稍有不慎就容易造成牙齿损伤。

而如果使用激光，

由于是通过熔化陶瓷与牙齿之间的粘接剂来去除的，

因此可以将牙齿的损伤降到最低。

下方视频展示的是使用激光去除瓷贴面的过程。

这次的瓷贴面制作并非上述的当日完成方式，

而是采用手工制作的方式，

通过将陶瓷层层堆叠的方式来制作。

下方的示例虽然并非本次病例，

但展示的是手工制作方式的，

多层瓷贴面的制作过程。

就是这样一层一层地堆叠制作瓷贴面。

可以制作出几乎与天然牙相同质感的牙齿，

而且相比当日完成方式能够做得更薄，

因此具有能够减少牙齿磨削量的优点。

简单来说，当日完成方式的瓷贴面优点在于制作快速、成本低廉，

而手工制作的多层瓷贴面，则是一种能够做得更薄、同时保留自然质感的方式。

天然牙的质感，

首先在于一颗牙齿并非全部呈同一种颜色，

各个部位都带有微妙不同的色调。

牙齿末端带有透明的质感，这正是年轻牙齿的特征。

立体感同样十分重要，自然的立体感需要通过线角来呈现。

而能够充分体现这些特征的制作方法，

只有手工制作方式才能做到。

自然又美观的牙齿完成了。

与笑容也十分相配、协调，

从而完成了美丽的笑容。

制作瓷贴面的两种方法——当日完成方式与手工制作方式，二者之间存在很大的差异。

当日完成方式的瓷贴面除了能在一天内完成这一优点之外，

从技术层面来说目前大多仍是缺点。

尤其在厚度方面存在诸多问题。

由于CAD/CAM制作方式的局限，厚度很难做到0.5mm以下。

因此就存在需要大量磨削牙齿的问题。

而且成品显得生硬、人工，这也是一大问题。

手工制作方式则可以做得相当薄，

甚至能薄至0.1mm，因此能够减少牙齿的磨削量。

同时也具有能够做出自然美观瓷贴面的优点。

只是也存在耗时长、费用高的缺点。

这个病例虽然采用的是手工制作方式，

但色调偏暗，状态也比较生硬。

并不是所有手工制作的都能呈现自然效果。

这颗牙齿并非瓷贴面，而是全瓷冠的状态。

为解决这些多样的美观问题，

我们进行了全瓷冠的再治疗。

这是全瓷冠再治疗后的状态。

牙齿的形态与比例都得到了改善，

色调也变得明亮而美观。

通过呈现牙齿的透明质感，打造出了与年龄相符的自然通透牙齿。

对比治疗前后可以看到，

牙齿的对称性得到了很好的改善，

牙齿的形态与立体感也变得更加自然。

陶瓷的透明感同样有所提升，

最终以年轻美观的牙齿效果完成了治疗。

自然的美丽

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