专栏 不磨牙贴面

因胃食管反流或酸性食物导致的酸蚀,采用不磨牙瓷贴面治疗

文 · Park Jonguk 院长(牙体牙髓科专科医师) 发布

您好,我是Dream牙科院长Park Jonguk。

牙齿磨损或磨耗的原因多种多样。

其中最常见的就是刷牙引起的磨损。

所谓牙颈部,指的是牙齿与牙龈交界的部位,

这一部位常因牙刷与牙膏而产生磨损。

由于大多数受损范围不大,通常用树脂即可治疗。

其次是磨耗,是由于牙齿之间相互摩擦,

导致牙齿磨损的现象。

这种情况下,治疗方法会根据是否存在咬合问题或磨牙症而有所不同。

如果牙齿形态受损严重,

可能就需要进行瓷贴面治疗。

再其次是由酸引起的酸蚀。

既可能是胃食管反流或妊娠等原因导致的酸蚀,

也可能是因过量摄入酸性食物而产生。

红酒、酸奶、碳酸饮料等酸性食物其实相当多。

由于牙齿的大部分区域都会受到酸蚀影响,

过去大多采用全瓷冠方式进行治疗,

但对已经酸蚀的牙齿再进行磨除,

会使牙齿损伤变得过大,这是其存在的问题。

因此,不磨牙瓷贴面治疗成为了最理想的方法。

因胃食管反流或酸性食物导致的酸蚀,采用不磨牙瓷贴面治疗 — 图1

这是因胃食管反流导致牙齿酸蚀的状态。

可以看到牙齿相当大一部分已经受损。

首先,需要优先治疗胃食管反流本身。

在开始治疗的同时,也一并进行瓷贴面治疗。

因胃食管反流或酸性食物导致的酸蚀,采用不磨牙瓷贴面治疗 — 图2

测量牙齿比例后发现,

存在的问题相当多。

牙齿的长宽比例本应在80%左右,但实际测出的数值却是117%。

这意味着牙齿已经被过度缩短。

除尖牙以外的四颗门牙,

由于酸蚀过于严重,已经明显变小。

因胃食管反流或酸性食物导致的酸蚀,采用不磨牙瓷贴面治疗 — 图3

胃食管反流带来的另一个问题是,

酸蚀甚至会波及牙齿的内侧面。

上述病例是利用矫正后的保持器,

覆盖住酸蚀部位来加以解决的。

通常会采用前后夹层的三明治方式来进行瓷贴面治疗。

因胃食管反流或酸性食物导致的酸蚀,采用不磨牙瓷贴面治疗 — 图4

虽然很难恢复到完全的平均数值,

但会朝着最大限度改善的方向来推进治疗。

当牙齿恢复到更接近正常的比例时,

美观效果也会显著提升。

因胃食管反流或酸性食物导致的酸蚀,采用不磨牙瓷贴面治疗 — 图5

由于牙齿长度过短,

首先要进行牙龈整形。

不过由于牙龈可切除的量存在一定限度,

因此只在不影响牙龈健康的范围内进行整形。

因胃食管反流或酸性食物导致的酸蚀,采用不磨牙瓷贴面治疗 — 图6

牙龈整形一周后。

将牙齿粗糙的部位加以修整打磨光滑。

在此状态下取模,进入瓷贴面制作阶段。

因胃食管反流或酸性食物导致的酸蚀,采用不磨牙瓷贴面治疗 — 图7

瓷贴面治疗至此完成。

可以看到牙齿的比例得到了显著改善。

仅对牙齿粗糙的部位进行了修整,其余全部采用不磨牙瓷贴面治疗,

牙齿呈现出明显的天然质感,

治疗效果也十分美观。

要在这样薄的陶瓷中呈现出天然牙齿的细节表现,绝非易事。

近来大多数瓷贴面治疗,

要么磨牙量过多,

要么最终效果任谁一看都会觉得人工、别扭的情况很多,

本应对每一个病例都用心对待,

但由于像工厂一样批量生产,在一两天内就完成治疗,

因此很多情况下难以获得理想的效果。

我们Dream牙科之所以坚持手工制作方式,

正是因为我们不像工厂那样制作成品,

而是如同打造精品一般来制作每一件瓷贴面。

因胃食管反流或酸性食物导致的酸蚀,采用不磨牙瓷贴面治疗 — 图8
因胃食管反流或酸性食物导致的酸蚀,采用不磨牙瓷贴面治疗 — 图9
因胃食管反流或酸性食物导致的酸蚀,采用不磨牙瓷贴面治疗 — 图10

自然之美

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本文是江南Dream牙科Park Jonguk院长在诊室写下的临床记录,原文发表于院长博客。文中照片为院长实际施术的病例。治疗结果因个人口腔状况而异,任何治疗均存在个体差异及副作用的可能。

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