[不磨牙瓷贴面] 被胃食管反流侵蚀的牙齿，用三明治技术（Sandwich Technique）实现全口重建的奇迹

您好，我在狎鸥亭同一地址执业20年，从事牙科医生工作已28年，

是门牙美学保存治疗专家Park Jonguk院长。

明年我们Dream牙科将迎来开业20周年。

长期诊疗以来，最让我感到有成就感的瞬间，

是当患者在其他牙科被告知“必须把牙齿全部磨掉再戴冠”这种令人绝望的诊断后来到我这里，

而我能给出“不磨牙也能保住牙齿”的希望，并用治疗结果加以证明的时候。

今天要通过一位因胃食管反流

导致上颌全部牙齿严重酸蚀的患者案例，

为大家展示守护天然牙齿的尖端保存治疗术式——

“三明治技术”与“不磨牙瓷贴面”的精髓所在。

1. 患者的绝望：“难道连剩下的牙齿也要全部磨掉吗？”

这位患者因长期患有胃食管反流，

反流入口腔的胃酸逐渐溶蚀了牙齿的釉质，

处于牙齿酸蚀（Dental Erosion）的状态。

此前已辗转多家牙科，尝试用树脂修补过破损部位，

但在被酸蚀削弱的牙齿表面上，树脂总是反复变色，

或者轻易就会脱落。

更大的问题是，无论去到哪家牙科，

都被告知“牙齿损伤太严重，现在必须给上颌所有牙齿都套上全瓷冠”，

这样的话。

牙齿组织已经因酸蚀（Acid）而大量流失，

薄到不能再薄的状态下，

却还要为了戴冠而大量磨除仅剩的健康牙体组织，

对此患者感到极度绝望，因而找到了我们医院。

2. 精密诊断：立体笑容与咬合的重新设计

这个病例已远远超出单纯把一两颗门牙做漂亮的范畴。

由于牙齿的高度（咬合垂直距离）因酸蚀而降低，

因此必须以需要重建整体口腔结构的全口康复（Full Mouth Rehabilitation）视角来处理。

[图1、2] 初诊状态分析

从照片可以看到，前牙区（门牙）舌面（内侧）的破坏非常严重。

这是因为酸蚀通常是从靠近上颚一侧开始发展的。

后牙区（臼齿）同样出现咬合面凹陷，连原本精密镶嵌的

金嵌体周围也已被酸蚀，处于功能丧失的状态。

[图3、4、5] 蜡型精密诊断与咬合架安装（Mounting）

我们将患者的口腔模型安装到咬合架（Articulator）上进行了精密分析。

通过数字化与传统手工蜡型（wax-up），在不磨除牙齿哪怕0.1毫米的前提下，

精确设计出只需补足被酸蚀所流失体积的修复体形态。

从臼齿的咀嚼高度到门牙的美学线条，都不容许有丝毫误差。

3. 治疗的核心：三明治技术（Sandwich Technique）

我选择的解决方案不是牙冠，而是三明治技术。

这种方法不是将牙齿360度整圈磨除，

而是只在受损部位像三明治一样贴附上薄薄的瓷贴面。

[图6、7] 前期治疗及树脂拆除

将此前层层叠叠附着的变色树脂

以及继发龋彻底清除干净后再进行治疗。

在这一过程中，也最大限度地保留了健康的牙体结构。

[图8、9] 前牙舌面瓷贴面及后牙不磨牙嵌体制作

为覆盖酸蚀门牙内侧（舌面）的瓷贴面，以及重建臼齿咬合面所需的

不磨牙嵌体（Onlay）都已制作完成。

材料使用的是兼具美观与强度的强化陶瓷e-max。

[图10] 一期修复体粘接

这是先在牙齿内侧面与臼齿咀嚼面粘接修复体后的状态。

尽管完全没有磨除任何牙体组织，却像原本就是牙齿的一部分一样完美贴合。

仅这一阶段，牙齿就已开始得到隔绝酸蚀的保护，塌陷的咬合高度也随之恢复。

4. 最终完成：连0.1毫米都未磨除的奇迹（图11、12）

[图11、12] 前牙唇面瓷贴面粘接及完成

最后制作了覆盖牙齿外侧（唇颊面）的瓷贴面，并完成最终粘接。

至此，牙齿被内外两侧瓷贴面像三明治一样夹在中间包覆的结构就此完成。

治疗结果确实令人惊叹。

曾经严重受损的牙齿，在没有经过任何一次磨除的情况下，重新找回了原本健康美观的形态。

患者激动地表示：“没想到我珍贵的牙齿不用磨掉也能治疗得这么完美，简直像做梦一样。”

结语：医生的理念守护着天然牙齿

治疗技术日新月异，

但最重要的，是医生把患者的牙齿当作自己身体一样珍视的理念。

由胃食管反流或进食障碍引发的牙齿酸蚀，会给患者带来身体与精神上的双重痛苦。

绝不该再让患者背负“大量磨牙”这样的恐惧。

三明治技术与不磨牙瓷贴面的结合，是现代保存牙科学所能给予的一份珍贵礼物。

我将以28年的临床经验，为大家守护珍贵的天然牙齿。

💡 专家问答 Q&A

Q1. 因胃食管反流导致的酸蚀，为什么不磨牙瓷贴面更有优势？

A. 酸蚀过的牙齿，其釉质本身已经变薄。

如果再为了戴冠而进一步磨除，牙神经暴露的风险会大大增加，使用寿命也会缩短。

不磨牙方式能够100%利用现存的牙体组织进行粘接，从而最大限度地延长牙齿的使用寿命。

Q2. 做了三明治技术之后，会不会感到有异物感？

A. 由于通过精密的蜡型诊断还原了牙齿原本的厚度与咬合关系，

经过短暂的适应期后，就会感觉如同自己原本的牙齿一样自然舒适。

Q3. 陶瓷嵌体（瓷贴面）能承受得住臼齿的咬合力吗？

A. e-max强化陶瓷具备与天然牙齿相近的强度。

尤其是在不磨牙状态下的釉质粘接，化学结合力非常强，足以承受臼齿强大的咀嚼力。

Q4. 为什么瓷贴面比树脂治疗更好？

A. 树脂容易变色和磨损，也难以承担大面积的修复需求。

瓷贴面为陶瓷材质，不会变色，也不会被酸溶解，能为酸蚀患者提供最理想的保护层。

Q5. 想了解治疗费用和所需时间。

A. 全口重建从精密诊断到制作完成，所需时间会比普通瓷贴面更长，

但通过不磨牙所获得的长期效益（延长牙齿使用寿命），其价值是无法单纯用费用来衡量的。