[Veneer không mài răng] Kỳ tích phục hồi toàn hàm cho răng bị bào mòn do trào ngược dạ dày thực quản bằng kỹ thuật Sandwich (Sandwich Technique)

Xin chào. Tôi đã gắn bó 20 năm tại một địa điểm ở Apgujeong, với 28 năm kinh nghiệm hành nghề nha khoa,

tôi là bác sĩ Park Jonguk, chuyên gia điều trị bảo tồn thẩm mỹ răng cửa.

Sang năm, Nha khoa Dream của chúng tôi sẽ tròn 20 năm.

Trong suốt thời gian hành nghề lâu dài, khoảnh khắc tôi cảm thấy ý nghĩa nhất là,

khi có thể mang đến cho bệnh nhân từng nhận chẩn đoán tuyệt vọng "phải mài hết răng để bọc" ở nơi khác

hy vọng rằng "vẫn có thể cứu răng mà không cần mài", và chứng minh điều đó bằng kết quả thực tế.

Hôm nay, tôi xin giới thiệu

trường hợp một bệnh nhân bị bào mòn nghiêm trọng toàn bộ răng hàm trên do trào ngược dạ dày thực quản,

để cho thấy tinh hoa của

'kỹ thuật Sandwich' và 'veneer không mài răng' — những kỹ thuật bảo tồn tiên tiến nhất giúp giữ lại răng thật.

1. Nỗi tuyệt vọng của bệnh nhân: "Phải mài hết cả những chiếc răng còn lại sao?"

Do mắc chứng trào ngược dạ dày thực quản trong thời gian dài,

bệnh nhân ở trong tình trạng axit dạ dày trào ngược vào khoang miệng đã từ từ hòa tan lớp men răng,

tức là tình trạng bào mòn răng (Dental Erosion).

Bệnh nhân đã đến nhiều phòng khám và từng trám composite (resin) vào những chỗ vỡ,

nhưng trên bề mặt răng đã bị axit làm yếu đi, lớp resin liên tục bị đổi màu

hoặc bong ra một cách dễ dàng.

Vấn đề lớn hơn là ở bất cứ nơi nào bệnh nhân đến khám,

"răng đã hư hỏng quá nhiều nên giờ phải bọc toàn bộ răng hàm trên bằng răng toàn sứ"

— đó là câu trả lời bệnh nhân luôn nhận được.

Mô răng đã bị mất đi nhiều do axit,

răng đã mỏng đến mức tối đa,

vậy mà để bọc răng sứ lại phải mài đi thêm một lượng lớn mô răng khỏe mạnh còn sót lại,

trước sự thật đó, bệnh nhân đã cảm thấy vô cùng tuyệt vọng và tìm đến phòng khám của chúng tôi.

2. Chẩn đoán chuyên sâu: thiết kế lại nụ cười có độ nổi khối và khớp cắn

Ca này vượt xa mức đơn giản là làm đẹp một hai chiếc răng cửa.

Vì chiều cao răng (kích thước dọc khớp cắn) đã bị hạ thấp do bào mòn,

nên cần tiếp cận theo hướng phục hồi toàn hàm (Full Mouth Rehabilitation), tái thiết lại toàn bộ cấu trúc khoang miệng.

[Ảnh 1, 2] Phân tích tình trạng khám lần đầu

Nhìn vào ảnh có thể thấy mặt trong (mặt lưỡi) của vùng răng cửa bị phá hủy rất nghiêm trọng.

Đó là vì tình trạng bào mòn do axit thường tiến triển từ phía vòm miệng trước.

Ở vùng răng hàm (răng cối), mặt nhai cũng đã bị lõm sâu, và ngay cả vùng quanh miếng trám vàng (inlay) từng được đặt rất tinh xảo

cũng đã bị bào mòn, khiến chức năng ăn nhai bị mất đi.

[Ảnh 3, 4, 5] Chẩn đoán chuyên sâu bằng wax-up và lắp mẫu hàm (mounting)

Chúng tôi đã gắn mẫu hàm của bệnh nhân lên giá khớp (Articulator) để tiến hành phân tích chuyên sâu.

Thông qua wax-up kỹ thuật số và thủ công, chúng tôi thiết kế hình dạng phục hình sao cho không mài đi dù chỉ 0,1mm răng,

mà chỉ bù đắp chính xác đúng phần thể tích đã mất do axit.

Từ chiều cao nhai của răng hàm cho đến đường nét thẩm mỹ của răng cửa đều không được sai lệch dù chỉ một chút.

3. Cốt lõi của điều trị: Kỹ thuật Sandwich (Sandwich Technique)

Giải pháp tôi lựa chọn không phải là bọc răng sứ mà là kỹ thuật Sandwich.

Thay vì mài răng 360 độ,

phương pháp này chỉ đắp thêm một lớp veneer mỏng như kẹp bánh sandwich vào đúng phần bị phá hủy.

[Ảnh 6, 7] Điều trị sơ bộ và loại bỏ resin cũ

Chúng tôi đã loại bỏ sạch lớp resin bị đổi màu từng được đắp chồng chất

và phần sâu răng thứ phát, rồi tiến hành điều trị.

Trong quá trình này, chúng tôi vẫn bảo tồn tối đa cấu trúc răng khỏe mạnh.

[Ảnh 8, 9] Chế tác veneer mặt trong răng cửa và onlay không mài răng cho răng hàm

Chúng tôi đã chế tác veneer để che phủ mặt trong (mặt lưỡi) của răng cửa bị bào mòn,

và onlay không mài răng để phục hồi mặt nhai của răng hàm.

Vật liệu sử dụng là sứ tăng cường e-max, hội tụ cả tính thẩm mỹ lẫn độ bền.

[Ảnh 10] Gắn phục hồi lần 1

Đây là hình ảnh khi phục hình được gắn trước tiên vào mặt trong của răng cửa và mặt nhai của răng hàm.

Dù hoàn toàn không mài răng, phục hình vẫn kết hợp hoàn hảo như thể vốn là một phần của răng thật.

Chỉ với giai đoạn này, răng đã bắt đầu được bảo vệ khỏi axit, và chiều cao khớp cắn từng bị sụp giảm cũng được phục hồi.

4. Hoàn thiện cuối cùng: kỳ tích không mài đi dù chỉ 0,1mm răng (Ảnh 11, 12)

[Ảnh 11, 12] Gắn veneer mặt ngoài răng cửa và hoàn tất

Cuối cùng, chúng tôi chế tác và gắn veneer để che phủ mặt ngoài (mặt má) của răng.

Như vậy, cấu trúc sandwich với veneer bao bọc cả mặt trong lẫn mặt ngoài của răng đã hoàn thành.

Kết quả điều trị thực sự đáng kinh ngạc.

Những chiếc răng từng bị phá hủy nghiêm trọng đã lấy lại được hình dáng khỏe mạnh, đẹp đẽ ban đầu mà không phải trải qua bất kỳ công đoạn mài răng nào.

Bệnh nhân đã rất vui mừng và chia sẻ: "Thật như một giấc mơ khi có thể điều trị hoàn hảo đến vậy mà không cần mài đi chiếc răng quý giá của mình."

Kết luận: triết lý của bác sĩ chính là điều bảo vệ răng thật

Kỹ thuật điều trị ngày càng phát triển,

nhưng điều quan trọng nhất vẫn là triết lý của bác sĩ, biết trân trọng răng của bệnh nhân như chính cơ thể mình.

Tình trạng bào mòn răng do trào ngược dạ dày thực quản hay rối loạn ăn uống gây ra đau đớn cả về thể chất lẫn tinh thần cho bệnh nhân.

Không nên để thêm nỗi sợ 'mài răng ồ ạt' chồng lên gánh nặng đó.

Sự kết hợp giữa kỹ thuật Sandwich và veneer không mài răng là món quà tuyệt vời mà nha khoa bảo tồn hiện đại có thể mang lại.

Bằng bí quyết 28 năm kinh nghiệm, chúng tôi sẽ bảo vệ hàm răng thật quý giá của bạn.

💡 Hỏi đáp cùng chuyên gia

Q1. Vì sao veneer không mài răng có lợi hơn cho tình trạng bào mòn do trào ngược dạ dày thực quản?

A. Răng bị bào mòn vốn đã có lớp men mỏng đi.

Nếu mài thêm để bọc răng sứ, nguy cơ lộ tủy sẽ cao và tuổi thọ răng sẽ ngắn lại.

Phương pháp không mài răng tận dụng 100% mô răng còn lại để dán, nhờ đó tối đa hóa tuổi thọ của răng.

Q2. Thực hiện kỹ thuật Sandwich có gây cảm giác cộm, vướng không?

A. Vì độ dày và khớp cắn ban đầu của răng được tái hiện chính xác thông qua chẩn đoán wax-up chuyên sâu,

nên sau một thời gian ngắn thích nghi, bạn sẽ cảm thấy thoải mái như răng thật của mình.

Q3. Onlay sứ (veneer) có chịu được lực nhai của răng hàm không?

A. Sứ tăng cường e-max có độ bền tương tự răng thật.

Đặc biệt, việc dán trên nền men răng nguyên vẹn (không mài) tạo liên kết hóa học rất mạnh, đủ sức chịu được lực nhai lớn của răng hàm.

Q4. Vì sao veneer tốt hơn điều trị bằng resin?

A. Resin dễ bị đổi màu và mài mòn, khó đảm đương được vùng rộng.

Veneer làm từ sứ nên không đổi màu, không bị axit hòa tan, là lớp bảo vệ tối ưu cho bệnh nhân bị bào mòn răng.

Q5. Tôi muốn biết thêm về chi phí và thời gian điều trị.

A. Với trường hợp phục hồi toàn hàm, từ chẩn đoán chuyên sâu đến chế tác sẽ mất nhiều thời gian hơn so với veneer thông thường,

nhưng lợi ích lâu dài từ việc không mài răng (kéo dài tuổi thọ răng) lớn đến mức không thể quy đổi thành chi phí.