瓷贴面激光拆除｜为什么能在不损伤牙齿的情况下拆除瓷贴面

在瓷贴面重做治疗中，最重要的第一步就是拆除原有的瓷贴面。

用高速手机磨除的方式，会增大牙齿损伤的风险。

Dream牙科采用激光拆除瓷贴面，通过削弱树脂粘接剂来实现安全分离。

在进行瓷贴面重做咨询时，

有一个问题是患者们问得最多的。

“这个……拆除的时候会不会磨掉很多牙齿啊？”

“瓷贴面是不是一旦做了就没法取下来了？”

先说结论，

瓷贴面的拆除，会因为‘如何拆除’而结果完全不同。

一般来说，是用高速手机磨削陶瓷来进行拆除的，

但这种方法由于陶瓷、树脂粘接剂与牙齿（牙釉质/牙本质）之间的边界肉眼难以分辨，

牙齿受损的可能性也会增大。

尤其是像不磨牙瓷贴面这样尽量保留牙齿原状制作的病例，

如果在拆除过程中牙齿受损，就可能演变成“治疗范围比原本更大”的局面。

因此，瓷贴面的拆除，

如果可能，先用特殊激光削弱‘粘接层’的方式最为安全。

1) 瓷贴面激光拆除的核心原理

瓷贴面激光拆除的核心原理其实很简单。

陶瓷相对容易让激光能量穿透，

而连接牙齿与陶瓷的树脂粘接剂在激光作用下会发生变性（碳化/弱化），

粘接力随之骤降，从而使瓷贴面‘分离’。

也就是说，这并不是“磨除牙齿来拆除”，

而更接近于‘瓦解粘接层再取下’的拆除方式。

而残留的树脂粘接剂，

只需在显微镜下安全清理即可。

这一过程决定着瓷贴面重做治疗的成败。

即使同样是重做治疗，如果拆除步骤操作粗糙，牙齿就会受损，

最终磨牙量增多，甚至可能不得不改做牙冠治疗。

案例1｜瓷贴面周边变色 → 瓷贴面重做

照片1. 初诊时

可以看到瓷贴面边缘出现变色，

这是一位为了重做治疗而前来就诊的患者。

比起瓷贴面本身，

很多时候真正的问题出在边缘（边缘线）附近的变色，以及邻面细微的缝隙。

视频. 用激光拆除瓷贴面

像视频中展示的那样用激光拆除，

无需强行磨除，也能实现瓷贴面的分离。

照片2. 拆除后即刻（残留有树脂粘接剂的状态）

激光拆除之后，

可以看到牙齿表面残留着已经变色的树脂粘接剂。

这反而是一个优点。

正因为边界清晰可见，

才能在显微镜下做到“不触碰牙齿，只清理树脂”。

照片3. 树脂粘接剂清除后（牙齿的原始状态）

树脂清理完成后，

患者们在这一阶段往往最为惊讶。

“咦？这不就是我原本的牙齿吗？”

没错。

拆除的目标，就是‘在不磨除牙齿的前提下，恢复到原本的状态’。

照片4. 重做治疗后

重做治疗完成后，

不仅色泽和形态得到了恢复，连自然的透明感也一并得到了呈现。

瓷贴面重做治疗中，“重新制作的技术”固然重要，

但在这之前，能否安全地拆除原有瓷贴面，往往更为关键。

案例2｜虽是不磨牙瓷贴面，但过于人工 → 只想拆除的病例

照片5. 就诊原因

患者做的是不磨牙瓷贴面，

但身边的人评价“太白了”“太明显了”，甚至说“看起来像驴牙”，

于是只想拆除而前来就诊。

在这里，患者曾听到过一句令人震惊的话。

“瓷贴面是没法拆除的。”

这并非事实。

只是存在讲究方法的拆除，与损伤牙齿的拆除之分而已。

照片6. 激光拆除后（残留树脂粘接剂）

与前一个病例相同，

用激光分离后，树脂粘接剂仍残留在牙齿表面。

这一阶段的重点在于，

并不是“只处理看得见的部分”，

而是要在显微镜下确切确认，在不损伤牙齿的情况下彻底清理干净。

照片7. 在显微镜下彻底清除树脂粘接剂

在显微镜下清理树脂后，

清理的程度会让患者自己看了都觉得“非常干净”。

而且很多患者在这时都会说出同样的话。

“我自己的天然牙齿更好看……真不知道当初为什么要做瓷贴面。”

瓷贴面的拆除，

哪怕只是为了减少这样的后悔，

也应该从一开始就了解并选择能够安全拆除的方式。

结语｜瓷贴面的拆除不是“磨掉”，而是“分离”

对于正在考虑瓷贴面重做的患者，

我最想强调的一点就是这个。

只有瓷贴面的拆除足够安全，

重做治疗才能以最小的磨牙量，

带来自然的治疗效果。

用高速手机磨除的拆除方式，

由于陶瓷、树脂粘接剂与牙齿的边界不清晰，

牙齿损伤的风险会随之增大。

相反，瓷贴面激光拆除，

并不强行磨除陶瓷，

而是通过削弱树脂粘接层来实现分离，

因此对保留天然牙齿更为有利。

并不是“瓷贴面没法拆除”，

而是瓷贴面的拆除，必须‘用对方法’。

问答（3个）

Q1. 瓷贴面激光拆除适用于所有病例吗？

A. 在大多数瓷贴面重做治疗中都比较有利，

但会根据陶瓷种类、厚度、粘接状态等因素而有所不同。

重要的是，要以“将牙齿损伤降到最低”为目标来选择拆除方法。

Q2. 用激光拆除会不会烧焦或损伤牙齿？

A. 其原理是穿透陶瓷的激光能量作用于粘接层（树脂粘接剂），

使粘接力下降的方式。

之后残留的树脂会在显微镜下确认并清理，

因此相比盲目磨除的方式，能够降低牙齿损伤的风险。

Q3. 拆除瓷贴面后可以立即进行重做治疗吗？

A. 这要视具体病例而定。

根据牙龈状态、原有边缘线的位置、牙齿受损程度，有时需要佩戴一段时间的临时牙。

尤其是当牙龈不稳定或曾有炎症时，留出一段稳定期会带来更好的治疗效果。