【免磨牙陶瓷貼片】胃食道逆流蝕壞的牙齒，以三明治技術（Sandwich Technique）全口重建的奇蹟

您好，我是在狎鷗亭同一地點執業20年、擁有28年牙醫師資歷的

前牙美學牙體保存治療專家 Park Jonguk 院長。

明年我們Dream牙科即將迎接20週年。

長期看診下來，我最感欣慰的時刻，

是為那些在其他牙科被告知「必須把牙齒全部磨掉重新做冠」這種絕望診斷後前來的患者，

帶來「不磨牙也能挽救」的希望，並用治療結果證明給他們看的時刻。

今天要介紹一位因胃食道逆流，

導致上顎全口牙齒嚴重酸蝕的患者案例，

藉此呈現守護自然牙齒的最先進牙體保存術式——

「三明治技術」與「免磨牙陶瓷貼片」的精髓。

1. 患者的絕望：「連剩下的牙齒也非磨不可嗎？」

這位患者長年患有胃食道逆流，

逆流進入口腔的胃酸逐漸腐蝕了牙齒的琺瑯質，

呈現牙齒酸蝕（Dental Erosion）的狀態。

雖然已經看過多家牙科，用樹脂填補過缺損的部位，

但在被酸蝕削弱的牙齒表面上，樹脂不斷變色，

或是輕易就脫落。

更大的問題是，無論到哪家牙科，

「牙齒損傷太嚴重，現在必須把上顎所有牙齒都做成全瓷冠」

都得到這樣的答覆。

牙齒組織已因酸蝕（Acid）流失許多，

薄到不能再薄的狀態，

卻還要為了做冠，把僅存的健康組織也大量磨掉，

面對這個事實，患者感到極度絕望，因此來到我們診所。

2. 精密診斷：重新設計立體笑容與咬合

這個病例已經超越單純把一兩顆前牙做漂亮的層次。

由於牙齒高度（咬合垂直距離）因酸蝕而降低，

必須從重建整體口腔結構的全口重建（Full Mouth Rehabilitation）觀點來進行治療。

【照片1、2】初診狀態分析

從照片可以看到，前牙區（前牙）舌側（內側）的破壞非常嚴重。

這是因為酸蝕通常會從靠近上顎（口腔頂部）的一側開始。

後牙區（臼齒）的咬合面也出現凹陷，甚至連原本精密裝設的

金嵌體（Inlay）周圍都遭到酸蝕，導致功能喪失。

【照片3、4、5】蠟型精密診斷與上頜架

我們將患者的口腔模型安裝於咬合架（Articulator）上，進行精密分析。

透過數位與傳統蠟型分析，在完全不磨削0.1mm牙齒的前提下，

精準設計出僅補足因酸蝕流失體積的修復體形狀。

從臼齒的咀嚼高度到前牙的美學線條，都不容許有絲毫誤差。

3. 治療的核心：三明治技術（Sandwich Technique）

我所選擇的解決方案並非牙冠，而是三明治技術。

這是指不將牙齒360度全周磨削，

而是僅在受損部位，像三明治一樣疊上薄薄的陶瓷貼片。

【照片6、7】前置治療與樹脂移除

先將原本一層層黏附、已經變色的樹脂，

以及二次蛀牙徹底清除乾淨後，才進行治療。

在這個過程中，也盡最大可能保留健康的牙齒結構。

【照片8、9】前牙舌側陶瓷貼片與後牙免磨牙嵌體製作

製作用來覆蓋酸蝕前牙內側（舌側）的陶瓷貼片，以及用來重建臼齒咬合面的

免磨牙嵌體（Onlay）。

材料使用兼具美觀與強度的強化陶瓷e-max。

【照片10】第一階段修復裝設

這是先在牙齒內側面與臼齒咀嚼面裝上修復體後的樣子。

儘管完全沒有磨削牙齒，卻能像原本牙齒的一部分般完美貼合。

光是這個階段，牙齒就已經開始受到保護，免受酸蝕侵害，同時崩塌的咬合高度也逐漸恢復。

4. 最終完成：連0.1mm都未磨削的奇蹟（照片11、12）

【照片11、12】前牙唇側陶瓷貼片裝設與完成

最後製作用來覆蓋牙齒外側（唇側）的陶瓷貼片，並完成最終裝設。

如此一來，便完成了以牙齒為中心、內外皆由陶瓷貼片包覆的三明治結構。

治療結果實在令人驚艷。

原本嚴重受損的牙齒，未經過任何一次磨削，就找回了原本健康美觀的形態。

患者開心地表示：「沒想到不磨掉我珍貴的牙齒，也能治療得這麼完美，簡直像作夢一樣。」

結論：醫師的理念守護著自然牙齒

治療技術日新月異，

但最重要的，是醫師像愛惜自己身體一樣珍惜患者牙齒的理念。

因胃食道逆流或飲食障礙導致的牙齒酸蝕，會給患者帶來身體與心理上的雙重痛苦。

絕不應該再加上「大量磨牙」這樣的恐懼。

三明治技術與免磨牙陶瓷貼片的結合，是現代牙體保存學所能給予的最好禮物。

我將以28年的經驗與know-how，守護各位珍貴的自然牙齒。

💡 專家解答Q&A

Q1. 因胃食道逆流造成的酸蝕，為什麼免磨牙陶瓷貼片比較有利？

A. 酸蝕的牙齒，琺瑯質早已變薄。

若再為了做冠而進一步磨削，神經外露的風險會提高，牙齒壽命也會縮短。

免磨牙方式能100%運用僅存的牙齒組織進行黏著，有助於將牙齒壽命發揮到最大。

Q2. 做三明治技術會不會有異物感？

A. 由於是透過精密的蠟型診斷，重現牙齒原有的厚度與咬合關係，

只要經過短暫的適應期，就會感覺像自己原本的牙齒一樣自然舒適。

Q3. 陶瓷嵌體（貼片）能承受臼齒的咬合力嗎？

A. e-max強化陶瓷具有與自然牙齒相近的強度。

尤其是在未磨削的琺瑯質上進行黏著，化學結合力非常強，足以承受臼齒強大的咀嚼力。

Q4. 為什麼陶瓷貼片會比樹脂治療更好？

A. 樹脂容易變色與磨損，也難以應付大範圍的缺損。

陶瓷貼片屬於陶瓷材質，不會變色也不會被酸腐蝕，對酸蝕患者而言是最理想的保護層。

Q5. 想了解治療費用與所需時間。

A. 全口重建從精密診斷到製作，所需時間會比一般陶瓷貼片更長，

但因不磨牙所帶來的長期效益（延長牙齒壽命），是無法用金錢衡量的。