Tháo bỏ Veneer bằng laser | Vì sao có thể tháo bỏ Veneer mà không gây tổn thương răng

Bước đầu tiên và quan trọng nhất trong tái điều trị Veneer chính là tháo bỏ Veneer.

Phương pháp mài bằng mũi khoan tốc độ cao có thể làm tăng nguy cơ tổn thương răng.

Nha khoa Dream sử dụng phương pháp tháo bỏ Veneer bằng laser để làm yếu lớp xi măng resin và tách ra một cách an toàn.

Trong quá trình tư vấn tái điều trị Veneer,

có một câu hỏi mà bệnh nhân thường hỏi nhiều nhất.

"Cái này... khi tháo bỏ có bị mài mất nhiều răng không ạ?"

"Veneer một khi đã làm rồi thì không thể tháo ra được phải không ạ?"

Nói trước kết luận,

kết quả của việc tháo bỏ Veneer hoàn toàn khác nhau tùy theo "cách tháo bỏ như thế nào".

Thông thường, người ta tháo bỏ bằng cách mài sứ với mũi khoan tốc độ cao (high-speed handpiece),

nhưng với phương pháp này, vì ranh giới giữa sứ, xi măng resin và răng (men răng/ngà răng) không thể phân biệt bằng mắt thường,

nên khả năng gây tổn thương cho răng sẽ tăng lên.

Đặc biệt, những ca được thực hiện với việc bảo tồn răng tối đa như Veneer không mài răng,

nếu răng bị tổn thương trong quá trình tháo bỏ thì có thể dẫn đến tình huống "điều trị trở nên lớn hơn so với ban đầu".

Vì vậy, khi tháo bỏ Veneer,

nếu có thể, phương pháp dùng laser chuyên dụng để làm yếu "lớp keo dán" trước là phương pháp an toàn nhất.

1) Nguyên lý cốt lõi của việc tháo bỏ Veneer bằng laser

Cốt lõi của việc tháo bỏ Veneer bằng laser rất đơn giản.

Sứ tương đối cho phép năng lượng laser xuyên qua,

và lớp xi măng resin dán giữa răng và sứ bị biến tính (than hóa/suy yếu) do phản ứng với laser,

khiến độ bám dính giảm mạnh và Veneer được "tách ra".

Nói cách khác, đây không phải là "mài răng để tháo bỏ",

mà gần với việc "làm sập lớp keo dán rồi bóc tách ra".

Và phần xi măng resin còn sót lại

chỉ cần được xử lý an toàn dưới kính hiển vi (microscope).

Quá trình này quyết định sự thành bại của việc tái điều trị Veneer.

Dù cùng là tái điều trị, nhưng nếu bước tháo bỏ được thực hiện thô bạo thì răng sẽ bị tổn thương,

và cuối cùng lượng mài răng tăng lên, có thể dẫn đến tình huống phải chuyển sang mão răng.

Trường hợp 1 | Đổi màu quanh Veneer → Tái điều trị Veneer

Hình 1. Lúc mới đến khám

Có thể thấy hiện tượng đổi màu quanh viền Veneer,

đây là ca bệnh nhân đến khám để tái điều trị.

Hơn cả bản thân Veneer,

phần lớn vấn đề nằm ở sự đổi màu quanh đường viền (margin) và khe hở nhỏ ở mặt bên.

Video. Tháo bỏ Veneer bằng laser

Nếu tháo bỏ bằng laser như trong video,

có thể tách Veneer ra mà không cần mài cưỡng ép.

Hình 2. Ngay sau khi tháo bỏ (còn sót lại xi măng resin)

Sau khi tháo bỏ bằng laser,

có thể thấy xi măng resin còn sót lại trên bề mặt răng dưới dạng đã đổi màu.

Đây lại chính là một ưu điểm.

Vì có thể nhìn thấy ranh giới,

nên có thể vừa quan sát dưới kính hiển vi vừa chỉ xử lý phần resin mà "không chạm vào răng".

Hình 3. Sau khi loại bỏ xi măng resin (trạng thái răng nguyên bản)

Sau khi xử lý xong resin,

bệnh nhân thường ngạc nhiên nhất ở giai đoạn này.

"Ơ? Vẫn là răng của tôi nguyên vẹn vậy sao?"

Đúng vậy.

Mục tiêu của việc tháo bỏ là "không mài răng mà đưa về trạng thái ban đầu".

Hình 4. Sau khi tái điều trị

Sau khi tái điều trị,

có thể xác nhận rằng không chỉ màu sắc, hình dáng mà cả cảm giác trong tự nhiên cũng đã được phục hồi.

Trong tái điều trị Veneer, "kỹ thuật chế tác mới" cũng quan trọng,

nhưng nhiều khi việc tháo bỏ Veneer trước đó đã được thực hiện an toàn đến mức nào còn quan trọng hơn.

Trường hợp 2 | Là Veneer không mài răng nhưng quá giả tạo → Ca chỉ muốn tháo bỏ

Hình 5. Lý do đến khám

Bệnh nhân đã làm Veneer không mài răng,

nhưng nghe những người xung quanh nói "quá trắng", "lộ quá rõ", thậm chí "trông giống răng lừa",

nên chỉ muốn tháo bỏ và đã đến khám.

Ở đây, lời mà bệnh nhân từng nghe được thật gây sốc.

"Veneer thì không thể tháo bỏ được."

Đây không phải là sự thật.

Chỉ là có cách tháo bỏ đúng phương pháp, và có cách tháo bỏ gây tổn thương răng mà thôi.

Hình 6. Sau khi tháo bỏ bằng laser (còn sót lại xi măng resin)

Giống như ca trước,

sau khi tách bằng laser, xi măng resin vẫn còn sót lại.

Điểm quan trọng ở giai đoạn này

không phải là chỉ làm sạch "trong phạm vi nhìn thấy được",

mà là vừa xác nhận chắc chắn dưới kính hiển vi vừa xử lý mà không gây tổn thương răng.

Hình 7. Loại bỏ hoàn toàn xi măng resin dưới kính hiển vi

Khi xử lý resin dưới kính hiển vi,

quá trình xử lý sạch đến mức bệnh nhân nhìn vào cũng phải cảm thấy "quá gọn gàng".

Và nhiều người vào lúc này thường nói một câu giống nhau.

"Răng thật của tôi còn đẹp hơn... không hiểu sao trước đây lại làm Veneer."

Việc tháo bỏ Veneer

dù chỉ để giảm bớt sự hối tiếc như thế này,

cũng cần tìm hiểu và tiếp cận ngay từ đầu bằng phương pháp có thể tháo bỏ an toàn.

Kết luận | Tháo bỏ Veneer không phải là "mài đi" mà là "tách ra"

Với những ai đang cân nhắc tái điều trị Veneer,

điều tôi muốn nhấn mạnh trước tiên chính là điều này.

Việc tháo bỏ Veneer phải an toàn

thì việc tái điều trị mới có thể với lượng mài răng tối thiểu,

và dẫn đến kết quả tự nhiên.

Việc tháo bỏ bằng cách mài với mũi khoan tốc độ cao

khiến ranh giới giữa sứ, xi măng resin và răng không rõ ràng,

nên nguy cơ tổn thương răng có thể tăng lên.

Ngược lại, việc tháo bỏ Veneer bằng laser

không mài sứ một cách cưỡng ép,

mà làm yếu lớp xi măng resin để tách ra,

nên có lợi hơn nhiều cho việc bảo tồn răng.

Không phải "Veneer không thể tháo bỏ được",

mà việc tháo bỏ Veneer cần được thực hiện "đúng cách".

Hỏi & Đáp (3 câu)

Q1. Tháo bỏ Veneer bằng laser có áp dụng được cho mọi trường hợp không?

A. Có lợi trong phần lớn các ca tái điều trị Veneer,

nhưng cách tiếp cận có thể khác nhau tùy theo loại sứ, độ dày, tình trạng bám dính, v.v.

Điều quan trọng là lựa chọn phương pháp tháo bỏ phù hợp với mục tiêu "giảm thiểu tổn thương răng".

Q2. Nếu tháo bỏ bằng laser thì răng có bị cháy hay tổn thương không?

A. Nguyên lý là năng lượng xuyên qua sứ sẽ phản ứng với lớp keo dán (xi măng resin)

để làm giảm độ bám dính.

Sau đó, phần resin còn lại được xử lý trong khi kiểm tra dưới kính hiển vi,

nên có thể giảm nguy cơ tổn thương răng so với việc mài một cách vô tội vạ.

Q3. Sau khi tháo bỏ Veneer có thể tái điều trị ngay được không?

A. Tùy theo từng ca mà khác nhau.

Tùy theo tình trạng nướu, vị trí đường viền (margin) trước đó, mức độ tổn thương răng mà có thể cần một khoảng thời gian dùng răng tạm.

Đặc biệt, nếu nướu không ổn định hoặc từng bị viêm, việc dành thời gian để ổn định sẽ mang lại kết quả tốt hơn.