Замена виниров: знаете ли вы о ловушке виниров «за один день»?

Здравствуйте. Я специализируюсь на лечении винирами в Апкуджоне уже 20 лет,

и я Пак Чонук (Park Jonguk), главный врач стоматологии Dream.

Сегодня я подробно расскажу

о повторном протезировании винирами, о котором многие спрашивают, на примере реального случая.

Виниры «за один день»: быстро не всегда значит хорошо

В последнее время вы наверняка часто видите рекламу «виниры за один день», «one-day виниры».

Многие интересуются такими винирами из-за преимуществ быстроты и простоты,

но, к сожалению, всё больше пациентов, прошедших такое лечение, обращаются к нам.

Пациентка, о которой пойдёт речь, была как раз таким случаем.

Она прошла лечение винирами методом «за один день» в другой клинике,

но результат оказался слишком неестественным и искусственным, и она обратилась к нам за естественным повторным протезированием.

Первая встреча и потрясение

Честно говоря, при первой встрече с пациенткой я был потрясён.

За более чем 20 лет практики лечения винирами я повидал множество случаев,

но настолько неестественный случай встречается действительно редко.

Пациентка была очень расстроена и говорила: «Окружающие часто говорят мне, что это выглядит очень странно».

На фото 1, 2, 3 вы можете увидеть её состояние на момент обращения.

Это фото прикуса, где видны и верхние, и нижние зубы, снимки верхней и нижней челюсти,

и правда выглядит неестественно и странно, не так ли?

Ощущение было такое, будто на зубы наклеили кукольные зубы.

Почему же результат получился настолько неестественным?

Самая большая проблема виниров «за один день» в том,

что они изготавливаются из единого куска керамики.

Для быстрого изготовления в большинстве случаев применяется компьютерная фрезеровка, метод CAD/CAM,

но этому методу не хватает тонкого учёта формы и пропорций зуба.

Натуральный зуб не состоит из одного однородного цвета и текстуры.

У десны он слегка желтоватый, а ближе к кончику становится прозрачнее,

и в зависимости от освещения проявляет разные оттенки.

Чтобы передать эту естественность,

необходима техника многослойного наслоения разных видов керамики.

Но метод «за один день» ради экономии времени и затрат пропускает этот процесс.

В результате получается искусственное впечатление, будто зубы просто покрасили белой краской.

Мы начали заново, с точной диагностики

Повторное протезирование винирами сложнее первичного лечения.

Приходится работать с уже однажды пролеченным зубом, поэтому нужна особая осторожность.

Я всегда считаю этап диагностики самым важным.

Как видно на фото 4, прежде всего мы тщательно проверили соотношение лица и зубов.

Затем мы точно измерили пропорции зубов,

и оказалось, что размеры двух передних зубов с прежними винирами отличались,

и было сразу видно, что пропорции между зубами вообще не учитывались при изготовлении.

У зубов тоже есть хорошие пропорции.

Только когда пропорции центральных резцов, боковых резцов и клыков гармоничны, получается естественная и красивая улыбка.

Но прежнее лечение игнорировало даже этот базовый принцип.

Мы всё точно спланировали с помощью диагностики с вакс-апом

Фото 5 — процесс точной диагностики с вакс-апом.

Это этап, на котором заранее моделируется идеальная форма, тонко подбирая размеры и пропорции зубов.

Благодаря этому процессу мы можем заранее показать пациентке итоговый результат, а план лечения становится точнее.

Я считаю, что лечение винирами без вакс-апа — всё равно что строить дом без чертежа.

Особенно это необходимо при повторном протезировании. Пациентка, увидев модель вакс-апа, сказала: «

Наконец-то я получаю правильное лечение», и успокоилась.

Ручное многослойное наслоение: секрет естественности

Фото 6, 7 — процесс изготовления виниров.

Уже по фото видно, насколько это отличается от прежнего, не правда ли?

Только методом многослойного наслоения, при котором разные виды керамики наносятся слой за слоем,

можно передать естественный цвет, форму и прозрачность.

Мы тесно сотрудничаем с зубным техником, учитывая тон кожи пациентки, цвет губ и цвет оставшихся зубов.

У десны используется керамика чуть более тёмного цвета слоновой кости, в средней части — более светлый оттенок,

а кончик зуба завершается прозрачной керамикой.

Такая многослойная структура точно воспроизводит текстуру натурального зуба.

Свет проходит сквозь зуб и отражается так же мягко, как у натурального зуба.

Это совершенно другой результат по сравнению с однослойной керамикой метода «за один день», которая просто отражает свет, из-за чего выглядит жёстко и искусственно.

Этап примерки: проверяем вместе с пациенткой

Фото 8 — состояние на этапе примерки.

Это этап, на котором виниры прикладывают к зубам ещё до окончательной фиксации и проверяют форму и цвет в последний раз.

На этом этапе мы подробно консультируемся с пациенткой и проверяем её удовлетворённость.

Тщательно проверяем: «не слишком ли светлый оттенок», «нравится ли форма», «выглядит ли естественно при улыбке» и другое.

При необходимости отправляем виниры обратно в лабораторию для доработки.

Даже если это занимает больше времени, наш принцип — тщательно работать до полного удовлетворения пациентки.

Взглянув в зеркало, пациентка со слезами на глазах сказала: «Кажется, я наконец обрела своё лицо».

Я мог только представить, сколько стресса она пережила за это время.

Спустя год результат по-прежнему остаётся естественным

Фото 9, 10 — вид спустя год после лечения.

Результат по-прежнему хорошо сохраняет естественность, не так ли?

Успех повторного протезирования винирами не просто в том, чтобы сделать зубы красивыми,

а в том, чтобы они долго оставались здоровыми и естественными.

На каждом плановом осмотре пациентка радостно говорит: «Теперь люди хвалят мою улыбку».

Она рассказала, что теперь уверенно говорит друзьям, что делала виниры.

Как стоматолог, я не знаю большего удовлетворения, чем это.

Повторное протезирование винирами: обязательно запомните

Если вы задумываетесь о повторном протезировании винирами, обязательно проверьте следующее.

Во-первых, убедитесь, что есть этап точной диагностики.

Он должен включать анализ лица, измерение пропорций зубов, диагностику с вакс-апом и подобное.

Во-вторых, спросите о методе изготовления.

Уточните, ручное ли это многослойное наслоение с использованием разных видов керамики,

или же компьютерная фрезеровка из единого куска керамики.

В-третьих, проверьте, отводится ли достаточно времени на процесс.

По-настоящему качественные виниры невозможно изготовить за один день.

Считайте, что процесс займёт минимум 2-3 недели.

В-четвёртых, проверьте систему сотрудничества с зубным техником.

Важно, чтобы стоматолог и техник тесно взаимодействовали и изготавливали виниры индивидуально под пациента.

Виниры, поставленные один раз, служат 10, 20 лет.

Чтобы не оказаться в ситуации, когда, выбрав виниры только из-за скорости и дешевизны, вы уже через несколько месяцев задумываетесь о повторном протезировании,

рекомендуем сразу получить качественное лечение.

Часто задаваемые вопросы (В&О)

В1. Когда нужно повторное протезирование винирами?

О. Оно нужно, если изменился цвет, форма выглядит неестественно, граница с десной выглядит странно, или зубы слишком крупные либо слишком мелкие. Особенно часто повторное протезирование требуется тем, кто делал виниры методом «за один день» или бюджетные виниры.

В2. Что происходит с прежними винирами при повторном протезировании?

О. Прежние виниры аккуратно снимаются, после чего заново оценивается состояние зуба. Работа проводится бережно, чтобы не повредить зуб, а при необходимости зуб дополнительно обрабатывается.

В3. Дороже ли повторное протезирование, чем первичное лечение? О

. Это зависит от случая. Если снятие прежних виниров оказывается сложным, стоимость может увеличиться, но в большинстве случаев она сопоставима с обычным лечением винирами.

В4. Виниры «за один день» всегда плохи?

О. Сам по себе метод «за один день» не плох, но у него есть ограничения в естественности и точности. Он подходит для простых случаев, но если вы хотите идеальный эстетический результат, рекомендуем метод ручного многослойного наслоения.

В5. Как ухаживать за зубами после повторного протезирования?

О. Так же, как за обычными винирами. Если соблюдать базовые правила — избегать твёрдой пищи, проходить регулярные осмотры и правильно чистить зубы, — они прослужат долго.

В6. Как долго можно ими пользоваться?

О. При качественно проведённом повторном протезировании ими можно пользоваться более 10 лет. Среди наших пациентов немало тех, кто пользуется ими без проблем уже 15, 20 лет.

Эта статья написана на основе реального клинического опыта стоматолога, который уже 20 лет специализируется на лечении винирами в Апкуджоне. Он ежемесячно преподаёт методику лечения винирами другим стоматологам в Академии Lamista и выпустил первый в Корее специализированный учебник по винирам.