瓷贴面重做，你知道当日瓷贴面的陷阱吗？

您好，我是在狎鸥亭专注瓷贴面治疗20年的

Dream牙科院长Park Jonguk。

今天想通过实际病例，

详细为大家介绍很多人都好奇的瓷贴面重做话题。

当日瓷贴面，快不代表就好

最近大家应该经常看到“一天完成的瓷贴面”“当日瓷贴面”之类的广告。

因为快捷方便的优点，很多人对此很感兴趣，

但遗憾的是，接受这种方式治疗后前来我院就诊的患者正在逐渐增多。

这次要介绍的这位患者，也是这样的情况。

她在其他牙科诊所接受了当日方式的瓷贴面治疗，

但效果过于生硬、人工，为了做出自然的重做效果而来到我院就诊。

初次见面，与随之而来的震惊

第一次见到这位患者时，坦白说我着实吃了一惊。

从事瓷贴面治疗20多年，见过无数病例，

但如此生硬、不自然的情况实属罕见。

患者也说“身边的人总说我的牙齿很奇怪”，为此非常苦恼。

从图1、2、3中可以看到她初诊时的状态。

这是能看到上下牙咬合状态的上颌与下颌照片，

是不是显得非常生硬、不自然？

给人一种像是粘上了一副娃娃牙齿的感觉。

为什么会如此不自然呢？

当日瓷贴面最大的问题在于，

只使用单一一块陶瓷进行制作。

为了快速制作，大多采用电脑铣削的CAD/CAM方式，

这种方法对牙齿形态与比例的细腻考量明显不足。

天然牙并非由单一的颜色与质感构成。

靠近牙龈的部位略带黄色，越靠近牙齿边缘越透明，

并随光线呈现出多样的色泽变化。

要表现出这种自然感，

就必须采用将多种陶瓷层层堆叠的多层堆瓷技法。

但当日方式为了节省时间与成本，往往会省略这一过程。

结果就会呈现出像涂了白漆一样的人工感。

从精密诊断重新开始

瓷贴面重做比首次治疗更为棘手。

因为要重新处理已经治疗过一次的牙齿，所以必须更加谨慎。

我始终认为诊断阶段是最重要的环节。

正如图4所示，我们首先仔细确认了面部与牙齿之间的关系。

并对牙齿的比例进行了精密测量，

结果发现原有的瓷贴面不仅两颗前牙大小不一，

而且一眼就能看出，制作时完全没有考虑牙齿之间的比例关系。

牙齿也存在恰当的比例。

只有中切牙、侧切牙、尖牙之间的比例协调一致，才能塑造出自然美观的笑容。

但此前的治疗，却连这一基本原则都被忽视了。

通过蜡型精密诊断制定了完善的方案

图5是蜡型精密诊断的过程。

这是通过细致调整牙齿的大小与比例，预先制作出理想形态的阶段。

通过这一过程，可以提前向患者展示最终效果，治疗方案也会因此更加精准。

我认为，不做蜡型就进行瓷贴面治疗，就如同没有设计图纸就盖房子一样。

尤其在重做病例中，这一步骤更是不可或缺。患者看到蜡型模型后也说“

这才像是接受了真正规范的治疗”，这才安下心来。

手工多层堆瓷，自然感的秘密

图6、7是瓷贴面的制作过程。

仅从照片上看，是不是就与原有的瓷贴面明显不同？

唯有像这样运用多种陶瓷、一层一层堆叠而成的多层堆瓷方式，

才能表现出自然的色泽、形态与透明感。

我们会与技师紧密协作，综合考量患者的肤色、唇色以及原有牙齿的颜色。

靠近牙龈处以略深的象牙色陶瓷起始，中间部分采用明亮色调，

牙齿边缘则以透明陶瓷收尾。

这种多层结构能够原样再现天然牙的质感。

光线穿透牙齿时，也能像天然牙一样柔和地透射与反射。

这与当日方式单层陶瓷直接将光线反弹、显得生硬而人工的效果截然不同。

试戴过程，与患者一同确认

图8是试戴时的状态。

这是在正式粘接瓷贴面之前，先将其置于牙齿上，最终确认形态与颜色的阶段。

此时会与患者充分沟通，确认满意度。

“是否太亮”“形态是否满意”“微笑时是否自然”等，都会一一仔细核对。

如有需要，也会重新送回技工所进行修改。

即便需要多花一些时间，也要精心打磨直到患者完全满意为止，这是我们诊所的原则。

患者看着镜子，说“终于找回了自己原本的样子”，眼眶湿润。

可以想见她这段时间承受了多大的压力。

一年后，依然保持着自然的效果

图9、10是治疗一年后的状态。

是不是依然保持得十分自然？

瓷贴面重做的成功，并不仅仅在于做得漂亮，

还包括能够长期保持健康与自然的状态。

患者每次定期复诊时都会开心地说“现在大家都会夸我的笑容好看”。

听说她还很自信地告诉朋友们自己做过瓷贴面治疗。

作为一名牙科医生，没有比这更大的成就感了。

瓷贴面重做，请务必牢记以下几点

如果正在考虑瓷贴面重做，请务必确认以下事项。

第一，请确认是否有精密诊断的过程。

应当包含面部分析、牙齿比例测量、蜡型诊断等内容。

第二，请询问制作方式。

是使用多种陶瓷的手工多层堆瓷方式，

还是用电脑铣削单一陶瓷块的方式，都需要事先确认。

第三，请留意治疗是否留有充分的时间进行。

真正优质的瓷贴面无法在一天之内完成。

一般至少需要2-3周的时间。

第四，请确认与技师之间的协作体系。

牙科医生与技师是否紧密沟通、为患者量身定制，这一点非常重要。

瓷贴面一旦完成，往往能够使用10年、20年之久。

为了避免仅因为快捷、便宜而选择治疗，结果几个月后又要开始考虑重做，

希望大家从一开始就能接受真正规范的治疗。

常见问题（Q&A）

Q1. 什么情况下需要进行瓷贴面重做？

A. 当出现颜色变色、形态不自然、与牙龈的交界处异常、牙齿过大或过小等情况时，就需要重做。尤其是接受过当日方式或低价瓷贴面治疗的患者，需要重做的情况较多。

Q2. 重做时原有的瓷贴面要如何处理？

A. 会小心谨慎地拆除原有的瓷贴面，并重新评估牙齿状态。操作时会格外留意避免损伤牙齿，必要时还会对牙齿进行重新修整。

Q3. 重做的费用会比首次治疗更贵吗？A

。视具体病例而定。如果拆除原有瓷贴面的过程较为复杂，费用可能会有所增加，但大多数情况下与常规瓷贴面治疗的费用水平相近。

Q4. 当日瓷贴面就一定不好吗？

A. 当日方式本身并非不好，但在自然度与精密度方面存在局限。对于简单的病例可以适用，但若希望获得更完美的美学效果，则建议选择手工多层堆瓷方式。

Q5. 重做之后应该如何护理？

A. 与常规瓷贴面相同。只要注意避免咬硬物、定期复诊、正确刷牙等基本护理，就能长久使用。

Q6. 大概能使用多久？

A. 只要接受了规范的重做治疗，通常可以使用10年以上。在我们的患者中，也有不少人使用了15年、20年都没有出现问题。

本文基于一位在狎鸥亭专注瓷贴面治疗20年的牙医的实际临床经验撰写而成。他每月在Lamista学院为其他牙医讲授瓷贴面治疗技法，并出版了韩国首部瓷贴面专业教科书。