Прогнатизм: можно ли исправить его винирами?

Здравствуйте. Я Пак Чонук, главный врач стоматологии Dream.

За 20 лет клинической практики в области виниров это один из вопросов, которые я слышу на консультациях чаще всего.

«У меня рот немного выступает вперёд. Можно ли „убрать“ это винирами, без брекетов?»

Сегодня отвечу на этот вопрос честно.

Начну сразу с вывода

Настоящий прогнатизм (выступающий рот) невозможно исправить одними лишь винирами.

Виниры — это лечение, которое меняет «цвет и форму» зуба.

Это не метод, перемещающий зуб «назад» по положению.

Поэтому при настоящем прогнатизме, когда вперёд выступает кость или сами передние зубы, необходимы брекеты.

Однако в некоторых случаях, когда рот лишь «выглядит» выступающим, виниры действительно могут помочь.

Понимание этой разницы — первый шаг к сохранению здоровья зубов.

Причины прогнатизма бывают разными

Причин, по которым рот выглядит выступающим, несколько.

В зависимости от того, что именно выступает, лечение будет совершенно разным.

Скелетный тип: сама челюстная кость выступает вперёд.

Зубоальвеолярный тип: челюсть в норме, но передние зубы наклонены вперёд.

Оптическая иллюзия: рот кажется выступающим из-за цвета или формы передних зубов.

При скелетном и зубоальвеолярном типе улучшение возможно только при изменении «положения».

Виниры не способны изменить положение зуба. Поэтому они не устраняют коренную причину.

Почему виниры не могут «убрать» выступающий рот

Если понять принцип работы, ответ становится очевидным.

Толщина эмали передних зубов очень мала — в зависимости от участка примерно 0,3–1,1 мм.

Виниры — это метод, при котором минимально обрабатывается эта тонкая поверхность и на неё наносится керамика.

То есть работа ведётся именно с «поверхностью» зуба. Силы, способной оттянуть зуб назад, здесь нет.

Чтобы «вдавить» выступающий передний зуб внутрь, пришлось бы обтачивать переднюю поверхность гораздо сильнее.

Это чрезмерная обточка, которая выходит за пределы эмали и приближается к нерву.

Это лишь повышает риск таких побочных эффектов, как повышенная чувствительность и раздражение нерва.

И наоборот, если толсто заполнить керамикой западающий участок, зуб может визуально выступить ещё сильнее.

В каких же случаях виниры действительно помогают?

Это не значит, что виниры бесполезны при любом прогнатизме.

Случай оптической иллюзии: реального выступания почти нет, но рот кажется выступающим из-за крупных или тёмных передних зубов.

Очень лёгкий зубоальвеолярный случай: при небольшом наклоне зуба возможно определённое улучшение за счёт дизайна формы.

Завершение после брекетов: метод, при котором положение сначала исправляется брекетами, а цвет и форма затем доводятся до идеала винирами.

Самый естественный и безопасный путь — третий вариант, комплексное лечение.

Принимать решение без диагностики опасно

Если пытаться решить прогнатизм одними лишь винирами и чрезмерно обточить зуб, это уже не исправить.

Эмаль, однажды обточенная, не восстанавливается.

Поэтому первый шаг — это не рекомендация процедуры, а «выяснение причины».

Я анализирую фото профиля, модели зубов и, при необходимости, рентгеновские снимки в комплексе.

Прежде всего я определяю, вызвано ли выступание костью, углом наклона зубов или же цветом и формой.

Цель диагностики — честно сказать, подходит ли данный случай для виниров или нет.

Часто задаваемые вопросы

В. Брекеты меня пугают. Нельзя ли уменьшить прогнатизм только с помощью виниров?

О. Настоящий прогнатизм сложно уменьшить одними винирами, поскольку это лечение не перемещает зуб назад. Но если выступание незначительное и во многом связано с цветом и формой, впечатление может заметно улучшиться. Правильнее всего сначала определить причину с помощью диагностики.

В. Если обточить передние зубы, разве рот не «уйдёт» внутрь?

О. Нет, не уйдёт. Виниры лишь обрабатывают поверхность и наносят на неё керамику, поэтому общая толщина почти не меняется. Наоборот, если пытаться чрезмерно обточить зуб ради «вдавливания» рта, это приведёт к избыточной обточке и повысит риск таких побочных эффектов, как повышенная чувствительность.

В. Лучше ли сочетать брекеты и виниры вместе?

О. Если причина выступания в положении зубов, то да. Наиболее естественный результат достигается, когда сначала брекетами исправляется положение, а затем винирами доводятся цвет и форма. Порядок и объём лечения индивидуальны для каждого случая, поэтому план лучше составлять после диагностики.

В заключение

Ответ на вопрос о прогнатизме — не в дилемме «виниры или брекеты».

Он начинается с вопроса «откуда взялось моё выступание».

Если дело в кости и положении зубов — нужны брекеты, если это оптическая иллюзия из-за цвета и формы — виниры, а если сочетаются оба фактора — комплексное лечение.

Чтобы не потерять здоровье зуба из-за чрезмерной обточки, диагностика должна предшествовать процедуре.

Пак Чонук, главный врач стоматологии Dream

Выпускник Стоматологического факультета Сеульского национального университета / магистр стоматологии

Специалист по консервативной стоматологии / директор по образованию Корейского общества адгезивной стоматологии

Автор учебника 『최소 삭제를 위한 라미네이트 임상』 (клинические аспекты виниров с минимальной обточкой) / директор Академии Lamista