Возможно ли сделать так, чтобы коронка и винир были совершенно неотличимы?
Здравствуйте. Я Пак Чонук (Park Jonguk), главный врач стоматологии Dream.
Повторное лечение давно установленной безметалловой коронки всегда сопровождается непредсказуемыми факторами.
После снятия коронки
может обнаружиться кариес внутри или сильное изменение цвета,
либо выясняется, что зуб был обточен слишком сильно, —
и во многих случаях заранее это предугадать очень сложно.
Есть ещё одна причина, по которой многие стоматологи
стараются избегать одновременного лечения винирами и безметалловыми коронками.
Керамические материалы для коронок и виниров часто различаются,
а даже если материал одинаковый, толщина керамики отличается,
и цвет зуба тоже получается разным,
поэтому подобрать одинаковый цвет для этих двух методов очень сложно.
Если задуматься, полного совпадения добиться в принципе невозможно.
Реалистичнее всего говорить о том, чтобы подогнать цвет максимально близко, насколько это возможно.
Пациентка обратилась к нам из-за эстетической проблемы с передними зубами
для лечения винирами.
У неё уже была качественно выполненная безметалловая коронка.
Поскольку коронка была установлена довольно давно, во время повторного лечения
было решено дополнительно поставить виниры и на другие зубы.
Поскольку коронка была изготовлена в тон нынешним естественным зубам,
при установке новых виниров
коронка тоже должна была хорошо сочетаться с ними по цвету.
Именно здесь и начинается сложность.
Безметалловые коронки в большинстве случаев изготавливают из циркония.
Виниры же изготавливают из таких материалов, как e.max или полевошпатная керамика,
а у каждого вида керамики своя реакция на свет.
То есть внешний вид может меняться в зависимости от источника освещения.
Прямо в кабинете зубы могут выглядеть одинаково,
но на фотографии — уже иначе,
в гостиной цвет смотрится нормально, а под светом в ванной — уже по-другому,
и подобных переменных очень много.
Прежде всего проводится анализ текущего состояния.
Измеряются пропорции между зубами
и соотношение ширины и высоты каждого отдельного зуба.
Также проверяется, нет ли проблем с прикусом.
Кроме того, оценивается взаимное расположение лица и зубов, а также то, сколько зубов видно при разговоре или улыбке.
В этом случае точная диагностика с восковым макетом проводилась в двух вариантах.
Подробнее о процессе точной диагностики с восковым макетом и об особенностях лечения винирами в нашей стоматологии Dream
можно узнать по ссылке ниже.
Первый вариант — безобточные виниры.
Это вариант, при котором вместе с повторным лечением безметалловой коронки проводится лечение безобточными винирами,
но у него есть недостаток: зубы становятся крупнее, чем сейчас.
Второй вариант — виниры с минимальной обточкой.
Размер зуба при этом не увеличивается,
но требуется обточка зуба.
Из двух смоделированных вариантов пациентка выбрала
второй, поскольку увеличение размера зубов было нежелательным с эстетической точки зрения,
и было решено проводить лечение методом виниров с минимальной обточкой.
Снятие безметалловой коронки
и обточка зуба под виниры уже завершены.
Видно, что зуб под безметалловой коронкой уже был обточен довольно сильно.
Изготавливаются временные зубы,
по которым проверяется форма будущих зубов.
У временных зубов есть и функция защиты зуба,
но важнее другое —
это возможность заранее спрогнозировать итоговый результат.
Так у пациентки появляется возможность заранее оценить результат лечения ещё до его завершения.
Лечение завершено.
Зубы получились светлыми, чистыми и красивыми,
а оттенок безметалловой коронки и виниров
оказался настолько близким, что разницу почти невозможно заметить.
Естественная красота
С 2006 года — стоматология Dream
Эта статья — клиническая заметка доктора Пак Чонука из стоматологии Dream Каннам, написанная в кабинете; оригинал опубликован в его блоге. Показанные фотографии — реальные случаи из его практики. Результат зависит от состояния каждого пациента; любая процедура сопряжена с индивидуальными различиями и возможными побочными эффектами.