從整體臉型出發思考的陶瓷貼片治療

您好，我是Dream牙科Park Jonguk院長。

幾乎所有人的臉型都不是完全對稱的。

可以說幾乎沒有人的臉是完全左右對稱的。

不只是鼻子、嘴唇、下巴，牙齒也是如此。

牙齒的形態雖然大多呈現對稱的樣貌，

但排列與角度等，往往不只受牙齒本身影響，也深受顎骨的影響。

因此，牙齒要做到完全對稱並不容易。

能夠矯正這種不對稱的方法，

有牙齒矯正與正顎手術。

矯正與手術無論在費用、期間，還是治療過程中的痛苦都相當可觀，

因此並不容易輕易決定。

尤其手術的風險也相當高，

若不是嚴重的不對稱，

身為醫師的我，也很難輕易建議患者接受手術。

而在我專精的陶瓷貼片領域，

有些情況可以在一定程度上改善這類不對稱。

若不對稱程度較輕，就有機會得到一定程度的改善。

問題在於，很多時候進行陶瓷貼片治療時，

並未意識到整體臉部的不對稱就直接進行治療。

即使是本身有不對稱情況的患者，在我為陶瓷貼片進行診斷之前，

也往往完全沒有察覺自己有不對稱的問題，

直到看到診斷用的照片才大吃一驚。

治療前先確認整體臉部與牙齒之間的位置關係，是非常重要的一環。

而且必須將這一點納入治療計畫之中。

牙列有些微歪斜，

門牙旁邊的側門牙尺寸偏小，

為了改善牙齒透明感過強而顯得暗沉的問題，

決定進行陶瓷貼片治療。

由於門牙外凸的程度較明顯，因此也曾考慮是否需要矯正。

不僅是牙齒排列，連牙齒過小與透明感過強的問題，

都無法單靠矯正解決，

因此決定進行陶瓷貼片治療。

若只看牙齒，會覺得只是單純的陶瓷貼片治療，

但若連同臉部一起觀察，就能感受到不對稱的存在。

從整體臉部來看，可以發現牙齒有相當程度的傾斜，

而患者本人其實並未察覺自己有這樣的傾斜狀況。

雖然無法透過陶瓷貼片治療完全解決，

但決定在一定程度上改善這種傾斜。

會依照傾斜的狀況來擬定治療計畫。

從一開始就假設牙齒本身存在傾斜的前提，

進行診斷。

除了外凸的門牙之外，其他牙齒決定採不修磨方式進行。

會先以蠟型製作出朝矯正傾斜角度方向調整的牙齒外形，

並據此決定牙齒的修磨量。

完成了牙齒修磨與臨時假牙的製作。

由於這是一項改善傾斜狀態的治療，

左側牙齒整體需要變短，

右側牙齒則需要變長，

才能解決傾斜的問題。

但若只是讓左側牙齒變短，牙齒彼此之間的對稱就會不協調，

因此也必須同時調整牙齦的形狀。

調整牙齦的方法依所需調整量而有兩種，

一種是利用雷射實際切除牙齦，

另一種則是取模後，透過陶瓷的形狀自然地墊高牙齦。

這次的病例採用了第二種方法，

來調整牙齦的形狀。

兩種方法各有優缺點，會依情況選擇使用。

完成了美觀的陶瓷貼片。

並未完全去除牙齒的透明感，

而是自然地保留下來，

同時將側門牙的尺寸適度加大，以調整整體比例。

從側面觀察時，也能確認所有牙齒

在不刺激牙齦的前提下，

呈現出協調融合的樣貌。

連牙齒表面美麗的質感也完整重現，

呈現出自然的牙齒形態。

這次病例中特別重要的一點，是微笑前後的比較。

可以確認原本傾斜、不自然的微笑，已經被矯正過來。

僅憑一顆牙齒的修磨，

就讓全部8顆牙齒的對稱性都有所改善，

微笑也變得更加美麗，

患者也因此重拾了自信。

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