专栏 贴面重做

瓷贴面重做实际治疗过程解析

文 · Park Jonguk 院长(牙体牙髓科专科医师) 发布

如果已经做过瓷贴面治疗,但刷牙时经常出血、牙龈周围出现发红发炎,或对形状不满意,又或是出现崩裂、脱落的情况,都需要进行重新治疗。

瓷贴面重做中最重要的,终究还是解决问题本身。如果重做的原因是炎症,就要解决炎症;如果是美观问题,就要解决美观问题。针对这些原因的精确诊断方法,将在下一篇文章中再详细介绍……今天想为大家介绍一下瓷贴面重做的实际治疗过程。

其中最重要的步骤之一,应该就是"瓷贴面的拆除"了。关键在于能否在尽量减少天然牙损伤的同时,最有效地将陶瓷拆除下来。

瓷贴面重做实际治疗过程解析 — 图1

像这样瓷贴面发生崩裂的情况,就需要先拆除瓷贴面再进行重新治疗。

会先为重新治疗进行美学分析与诊断。如前所述,这部分将在下一篇文章中更详细地介绍。

之后就需要进行瓷贴面拆除的过程。此时重要的是,要把陶瓷从牙齿上干净地分离出来。

关于拆除方法,教科书式的标准答案是"磨除掉"。

问题在于,在这样磨除的过程中,是否有能够减少牙齿损伤的安全保障措施。

制作得越精良的瓷贴面,往往越难与牙齿本身区分,很多时候本以为只是在磨除陶瓷,实际上却在磨损牙齿本身。理想状态是只让瓷贴面整片脱落下来,但粘接得越牢固,拆除就越困难。

我个人也因为经手过非常多的瓷贴面重做病例,对于如何在最大限度减少牙齿损伤的同时拆除瓷贴面陶瓷,进行了相当多的学习与研究。

在众多方法中,迄今为止最成功的方法是使用特殊激光进行拆除。众多论文也已验证了其效果,因此应用于临床应该也不存在问题。

这种方法需要丰富的经验诀窍,与直接磨除相比也更耗费时间,但我认为这是最安全地拆除陶瓷的方法。

此时激光的作用,是使粘接牙齿与瓷贴面所用的粘接剂——牙科中称之为"水门汀(cement)",不过很多人一听到这个词,会联想到涂在灰色墙面上的东西——发生软化溶解。

瓷贴面重做实际治疗过程解析 — 图2

就这样,陶瓷被拆除后,会留下呈白色软化状态的树脂粘接剂。接下来只要一点点地去除这些树脂粘接剂,瓷贴面的拆除便随之完成,同时能将牙齿的损伤降到最低。

接下来我们再看另一个案例。

瓷贴面重做实际治疗过程解析 — 图3

患者因旧的瓷贴面脱落而前来就诊。脱落固然是个问题,但两颗门牙的大小与颜色也不协调,整体美观满意度自然大打折扣。

同样先为重新治疗进行了诊断。

随后利用激光拆除了瓷贴面。

瓷贴面重做实际治疗过程解析 — 图4

呈白色的部分,正如前面所说,是粘接剂处于软化状态。在这种状态下,仅将粘接剂缓慢去除。

瓷贴面重做实际治疗过程解析 — 图5

最终以自然的形状与颜色完成了治疗。

正如大家所看到的,瓷贴面重做中最重要的部分之一,就是瓷贴面陶瓷的拆除。我认为,拆除时将天然牙的损伤降到最低,才是核心所在。

凭借20年的经验,进行了大量的研究,阅读了大量的论文,综合这一切最终找到了最佳的方法。

今后也会继续深入研究这一部分,为提供更好的治疗持续努力。

本文是江南Dream牙科Park Jonguk院长在诊室写下的临床记录,原文发表于院长博客。文中照片为院长实际施术的病例。治疗结果因个人口腔状况而异,任何治疗均存在个体差异及副作用的可能。

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