วีเนียร์ทำใหม่ เหตุผลที่ต้องทำซ้ำภายในหนึ่งเดือน

สวัสดีครับ ผมทพ. พัค จงอุค ผู้อำนวยการคลินิกทันตกรรมดรีม อัพกูจอง

วันนี้ขอแนะนำเคสของคนไข้ที่ทำวีเนียร์จากคลินิกอื่นมาแล้ว แต่ต้องกลับมาทำใหม่ภายในเวลาเพียงหนึ่งเดือน

ผ่านไปหนึ่งเดือนหลังทำวีเนียร์ รู้สึกไม่เป็นธรรมชาติมาก

คนไข้รายนี้เคยเข้ารับการทำวีเนียร์ที่คลินิกทันตกรรมอื่นมาก่อน

แต่พอผ่านไปเพียงหนึ่งเดือนกลับรู้สึกว่าดูไม่เป็นธรรมชาติ ดูปลอม และฟันหน้าดูใหญ่เกินไป จึงมาที่คลินิกของเราเพื่อทำวีเนียร์ใหม่

การที่ต้องมาคิดถึงเรื่องทำวีเนียร์ใหม่ทั้งที่เพิ่งรักษาไปได้เพียงเดือนเดียว นับเป็นเรื่องที่น่าเสียดายจริง ๆ

คนไข้เล่าว่า "ตั้งแต่รักษาเสร็จ ทุกครั้งที่ส่องกระจกก็รู้สึกเครียดตลอด" และ "รู้สึกว่าฟันดูปลอมและดูใหญ่เกินไป จนไม่อยากยิ้มเลย"

ก่อนการรักษา ปัญหาชัดเจนมาก

ภาพที่ 1 คือภาพตอนตรวจครั้งแรก

มองแวบแรกก็เห็นปัญหาได้ทันที

ฟันใหญ่เกินไป

ฟันหน้าโดยรวมมีขนาดใหญ่เกินไป

โดยเฉพาะฟันหน้า 4 ซี่มีขนาดใกล้เคียงกันเกือบทั้งหมด

ฟันธรรมชาติโดยทั่วไปฟันตัดกลางจะมีขนาดใหญ่ที่สุด ส่วนฟันตัดข้างจะเล็กกว่าเล็กน้อย แต่เคสนี้ไม่มีสัดส่วนแบบนั้นเลย

ดูปลอมเกินไป

ฟันดูซ้ำซากและเรียบเป็นแบบเดียวกันทั้งหมด

ไม่มีรูปทรงหรือลักษณะเฉพาะที่เป็นธรรมชาติเลย

ดูราวกับปูกระเบื้องติดไว้

ไม่มีความโปร่งใส

ฟันดูทึบและขุ่นมัว

ไม่มีความโปร่งใสแบบฟันธรรมชาติเลยแม้แต่น้อย

ออกแบบสัดส่วนอย่างแม่นยำด้วยแวกซ์อัพ (Wax-up)

ภาพที่ 2 คือขั้นตอนการวินิจฉัยอย่างละเอียดด้วยแวกซ์อัพ

ทพ. พัค จงอุค ผู้อำนวยการคลินิกทันตกรรมดรีม อัพกูจอง ได้ทำการวิเคราะห์อย่างละเอียด

การปรับสัดส่วนให้พอดีคือสิ่งสำคัญ

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือสัดส่วน

ผมได้กำหนดความสัมพันธ์ของขนาดระหว่างฟันตัดกลางและฟันตัดข้างให้เป็นธรรมชาติ

ทำฟันตัดกลางให้มีขนาดพอเหมาะ และฟันตัดข้างให้เล็กกว่าฟันตัดกลางเล็กน้อย

ปรับสัดส่วนความกว้างและความยาวของฟันให้เป็นธรรมชาติด้วยเช่นกัน

สัดส่วนที่กลมกลืนแบบนี้เองที่สร้างรอยยิ้มที่เป็นธรรมชาติ

ตัดสินใจทำใหม่เพียง 4 ซี่จากทั้งหมด 6 ซี่

เดิมมีวีเนียร์ทั้งหมด 6 ซี่

จากผลการตรวจ จึงตัดสินใจทำใหม่เพียง 4 ซี่

ทำใหม่เฉพาะฟันหน้า 4 ซี่ที่มีปัญหารุนแรงที่สุด ส่วนอีก 2 ซี่ที่เหลือคงไว้ตามเดิม

เป็นการลดภาระค่าใช้จ่ายของคนไข้ และรักษาเฉพาะส่วนที่จำเป็นอย่างแม่นยำ

ถอดออกอย่างปลอดภัยด้วยเลเซอร์

ภาพที่ 3 คือสภาพหลังจากถอดวีเนียร์เดิมออกด้วยเลเซอร์

ถอดวีเนียร์เดิม 4 ซี่ออกอย่างปลอดภัยด้วยเลเซอร์

การใช้เลเซอร์ช่วยลดความเสียหายต่อฟันให้น้อยที่สุด

สามารถกำจัดเฉพาะชั้นกาวยึดติดได้อย่างเลือกสรร จึงช่วยปกป้องตัวฟัน

ภาพที่ 4 คือสภาพหลังจากกำจัดคราบกาวที่ตกค้างออกจนสะอาดหมดจด

แม้จะถอดวีเนียร์ออกแล้ว แต่คราบกาวอาจยังตกค้างอยู่ได้

จำเป็นต้องกำจัดคราบกาวเหล่านี้ออกให้สะอาดหมดจดอย่างสมบูรณ์

หากยังมีคราบกาวหลงเหลืออยู่ อาจทำให้การยึดติดวีเนียร์ใหม่มีปัญหาได้

ผมตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ควบคู่ไปด้วยจนกำจัดออกได้อย่างสมบูรณ์

สร้างความเป็นธรรมชาติด้วยเทคนิคบิลด์อัพด้วยมือ

วีเนียร์ชุดใหม่ผลิตด้วยวิธีบิลด์อัพหลายชั้นด้วยมือ

ทำโดยการเรียงซ้อนเซรามิกหลายชั้นขึ้นมาทีละชั้น

ชั้นเดนตินด้านใน ชั้นอีนาเมลตรงกลาง และชั้นใสด้านนอก ผลิตขึ้นจากเซรามิกคนละชนิดกัน

ต้องทำแบบนี้เท่านั้นจึงจะสร้างความโปร่งใสและการไล่สีที่เหมือนฟันธรรมชาติได้

หลังการรักษา ฟันดูเป็นธรรมชาติอย่างสมบูรณ์

ภาพที่ 5, 6, 7, 8 คือสภาพหลังการรักษา

เมื่อเทียบกับก่อนการรักษาแล้วแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง

สัดส่วนดีขึ้น

การเปลี่ยนแปลงที่ใหญ่ที่สุดคือสัดส่วน

ความสัมพันธ์ของขนาดระหว่างฟันตัดกลางและฟันตัดข้างดูเป็นธรรมชาติ

ฟันไม่ใหญ่หรือเล็กจนเกินไป แต่มีขนาดที่พอดีกับใบหน้าและริมฝีปากของคนไข้

ฟันหน้าทั้ง 4 ซี่มีสัดส่วนที่กลมกลืนกัน ทำให้ดูสมดุลโดยรวม

ดูเป็นธรรมชาติมากขึ้น

รูปทรงที่เคยดูซ้ำซากและปลอมเปลี่ยนเป็นรูปทรงที่เป็นธรรมชาติ

ฟันแต่ละซี่มีลักษณะเฉพาะตัวของตัวเอง

มีการสร้างลักษณะปุ่มฟัน ความโค้งของผิวฟัน และพื้นผิวละเอียดขึ้นมาใหม่

ความรู้สึกที่เหมือนกระเบื้องหายไปโดยสิ้นเชิง และดูเหมือนฟันจริง

ความโปร่งใสที่ปลายฟันดูมีชีวิตชีวา

ความแตกต่างที่สำคัญที่สุดคือความโปร่งใสที่ปลายฟัน

ฟันที่เคยทึบและขุ่นมัวกลายเป็นใสและสดใส

โดยเฉพาะปลายฟันที่ใสอย่างเป็นธรรมชาติจนแสงสามารถส่องทะลุผ่านได้

นี่คือลักษณะเฉพาะของฟันที่ดูอ่อนเยาว์และแข็งแรง

ทำแค่ 4 ซี่แต่เข้ากันได้อย่างลงตัว

สิ่งที่น่าทึ่งคือแม้จะทำใหม่เพียง 4 ซี่ แต่ก็เข้ากันได้อย่างลงตัวกับอีก 2 ซี่ที่เหลือ

ไม่สามารถแยกได้เลยว่าซี่ไหนเป็นซี่ที่ทำใหม่

เกิดขึ้นได้จากการวิเคราะห์สีและออกแบบรูปทรงอย่างละเอียดแม่นยำจนเข้ากันได้อย่างสมบูรณ์

ทำใหม่ภายในหนึ่งเดือน ทำไมถึงเกิดเรื่องแบบนี้

เหตุผลที่ต้องกลับมาทำวีเนียร์ใหม่ภายในเวลาเพียงหนึ่งเดือนคืออะไรกันแน่

ไม่ได้คำนึงถึงสัดส่วน

เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดคือการไม่คำนึงถึงสัดส่วน

หากทำฟันทุกซี่ให้มีขนาดใกล้เคียงกันจะดูไม่เป็นธรรมชาติ

ความสัมพันธ์ของขนาดที่เป็นธรรมชาติระหว่างฟันตัดกลางและฟันตัดข้างจึงสำคัญมาก

ข้อจำกัดของวิธีทำวันเดียวเสร็จ

วิธีทำวันเดียวเสร็จหรือการผลิตที่รวดเร็วไม่สามารถแสดงความโปร่งใสและมิติของฟันได้

การใช้เซรามิกบล็อกเดียวไม่สามารถสร้างการไล่สีที่เป็นธรรมชาติได้

ไม่มีการวินิจฉัยอย่างละเอียด

หากผลิตขึ้นทันทีโดยไม่ผ่านกระบวนการวินิจฉัยอย่างละเอียด เช่น แวกซ์อัพ สัดส่วนหรือรูปทรงอาจไม่พอดี

การให้คนไข้เห็นผลลัพธ์สุดท้ายล่วงหน้าและตกลงร่วมกันเป็นขั้นตอนที่สำคัญ

คำถามที่พบบ่อย (Q&A)

Q1. เพิ่งทำวีเนียร์ไปได้ไม่นาน จะทำใหม่ได้หรือไม่

A. ได้ครับ และการทำใหม่ให้เร็วยิ่งดีด้วยซ้ำ เพราะสภาพฟันยังดีอยู่และการทำใหม่ก็ปลอดภัยกว่า การรีบแก้ไขปัญหาแทนที่จะฝืนทนเครียดต่อไปยังส่งผลดีต่อสุขภาพจิตด้วย

Q2. ต้องทำใหม่ทั้งหมดหรือไม่

A. ไม่จำเป็นครับ ทำใหม่เฉพาะส่วนที่มีปัญหาก็เพียงพอแล้ว ด้วยการวิเคราะห์สีและออกแบบรูปทรงอย่างละเอียด ก็สามารถทำให้เข้ากันได้อย่างสมบูรณ์กับฟันซี่ที่เหลือ

Q3. การถอดด้วยเลเซอร์ดีกว่าการใช้หัวกรอทั่วไปหรือไม่

A. ดีกว่ามากครับ เลเซอร์สามารถกำจัดเฉพาะชั้นกาวยึดติดได้อย่างเลือกสรร จึงลดความเสียหายต่อฟันให้น้อยที่สุด โดยเฉพาะในกรณีทำใหม่ การรักษาเนื้อฟันเดิมไว้ให้ได้มากที่สุดเป็นเรื่องสำคัญมาก การถอดด้วยเลเซอร์จึงจำเป็นอย่างยิ่ง

บทความนี้เขียนขึ้นจากประสบการณ์ทางคลินิกจริงของ ทพ. พัค จงอุค ผู้อำนวยการคลินิกทันตกรรมดรีม อัพกูจอง ผู้มีประสบการณ์ด้านทันตกรรมความงามมากว่า 20 ปี และเป็นวิทยากรสอนเทคนิคการทำวีเนียร์ให้แก่ทันตแพทย์ที่ Lamista Academy ทุกเดือน อีกทั้งยังเป็นผู้เขียนตำรา 『최소 삭제를 위한 라미네이트 임상』 ซึ่งเป็นตำราวีเนียร์เล่มแรกของเกาหลี (Korea's first)