瓷贴面重做——为何仅一个月就要重做

您好，我是狎鸥亭Dream牙科院长Park Jonguk。

今天要介绍一个病例：患者在其他牙科做了瓷贴面治疗，仅一个月后就接受了重做。

做瓷贴面才一个月，感觉非常别扭

这位患者在其他牙科接受了瓷贴面治疗。

但仅仅一个月后，就因为效果过于生硬、人工，而且前牙看起来全都偏大，为了重做而来到我院就诊。

治疗才刚过一个月就已经开始考虑重做，实在令人惋惜。

患者表示：“治疗之后，每次照镜子都倍感压力”，“因为看起来太人工、牙齿又显大，所以都不想笑了”。

治疗前，问题一目了然

图1是初诊时的照片。

一眼就能看出其中的问题。

牙齿太大了

前牙整体明显偏大。

尤其是四颗前牙的大小几乎相同。

天然牙本应中切牙最大、侧切牙略小，但这种比例完全不存在。

太人工了

牙齿显得千篇一律、单调乏味。

缺乏自然的形态与个性特征。

就像贴上了一排瓷砖一样。

没有透明感

不透明、发浑发暗。

完全没有天然牙应有的透明感。

通过蜡型精确设计比例

图2是蜡型精密诊断的过程。

狎鸥亭Dream牙科院长Park Jonguk进行了精密分析。

比例的调整至关重要

最重要的就是比例。

设定了中切牙与侧切牙之间自然的大小关系。

将中切牙做成适当的大小，侧切牙则略小于中切牙。

牙齿宽度与长度的比例也进行了自然的调整。

正是这种协调的比例，才能塑造出自然的笑容。

6颗中只重做4颗

原本一共做了6颗瓷贴面。

经过检查，最终决定只重做其中4颗。

只对问题最严重的4颗前牙进行重做，其余2颗予以保留。

这样既能减轻患者的费用负担，也能精准地只治疗必要的部分。

使用激光安全拆除

图3是用激光拆除瓷贴面后的状态。

使用激光安全拆除了原有的4颗瓷贴面。

使用激光可以将牙齿的损伤降到最低。

可以选择性地只去除粘接层，从而保护牙齿。

图4是连残留粘接剂都已彻底清除干净的状态。

拆除瓷贴面之后，粘接剂仍可能有残留。

必须将这些粘接剂也彻底清除干净。

如果粘接剂有残留，可能会影响新瓷贴面的粘接效果。

在显微镜下仔细确认，完成了彻底清除。

以手工多层堆瓷呈现自然效果

新的瓷贴面采用手工多层堆瓷方式制作。

通过层层堆叠多种陶瓷制作而成。

内部牙本质层、中间釉质层、外部透明层，分别使用了不同的陶瓷材料制作。

唯有如此，才能呈现出与天然牙相同的透明感与色彩变化。

治疗后，效果变得十分自然

图5、6、7、8是治疗后的状态。

与治疗前相比，判若两人。

比例变得协调了

最大的变化就是比例。

中切牙与侧切牙之间的大小关系显得非常自然。

牙齿既不会过大也不会过小，大小恰好与患者的脸型、唇形相配。

四颗前牙比例协调，整体看起来十分均衡。

变得自然了

原本千篇一律、生硬的形态变得自然起来。

每颗牙齿都有各自独特的特征。

牙叶（发育叶）、表面起伏、细微纹理都被一一还原。

那种像瓷砖一样的感觉完全消失，看起来就像真牙一样。

牙齿边缘的透明感得以呈现

最重要的差异，就在于牙齿边缘的透明感。

原本不透明、发浑发暗的牙齿，如今变得透明清澈。

尤其是牙齿边缘自然透明，光线可以透过。

这正是年轻健康牙齿的特征。

只重做了4颗，却完美契合

神奇的是，虽然只重做了4颗，却与剩下的2颗完美协调一致。

完全看不出哪些是重新做过的。

这是通过精密的色彩分析与形态设计，实现了完美的匹配。

治疗一个月就要重做，究竟是为什么？

做完瓷贴面仅一个月就要接受重做，原因究竟出在哪里？

没有考虑比例

最常见的原因，就是没有考虑比例。

如果把所有牙齿都做成相近的大小，就会显得不自然。

中切牙与侧切牙之间自然的大小关系非常重要。

当日方式的局限

当日或快速制作方式，无法表现出透明感与立体感。

使用单一陶瓷块，无法呈现出自然的色彩变化。

缺少精密诊断

如果没有经过蜡型等精密诊断过程就直接制作，比例或形态就可能出现偏差。

提前向患者展示最终效果并达成共识，这一过程非常重要。

常见问题（Q&A）

Q1. 瓷贴面做了没多久，可以进行重做吗？

A. 可以。反而越早重做越好——此时牙齿的状态更好，重做也更安全。与其忍受压力继续将就，不如尽早解决，对心理健康也更有益。

Q2. 是否需要全部重新做一遍？

A. 不需要。只重做有问题的部分就足够了。通过精密的色彩分析与形态设计，可以与其余牙齿实现完美匹配。

Q3. 激光拆除比普通钻针拆除更好吗？

A. 是的，好得多。激光可以选择性地只去除粘接层，将牙齿损伤降到最低。尤其在重做病例中，保存牙体结构极为重要，因此激光拆除必不可少。

本文基于狎鸥亭Dream牙科院长Park Jonguk的实际临床经验撰写而成。他从事美学治疗20年，并在Lamista学院每月为牙医讲授瓷贴面技法，出版了韩国首部瓷贴面教科书。