กรณีศึกษาการรักษาด้วยวีเนียร์เฟลด์สปาร์

สวัสดีครับ ผมคือ ทพ. พัค จงอุค ผู้อำนวยการคลินิกทันตกรรมดรีม

วัสดุที่ใช้ทำวีเนียร์มีความหลากหลายอย่างมาก

เมื่อกว่า 20 ปีก่อน มีเพียงวัสดุชนิดเดียวที่เรียกว่าเฟลด์สปาร์เท่านั้น

เพราะจัดการได้ยากมาก

หากไม่ใช่กรณีที่พิเศษจริงๆ ก็จะไม่ทำวีเนียร์

แต่ด้วยความใสที่ดีที่สุด

และสามารถแสดงออกได้หลากหลาย

จึงถือเป็นเซรามิกที่สุดยอดที่สุดในแง่ความสวยงาม

อีกทั้งยังสามารถทำให้บางที่สุดได้

จึงกรอฟันได้น้อยที่สุดด้วย

แต่ถึงจะมีข้อดีเหล่านี้ ดังที่กล่าวไปข้างต้น

ก็ยังมีปัญหาคือจัดการยากมากเช่นกัน

จุดเปลี่ยนที่ทำให้การรักษาด้วยวีเนียร์เพิ่มขึ้นอย่างก้าวกระโดด

มีอยู่สองประการ

ประการหนึ่งคือการเปิดตัวของเซรามิกที่เรียกว่า e-max

ที่แข็งแรงมาก

มีข้อดีคือใสสวยและแข็งแรง อีกทั้งยังสามารถเติมรายละเอียดบางส่วนเข้าไปได้

อีกประการหนึ่งคือวิธีการกลึงด้วยคอมพิวเตอร์ (Milling)

ซึ่งการผลิตนั้นเรียบง่ายมาก

แต่ไม่ค่อยเข้ากับฟันดี และแทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะใส่รูปทรงหรือรายละเอียด

ผลลัพธ์ส่วนใหญ่จึงดูประดิษฐ์อย่างมาก

ด้วยข้อดีเพียงข้อเดียวคือรักษาเสร็จภายในหนึ่งถึงสองวัน

จึงมีการโฆษณาประชาสัมพันธ์กันอย่างมากมาย

ทั้งสองวิธีเริ่มถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายตั้งแต่ 10-15 ปีก่อน

ในบรรดาสองวิธีนี้ วิธีที่ใช้ e-max เป็นฐานแล้วเสริมด้วยกระบวนการบิลด์อัพด้วยเฟลด์สปาร์

ซึ่งเป็นวิธีที่ผสานความแข็งแรงและความสวยงามไว้ด้วยกัน

ถือได้ว่าเป็นวิธีที่ดีที่สุด

และยังเป็นวิธีที่คลินิกทันตกรรมดรีมของเราใช้บ่อยที่สุดด้วย

จุดเด่นของวัสดุใหม่ๆ

คือขั้นตอนการผลิตที่สะดวกขึ้น

แม้ว่าวิธีเฟลด์สปาร์จะเป็นวัสดุที่ดีที่สุดในแง่ความสวยงาม

แต่คนที่สามารถใช้วัสดุนี้ได้กลับลดน้อยลงเรื่อยๆ

แม้แต่ในหมู่ทันตแพทย์และช่างทันตกรรมด้วยกันเอง

หากพูดถึงวีเนียร์เฟลด์สปาร์

ส่วนใหญ่ก็ไม่เคยเห็นด้วยซ้ำ

ข้อดีคือ ยิ่งกระบวนการผลิตยากเท่าไร

ผลลัพธ์ก็ยิ่งโดดเด่นแน่นอนเท่านั้น

ไม่ใช่ทุกกรณีที่จำเป็นต้องใช้วีเนียร์เฟลด์สปาร์

ข้อดีที่สุดของวีเนียร์เฟลด์สปาร์

คือใกล้เคียงกับฟันธรรมชาติมากที่สุด

ด้วยเหตุนี้จึงมักใช้ในกรณีที่ทำวีเนียร์เพียงหนึ่งหรือสองซี่

แล้วต้องปรับให้เข้ากับฟันธรรมชาติที่เหลืออยู่

ในกรณีที่ทำวีเนียร์ตั้งแต่ 4 ซี่ขึ้นไปพร้อมกัน

จะแทบไม่รู้สึกถึงความแตกต่างจากวิธี e-max ร่วมกับบิลด์อัพมากนัก

มีผู้ป่วยที่ฟันหน้ามีรอยร้าวมาพบ

ฟันธรรมชาติซี่อื่นๆ ไม่มีปัญหาเลย

มีเพียงสองซี่เท่านั้นที่เกิดรอยร้าว

และเกิดคราบสีจนทำให้เกิดปัญหาด้านความสวยงาม

อีกทั้งยังมีช่องว่างสามเหลี่ยมสีดำ (Black Triangle) อยู่ด้วย

จึงต้องการทำวีเนียร์เพียงสองซี่เท่านั้น

วิธีที่ปกปิดส่วนที่เปลี่ยนสีเหล่านั้นได้

พร้อมทั้งกรอฟันน้อย

และยังเข้ากันได้อย่างกลมกลืนกับฟันธรรมชาติซี่อื่นๆ ก็คือ

วีเนียร์เฟลด์สปาร์นั่นเอง

ได้ทำการกรอฟันตามหลักตำราสำหรับวีเนียร์อย่างเคร่งครัด

ด้านหน้าฟันกรอประมาณ 0.3 มม. และกรอประมาณ 0.1-0.2 มม. เมื่อเข้าใกล้แนวเหงือก

ระหว่างซี่ฟันต้องกรอมากกว่านี้เล็กน้อย

เพื่อให้เซรามิกสามารถโอบรับฟันได้อย่างเป็นธรรมชาติ

จะแสดงขั้นตอนการผลิตวีเนียร์เฟลด์สปาร์ให้ชมผ่านวิดีโอ

แม้ในวิดีโอจะดูสั้น

แต่ในความเป็นจริงขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 2 สัปดาห์

ทุกขั้นตอนต้องผ่านการเผาในเตาเผาเหมือนการเผาเครื่องปั้นดินเผา

เป็นวิธีที่คล้ายคลึงกับการที่ช่างฝีมือเครื่องปั้นดินเผา

สร้างเครื่องปั้นดินเผาขึ้นมาแทบทุกประการ

เนื่องจากความหนาอยู่ที่ระดับ 0.3 มม.

จึงมีความยากสูงมากจนผลิตได้ยาก

และนี่คือที่มาของวีเนียร์เซรามิกที่บางเป็นพิเศษเช่นนี้

เมื่อเทียบกับฟันธรรมชาติซี่ข้างเคียง

แทบแยกไม่ออกเลยว่าซี่ไหนคือวีเนียร์ ซี่ไหนคือฟันธรรมชาติ

การแสดงออกที่ซับซ้อนและหลากหลายอย่างมากของฟันธรรมชาติ

ถูกบรรจุไว้ทั้งหมดในความหนาเพียง 0.3 มม.

เพราะเป็นวีเนียร์ที่ผลิตขึ้นผ่านกระบวนการที่ยากลำบากเช่นนี้

จึงถูกเรียกว่าเป็นวีเนียร์ขั้นสุดยอดด้วย

แม้จะเป็นวิธีเก่าแก่ แต่ก็เป็นวีเนียร์ที่สวยงามที่สุด

เนื่องจากเป็นกระบวนการที่ยาวนานและต้องอาศัยความชำนาญและองค์ความรู้อย่างมาก

จึงแทบไม่มีคลินิกทันตกรรมใดที่ทำได้

Since 2006, คลินิกทันตกรรมดรีม