การจัดฟันกับวีเนียร์
สวัสดีครับ ผมคือ ทพ. พัค จงอุค (Park Jonguk) ผู้อำนวยการ Lamista Academy และผู้อำนวยการคลินิกทันตกรรมดรีม
หลายท่านที่มาสอบถามเรื่องการรักษาด้วยวีเนียร์
แท้จริงแล้วเป็นกรณีที่ต้องการการจัดฟันมากกว่าการทำวีเนียร์
หากรูปทรงและสีของฟันปกติดี แต่การเรียงตัวของฟันไม่ดี ควรจัดฟันแทน
และในทางกลับกัน หากมีปัญหาที่รูปทรงหรือสีของฟัน
ก็มักพบกรณีที่ต้องทำวีเนียร์หลังจัดฟันเสร็จแล้ว
เหตุผลที่ต้องทำวีเนียร์หลังจัดฟันมีอยู่หลายประการ
ปลายเดือนเมษายนนี้ผมจะไปบรรยายเรื่องนี้ในงานประชุมวิชาการทันตกรรมจัดฟัน
จึงอยากแบ่งปันเนื้อหาส่วนนี้กับทันตแพทย์ท่านอื่นด้วย
1. กรณีเกิดฟันงุ้มเข้าหลังการจัดฟัน
บางครั้งหลังจัดฟันเสร็จแล้วก็เกิดฟันงุ้มเข้าได้
มักเกิดกับผู้ที่อยู่ระหว่างขอบเขตของการจัดฟันแบบถอนฟันและแบบไม่ถอนฟัน
กรณีที่การถอนฟันดูมากเกินไป แต่หากไม่ถอนฟันปากอาจดูยื่นออกมาเล็กน้อย
หากเลือกจัดฟันแบบถอนฟัน ก็อาจเกิดฟันงุ้มเข้าได้
ในกรณีเช่นนี้ คนไข้มักบ่นว่ารอยยิ้มไม่สวย
หรือเวลาพูดหรือยิ้มแล้วเห็นฟันน้อยเกินไป
เนื่องจากส่วนใหญ่เป็นเคสที่ไม่มีทางเลือกในเชิงการจัดฟันแล้ว
จึงต้องรักษาด้วยวีเนียร์
ส่วนใหญ่แล้วจะใช้วีเนียร์แบบไม่กรอฟัน
เนื่องจากเป็นเคสที่ฟันเรียงตัวดีอยู่แล้วและต้องการให้ฟันยื่นออกมากกว่าปัจจุบัน
จึงสามารถทำวีเนียร์แบบไม่กรอฟันได้
หากเป็นกรณีฟันงุ้มเข้าจากการจัดฟันเช่นนี้
ก็สามารถสร้างฟันที่สวยงามยิ่งขึ้นได้ด้วยวีเนียร์แบบไม่กรอฟัน
2. ฟันเล็กผิดปกติ
หากจัดฟันเสร็จแล้วแต่ฟันยังดูไม่สวยเนื่องจากฟันเล็กผิดปกติ
ก็สามารถทำวีเนียร์แบบไม่กรอฟันได้เช่นกัน
กรณีฟันงุ้มเข้าและฟันเล็กผิดปกติหลังจัดฟัน ในการบรรยายที่ผมสอนทันตแพทย์
ผมมักแนะนำให้ลองพิจารณาการรักษาด้วยวีเนียร์ดู
หลายกรณีให้ผลลัพธ์ที่ดีมากโดยไม่ต้องกรอฟันเลย
ฟันเล็กผิดปกติส่วนใหญ่มักพบที่ฟันข้างฟันหน้า หรือฟันตัดข้าง
หากท่านเป็นทันตแพทย์จัดฟัน
คงต้องคิดหนักว่าจะจัดการกับกรณีเช่นนี้อย่างไร
ว่าจะทำวีเนียร์หลังจัดฟัน หรือปิดช่องว่างทั้งหมดด้วยการจัดฟันดี
การตัดสินใจนี้จำเป็นต้องอาศัยการวินิจฉัยเรื่องสัดส่วนของฟัน
หากฟันเล็กผิดปกตินั้นไม่เล็กจนเกินไป ก็สามารถตัดสินใจได้หลังจากปิดช่องว่างแล้ว
เคสนี้เนื่องจากรูปทรงของฟันตัดกลาง
หากปิดช่องว่างไปเลย จะเกิดผลลัพธ์ที่ไม่สวยงามเนื่องจากความแตกต่างของขนาดฟัน
ด้วยวีเนียร์แบบไม่กรอฟันเช่นนี้ จึงได้ผลลัพธ์ความงามที่กลมกลืนกับฟันธรรมชาติ
3. ช่องว่างสามเหลี่ยมดำ
เมื่อการจัดฟันในผู้ใหญ่เพิ่มมากขึ้น กรณีเกิดช่องว่างสามเหลี่ยมดำหลังจัดฟันก็เพิ่มมากขึ้นตามไปด้วย
การเห็นสีดำรูปสามเหลี่ยมระหว่างฟันหน้าเช่นนี้เรียกว่าช่องว่างสามเหลี่ยมดำ
อาจเกิดจากรูปทรงฟัน หรือปัญหาเหงือก หรืออายุที่มากขึ้น เป็นต้น
มีสาเหตุที่หลากหลาย แต่มักปรากฏให้เห็นมากหลังการจัดฟัน
ช่องว่างสามเหลี่ยมดำเป็นเคสที่ค่อนข้างยากในการรักษาด้วยวีเนียร์
สำหรับเคสเช่นนี้ ควรเข้าหาหลังจากมีประสบการณ์ทำวีเนียร์มามากพอสมควรแล้ว
ในการบรรยายเรื่องวีเนียร์ที่ผมสอน จะกล่าวถึงช่องว่างสามเหลี่ยมดำอย่างละเอียดยิ่งขึ้น
ผมเองก็ตั้งตารอการบรรยายเรื่องวีเนียร์ร่วมกับทันตแพทย์เฉพาะทางจัดฟันในเดือนเมษายนนี้เป็นอย่างมาก
แม้จะมีเวลาสั้นแต่ผมจะบรรยายอย่างเต็มที่ที่สุด
และการบรรยายเรื่องวีเนียร์ประจำเดือนพฤษภาคมก็เปิดรับสมัครแล้ว
ห้องบรรยายภาคทฤษฎีและห้องปฏิบัติการอยู่คนละที่กัน กรุณาตรวจสอบให้แน่ใจด้วย
บทความนี้เป็นบันทึกทางคลินิกที่ ทพ. พัค จงอุค แห่งคลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม เขียนขึ้นในห้องตรวจ โดยต้นฉบับเผยแพร่บนบล็อกของคุณหมอ ภาพที่ปรากฏเป็นเคสจริงที่คุณหมอรักษาเอง ผลการรักษาแตกต่างกันตามสภาพช่องปากของแต่ละบุคคล และทุกหัตถการมีความเป็นไปได้ของความแตกต่างระหว่างบุคคลและผลข้างเคียง
