Виниры без обточки: естественное решение микродентии — реальный случай виниров после ортодонтического лечения

Здравствуйте. Я Пак Чонук, главный врач стоматологии Dream, уже 20 лет занимающийся лечением винирами в Апкуджоне,

и сегодня расскажу о винирах при микродентии,

в частности об особом случае, сочетающем виниры после ортодонтического лечения и виниры без обточки.

Хочу представить этот особый случай.

Микродентия: одного ортодонтического лечения недостаточно

Микродентия — это состояние, когда зуб сформирован меньше нормы.

Особенно часто она встречается на боковых резцах,

и дело не только в маленьком размере: форма часто бывает заострённой или конической, что становится серьёзной эстетической проблемой.

У этой пациентки оба боковых резца имели микродентию.

Она рассказала, что из-за маленького размера и странной формы зубов всегда стеснялась своей улыбки.

Поэтому она решила сначала пройти ортодонтическое лечение,

а затем завершить лечение винирами — таков был план.

Точный план ортодонтического лечения для виниров без обточки

Начиная ортодонтическое лечение, важнее всего было учесть

создание пространства для будущих виниров без обточки.

Обычные виниры устанавливаются после небольшой обточки зуба на его место,

а виниры без обточки, наоборот, наклеиваются поверх зуба без какой-либо обточки.

Чтобы провести лечение без обточки, вокруг зуба должно быть достаточно пространства.

Ведь если пространства недостаточно, после установки винира зуб будет выглядеть слишком толстым и неестественным.

Поэтому в процессе ортодонтического лечения пространство вокруг зубов с микродентией было тщательно спроектировано и создано.

В последнее время для такого продуманного ортодонтического лечения часто используют Invisalign.

Это удобные прозрачные элайнеры,

и с помощью цифрового моделирования возможно точное перемещение зубов с учётом даже будущих виниров.

Пациентка, обратившаяся после завершения ортодонтического лечения

Фото 1: состояние на момент обращения после завершения ортодонтического лечения.

Благодаря ортодонтическому лечению расположение зубов улучшилось,

но боковые резцы по-прежнему имеют микродентию: они маленькие и странной формы.

Пространство вокруг них было точно подготовлено для виниров без обточки.

При консультации с пациенткой возник один момент, вызывающий сожаление.

Цвет и форма центральных резцов тоже были не самыми удачными.

Было небольшое изменение цвета, заметны белые пятна, а форма была нетипичной.

С моей точки зрения, если бы виниры поставили и на центральные резцы, результат получился бы гораздо красивее и гармоничнее.

Но пациентка хотела вылечить только два зуба с микродентией.

Причина была и в стоимости, и в нежелании обтачивать центральные резцы.

В таком случае моя задача была ясна.

Сделать так, чтобы только два боковых резца выглядели максимально естественно, как будто они всегда были на своём месте.

Проектирование идеальной формы с помощью воскового моделирования

Фото 2: результат точной диагностики методом воскового моделирования.

Это процесс проектирования, чтобы придать зубу с микродентией нормальный размер и форму.

Самое сложное в винирах при микродентии: это естественность.

Если резко превратить маленький, заострённый зуб в крупный, нормальной формы,

то каким бы качественным ни было изготовление, может остаться ощущение «что-то сделано».

Поэтому я максимально учёл нетипичную форму центральных резцов.

Не идеальную, «учебниковую» форму,

а спроектировал естественную форму, похожую по ощущению на соседние центральные резцы.

Я намеренно включил даже небольшую неровность и тонкую асимметрию.

Потому что натуральный зуб не бывает идеальным.

Наоборот, небольшое несовершенство делает результат более похожим на настоящий.

Предварительная проверка с помощью временных зубов

Фото 3: временные зубы.

Это этап, на котором временные зубы, изготовленные на основе воскового проекта, реально примеряются во рту.

Даже просто глядя на временные зубы, видно, что форма действительно хороша.

Нетипичная форма центральных резцов хорошо учтена, и в целом всё выглядит гармонично.

Пациентка, увидев временные зубы, была довольна и сказала: «Это действительно выглядит естественно».

Этап временных зубов: это не просто временная установка до готовности финальных виниров.

Это важный процесс, позволяющий заранее протестировать итоговый результат, при необходимости внести правки и учесть мнение пациентки.

Виниры на два передних зуба: главное — точная запись цвета

На фото 4, 5 видно, что был использован особый метод съёмки.

При изготовлении виниров на два передних зуба важнее всего именно подбор цвета.

Если делать сразу четыре или шесть зубов, можно задать совершенно новый цвет для всех,

но при лечении всего двух зубов нужно идеально подобрать цвет под соседние центральные резцы.

Даже малейшее отличие сразу выдаёт, что «поставлены виниры».

Поэтому я фиксировал фотографии с помощью поляризационного фильтра.

На обычной фотографии из-за бликов на поверхности зуба сложно точно определить настоящий цвет.

Но при использовании поляризационного фильтра можно устранить блики и точно зафиксировать истинный цвет внутри зуба.

Не только базовый цвет центральных резцов, но и расположение и размер белых пятен,

а также точный оттенок изменённых в цвете участков: всё это было зафиксировано.

Эта информация была передана зубному технику, чтобы точно воспроизвести её.

Процесс изготовления фельдшпатовых виниров на платиновой фольге

Фото 6, 7, 8: процесс изготовления виниров.

В этом случае были изготовлены фельдшпатовые виниры с использованием платиновой фольги.

Техника платиновой фольги: самый традиционный из методов изготовления виниров,

и в то же время он даёт наиболее эстетичный результат.

Это метод, при котором керамический порошок наносится слой за слоем на тонкую платиновую фольгу и затем обжигается.

Главное преимущество этого метода: свобода в регулировке прозрачности.

Виниры без обточки должны быть изготовлены очень тонкими,

и при этом такими, чтобы полностью скрывать цвет центральных резцов.

Техника платиновой фольги позволяет добиться такой тонкой настройки.

Кроме того, нанося керамику разных оттенков в несколько слоёв,

можно воспроизвести даже белые пятна, изменение цвета и оттеночные переходы центральных резцов.

Это детализация, абсолютно недостижимая при методе компьютерной фрезеровки.

После многократного общения с зубным техником

все особенности центральных резцов были в точности переданы на винирах боковых резцов.

Проверка качества перед установкой

Фото 9, 10: состояние примерки перед фиксацией виниров.

Это этап, на котором виниры прикладывают к зубам и в последний раз проверяют игру света, цвет и форму.

Не правда ли, удивительно? Черты натурального зуба переданы действительно очень хорошо.

Виниры на боковых резцах настолько похожи на центральные резцы, что их почти невозможно различить.

На этом этапе вместе с пациенткой перед зеркалом было проведено окончательное согласование.

Мы внимательно проверили, нравится ли ей цвет, выглядит ли форма естественной.

Пациентка была восхищена и сказала: «Это действительно похоже на мои настоящие зубы».

Готово: сам натуральный зуб

Фото 11, 12, 13: итоговые фотографии готового результата.

Это действительно поразительно.

Даже белые пятна и изменение цвета центральных резцов были в точности переданы на боковых резцах.

Кто бы ни посмотрел, это выглядит как настоящий натуральный зуб.

Кажется, будто боковые резцы всегда выглядели именно так.

Ведь были переданы даже недостатки центральных резцов.

Это не просто подбор цвета, а полная интеграция.

Добиться такой детализации без обточки: задача очень сложная.

Поскольку виниры без обточки очень тонкие, регулировать цвет сложно, а возможности передачи формы ограничены.

Но такой удивительный результат становится возможен благодаря сочетанию точной диагностики, идеальной записи цвета и мастерства опытного зубного техника.

Результат слишком естественный и слишком красивый.

Пациентка была очень рада и сказала: «Я сделала всего два передних зуба, а кажется, будто просветлело всё лицо».

Виниры при микродентии: возможно ли лечение без обточки?

Многие спрашивают: «Можно ли и при микродентии обойтись без обточки?»

Ответ: «Это зависит от случая».

Если микродентия выражена не сильно и с помощью ортодонтического лечения можно создать достаточно пространства вокруг зуба, лечение без обточки возможно.

Но если микродентия слишком сильно выражена, пространства недостаточно

или цвет зуба слишком тёмный, может потребоваться минимальная обточка.

Важно, как в этом случае, составлять план ещё на этапе ортодонтического лечения, учитывая будущие виниры.

Наилучший результат достигается только тогда, когда ортодонт и врач-протезист тесно сотрудничают и работают на общую итоговую цель.

Сложность и удовлетворение от виниров на два передних зуба

Виниры на два передних зуба на самом деле сложнее, чем на четыре или шесть.

Нужно добиться идеальной гармонии с соседними натуральными зубами,

поскольку даже малейшая разница в цвете сразу становится заметна.

Но если всё получается, удовлетворение от этого гораздо больше.

Ведь пациентка получает красивый результат при минимальной обточке зубов или вообще без неё.

Этот случай стал особенно удовлетворяющим за все 20 лет моей клинической практики.

Я ещё раз убедился, что винирами без обточки можно добиться настолько естественного результата.

Тем, кто переживает из-за микродентии

Микродентия: это не просто проблема размера, она вызывает серьёзный психологический стресс.

Каждая улыбка вызывает беспокойство, а на фотографиях люди начинают закрывать рот.

Но при правильном плане лечения и точном выполнении процедуры это можно достаточно хорошо исправить.

Особенно если сочетать ортодонтическое лечение и виниры, можно получить красивый результат, сохранив при этом здоровье зубов.

Возможны ли виниры без обточки или требуется минимальная обточка, определяется с помощью точной диагностики.

Важно подробно проконсультироваться с опытным стоматологом и найти наилучший метод именно для себя.

Часто задаваемые вопросы

В1. Обязательно ли при микродентии делать виниры?

О. Нет. Если микродентия выражена слабо и нет функциональных проблем, лечить её обязательно не нужно.

Но если эстетическая проблема серьёзная,

или из-за промежутков между зубами возникают проблемы, например застревание пищи, виниры могут стать хорошим решением.

В2. Возможны ли виниры без обточки при микродентии?

О. В зависимости от случая, возможны. Если вокруг зуба с микродентией достаточно пространства

и цвет зуба не слишком тёмный, лечение можно провести без обточки.

Если заранее создать пространство с помощью ортодонтического лечения, вероятность лечения без обточки повышается.

В3. Почему после ортодонтического лечения делают виниры?

О. Одно только ортодонтическое лечение может исправить положение зубов,

но не способно улучшить их размер, форму и цвет.

Особенно когда зуб маленький или имеет странную форму, как при микродентии,

красивый результат можно получить, только завершив лечение винирами после ортодонтического лечения.

В4. Будут ли выглядеть естественно виниры только на двух передних зубах?

О. Если проведены точный подбор цвета и проектирование формы, результат вполне естественен.

Более того, если, как в этом случае, воспроизвести даже особенности соседних зубов, можно добиться полной гармонии.

В5. Разве виниры без обточки не толстые?

О. Правильно изготовленные виниры без обточки делаются очень тонкими, около 0,3 мм.

Если пространство было достаточно подготовлено, они совсем не выглядят толстыми или неестественными.

В6. Выгодно ли для будущих виниров ортодонтическое лечение с помощью Invisalign?

О. Да, с помощью Invisalign благодаря цифровому моделированию

возможно точное перемещение зубов с учётом даже будущих виниров.

Это выгодно, поскольку позволяет точно создать пространство для виниров.

В7. Что такое фельдшпатовые виниры на платиновой фольге?

О. Это традиционный метод, при котором керамический порошок наносится слоями на платиновую фольгу.

Он позволяет свободно регулировать прозрачность и тонко передавать цвет, благодаря чему достигается самый естественный результат.

Эта статья написана на основе реального клинического опыта стоматолога, 20 лет занимающегося эстетическим лечением в Апкуджоне.

Он ежемесячно читает лекции по технике виниров стоматологам в Академии Lamista,

и выпустил первый в стране учебник по винирам.