不磨牙瓷贴面，自然改善畸形小牙——正畸后瓷贴面真实病例

大家好，我是在狎鸥亭从事瓷贴面治疗20年的Dream牙科院长Park Jonguk

。今天想为大家介绍畸形小牙瓷贴面，

尤其是想分享一个结合正畸后瓷贴面与不磨牙瓷贴面的

特别病例。

畸形小牙，仅靠正畸是不够的

畸形小牙是指牙齿形成得比正常尺寸更小的状态。

尤其多见于侧切牙（旁边的前牙），

不仅仅是尺寸小，形态也常常呈尖形或圆锥形，因此在美观上会带来很大的困扰。

这位患者两颗侧切牙都是畸形小牙状态。

她表示牙齿尺寸小、形态也不正常，每次笑的时候都很在意。

因此她先决定接受正畸治疗，

并计划在正畸后用瓷贴面完成最终的改善。

为不磨牙瓷贴面制定的精密正畸计划

开始正畸治疗时，最重要的考量是

为不磨牙瓷贴面预留空间。

普通瓷贴面是稍微磨削牙齿后再在原位粘贴瓷贴面，

而不磨牙瓷贴面则是完全不磨削牙齿，直接在其表面粘贴薄薄的瓷贴面。

要做到不磨牙，牙齿周围必须有足够的空间。

因为空间不足的话，粘上瓷贴面后牙齿会显得太厚、不自然。

所以在正畸过程中，精密设计并制造出了畸形小牙周围的空间。

近来为了实现这种有计划的正畸，越来越多采用隐适美。

透明矫治器不仅方便，

还能通过数字化模拟，实现连最终瓷贴面都纳入考量的精密牙齿移动。

正畸结束后前来就诊的患者

照片1是正畸结束后来院就诊时的状态。

经过正畸，牙列变好了，

但侧切牙依然是畸形小牙状态，尺寸小、形态不正常。

其周围的空间已经为不磨牙瓷贴面精密预留出来了。

在与患者沟通时，有一点略感遗憾。

中切牙（正中间的前牙）的颜色和形态也不太理想。

存在轻微变色，还能看到白斑（白色斑点），形态也不太规整。

从我的角度看，如果连中切牙也一起做瓷贴面，能获得更加美观协调的结果。

但患者只希望治疗两颗畸形小牙。

一方面是费用问题，另一方面也是因为中切牙需要磨削，患者有所顾虑。

那么我要做的事情就很明确了：

仅凭两颗侧切牙，尽可能做到自然，让它们看起来就像本来就长在那个位置的牙齿一样。

用蜡型设计完美的形态

照片2是蜡型精密诊断的结果。

这是为了把畸形小牙做成正常大小和形态而进行的设计过程。

畸形小牙瓷贴面最难的地方在于自然感。

如果把又小又尖的牙齿突然做成又大又规整的形态，

无论做得多好，都可能会显得“像是刻意做过的”。

所以我尽可能地反映了中切牙不规整的形态。

并没有做成完全教科书式的理想形态，

而是设计成与旁边中切牙感觉相近的自然形态。

甚至有意保留了些许不规则、细微的不对称。

因为天然牙本来就不是完美的。

反而是些许的不完美，才会让它看起来更加真实。

用临时牙提前确认

照片3是临时牙。

这是根据蜡型设计制作的临时牙实际戴入口腔的阶段。

光看临时牙，形态就已经非常好了。

很好地反映了中切牙不规整的形态，整体也很协调。

患者看到临时牙后也表示“这样已经很自然了”，感到很满意。

临时牙阶段，并不只是在最终瓷贴面完成之前临时戴上而已。

这是提前测试最终结果、根据需要进行修改、并反映患者意见的重要过程。

两颗前牙的瓷贴面，色彩记录至关重要

从照片4、5可以看出，我们使用了特殊的拍摄方法。

做两颗前牙瓷贴面时，最重要的就是色彩匹配。

如果一次做四颗或六颗，可以把整体做成全新的颜色，

但只做两颗时，就必须与旁边中切牙的颜色完美匹配。

哪怕有一点点差异，都会立刻显出“是做过瓷贴面的”。

因此我用偏光滤镜记录了照片。

普通照片由于牙齿表面的反光，很难准确把握真实的颜色。

但使用偏光滤镜可以去除反光，准确记录牙齿内部真实的颜色。

不仅是中切牙的基础色，还有白斑的位置和大小、

以及变色部位的精确色调，全部都记录了下来。

我把这些信息传达给技师，让他做出完全一致的还原。

铂箔长石瓷贴面的制作过程

照片6、7、8是瓷贴面的制作过程。

这个病例中，我们制作的是使用铂箔的长石瓷贴面。

铂箔工艺是瓷贴面制作方法中最传统、

同时也最能呈现美观效果的方法。

是在薄薄的铂箔上一层层堆叠陶瓷粉末再进行烧结的方式。

这种方法最大的优点，就是透明度的调节非常自由。

不磨牙瓷贴面需要做得非常薄，

而且在薄的同时，还必须完全遮盖住中切牙的颜色。

铂箔工艺可以实现这种细腻的调节。

此外，通过将多种颜色的陶瓷层层堆叠，

还可以将中切牙的白斑、变色、色调变化全部再现出来。

这是用电脑切削的方式绝对无法实现的细节。

我与技师多次沟通，

让他把中切牙的所有特征都原样呈现在侧切牙瓷贴面上。

上颌前先确认完成度

照片9、10是粘贴瓷贴面之前的试戴状态。

这是把瓷贴面戴到牙齿上，最终检查光线、颜色、形态的阶段。

是不是很惊人？天然牙的质感表现得非常到位。

侧切牙瓷贴面与中切牙几乎难以区分。

在这个阶段，我和患者一起对着镜子做了最终确认。

仔细核对了“颜色是否满意”“形态是否自然”。

患者感叹道：“真的就像我原本的牙齿一样。”

完成，天然牙本身

照片11、12、13是最终完成的照片。

真的很惊人。

连中切牙的白斑和变色，都在侧切牙上一并呈现了出来。

任何人看了都会觉得这就是天然牙本身。

侧切牙看起来就像本来就长成那样。

因为连中切牙的瑕疵都被表现出来了。

这不只是简单的颜色匹配，而是完美的融合。

在不磨牙的前提下做到这种程度的表现，是非常困难的。

不磨牙瓷贴面因为非常薄，颜色调节较难，形态表现也有限。

但只要结合了精密的诊断、完整的色彩记录，以及经验丰富的技师的技艺，就能实现这样惊人的结果。

太自然、太美了。

患者也很开心地说：“明明只做了两颗前牙，感觉整张脸都亮了起来。”

畸形小牙瓷贴面，能做到不磨牙吗？

很多人会问：“畸形小牙也能不磨牙吗？”

答案是“视情况而定”。

如果畸形小牙的程度不严重，且能通过正畸充分预留周围空间，就可以做到不磨牙。

但如果畸形小牙过小、空间不足，

或者牙齿颜色太深，就可能需要最小限度的磨削。

像这个病例一样，从正畸阶段就开始考虑瓷贴面来制定计划，非常重要。

正畸医生和修复医生紧密协作、共享最终目标并推进治疗，才能获得最佳结果。

两颗前牙瓷贴面的难点与成就感

比起做四颗或六颗前牙，只做两颗前牙瓷贴面反而更难。

因为必须与旁边的天然牙完美协调，

只要颜色有一点差异，就会立刻显现出来。

但成功之后的成就感也大得多，

因为患者能在最小磨削甚至完全不磨削牙齿的情况下，获得美丽的结果。

这个病例，即使在我20年的临床经验中，也是特别令人满意的一个。

它再次证明了，不磨牙瓷贴面也能做出如此自然的效果。

写给正被畸形小牙困扰的您

畸形小牙不仅仅是尺寸的问题，还会带来很大的心理压力。

每次笑的时候都会在意，拍照的时候也会不自觉地闭上嘴。

但通过恰当的治疗计划和精密的操作，完全可以得到改善。

尤其是把正畸与瓷贴面结合起来，既能守护牙齿健康，又能获得美观的结果。

是否能做到不磨牙、是否需要最小磨削，需要通过精密诊断来决定。

重要的是与经验丰富的牙医充分沟通，找到最适合自己的方法。

常见问题（Q&A）

Q1. 畸形小牙一定要做瓷贴面吗？

A. 不是的。如果畸形小牙程度轻微，也没有功能上的问题，不一定非要治疗。

但如果美观上的困扰很大，

或因牙缝导致食物嵌塞等问题，瓷贴面会是很好的解决方案。

Q2. 畸形小牙瓷贴面也能做到不磨牙吗？

A. 视情况而定，是可以的。如果畸形小牙周围有足够的空间，

且牙齿颜色不算太深，就可以做到不磨牙。

通过正畸提前预留空间，可以提高不磨牙的可能性。

Q3. 为什么正畸后还要做瓷贴面？

A. 仅靠正畸可以纠正牙齿的位置，

但无法改善牙齿的大小、形态和颜色。

尤其像畸形小牙这样牙齿偏小或形态异常的情况，

需要在正畸后用瓷贴面来完成，才能获得美观的最终结果。

Q4. 只做两颗前牙瓷贴面也能自然吗？

A. 只要做好精密的色彩匹配和形态设计，完全可以做到自然。

反而像这个病例一样，连旁边牙齿的特征都一并再现，能实现完美的协调。

Q5. 不磨牙瓷贴面会不会很厚？

A. 真正合格的不磨牙瓷贴面厚度大约在0.3mm左右，非常薄。

只要有充分的空间保障，完全不会显得厚或不自然。

Q6. 用隐适美正畸对做瓷贴面有利吗？

A. 是的，隐适美可以通过数字化模拟，

实现连最终瓷贴面都纳入考量的精密牙齿移动。

能够精确预留出瓷贴面所需的空间，因此更为有利。

Q7. 铂箔长石瓷贴面是什么？

A. 是在铂箔上堆叠陶瓷粉末制作而成的传统方法。

透明度调节自由，能实现细腻的色彩表现，因此可以做出最自然的效果。

本文基于一位在狎鸥亭从事美学治疗20年的牙医的实际临床经验撰写而成。

他每月在Lamista学院为牙医讲授瓷贴面技法，

并出版了韩国首部瓷贴面专业教科书。