免磨牙陶瓷貼片，自然改善過小牙｜矯正後陶瓷貼片實際案例

您好，我是在狎鷗亭從事陶瓷貼片治療已20年的Dream牙科Park Jonguk院長

。今天要介紹過小牙陶瓷貼片，

尤其是結合矯正後陶瓷貼片與免磨牙陶瓷貼片的

一個特別病例。

過小牙，光靠矯正並不足夠

過小牙指的是牙齒形成得比正常尺寸更小的狀態。

尤其常見於側門齒（旁邊的前牙），

不僅牙齒偏小，形狀也常呈現尖細或圓錐狀，因此常常成為美觀上的一大困擾。

這位患者的兩顆側門齒都屬於過小牙。

患者表示因為牙齒偏小、形狀也不理想，笑的時候總是很在意。

因此決定先接受矯正治療，

並規劃在矯正後以陶瓷貼片完成最終療程。

為免磨牙陶瓷貼片量身打造的精密矯正計畫

開始矯正治療時，最重要的考量，

就是為免磨牙陶瓷貼片預留出足夠的空間。

一般陶瓷貼片會稍微磨牙，再將貼片黏著在磨過的位置，

而免磨牙陶瓷貼片則是完全不磨牙，直接在牙齒表面黏上一層薄陶瓷貼片。

要做到免磨牙，牙齒周圍必須要有足夠的空間。

因為若空間不足，黏上陶瓷貼片後牙齒就會顯得過厚、不自然。

因此在矯正治療的過程中，精密設計並打造出過小牙周圍所需的空間。

近來為了這類有計畫性的矯正，經常採用隱適美（Invisalign）。

這是一種透明矯正裝置，不僅配戴方便，

還能透過數位模擬，將最終的陶瓷貼片需求也一併納入考量，進行精密的牙齒移動。

矯正結束後前來就診的患者

照片1是矯正結束後前來就診時的狀態。

雖然矯正讓牙齒排列變好了，

但側門齒依然是過小牙，尺寸偏小、形狀也不理想。

而周圍的空間，已經為了免磨牙陶瓷貼片而精密地預留了出來。

在與患者諮詢的過程中，有一點稍嫌可惜。

中門齒（正中間的前牙）的顏色與形狀，其實也不甚理想。

有些微變色，也能看到白色斑點，形狀也不太規則。

就我的立場而言，若能連中門齒一起做陶瓷貼片，會有更美觀、更協調的結果。

但患者只希望治療過小牙的那兩顆。

一方面是費用的考量，另一方面中門齒也需要磨牙，讓患者有些負擔。

既然如此，我的任務就很明確了。

就是只用這兩顆側門齒，盡可能做到自然，讓它看起來就像原本就長在那裡的牙齒一樣。

透過蠟型設計出完美的形態

照片2是蠟型精密診斷的結果。

這是為了將過小牙打造成正常大小與形狀所進行的設計過程。

過小牙陶瓷貼片治療中最困難的，就是自然感。

若把原本又小又尖的牙齒，突然做成又大又正常的形狀，

即使做得再好，也可能讓人一眼就看出「動過手腳」。

因此我盡可能將中門齒不規則的形狀也一併反映進去。

不是採用完全教科書式的理想形態，

而是設計成與旁邊中門齒感覺相近、更自然的形態。

甚至刻意保留了些微的不規則感與微妙的不對稱感。

因為自然牙本來就不是完美無瑕的。

反而是些許的不完美，才會讓它看起來更真實。

透過臨時假牙事先確認

照片3是臨時假牙。

這是將依蠟型設計製作的臨時假牙，實際放入口中試戴的階段。

光看臨時假牙，形狀就已經非常理想。

妥善反映了中門齒不規則的形態，整體看起來十分協調。

患者看到臨時假牙後也表示：「這樣真的很自然」，感到相當滿意。

臨時假牙的階段，並不只是單純戴著、等待最終陶瓷貼片完成而已。

這是事先測試最終結果、視需要進行修正、並反映患者意見的重要過程。

兩顆前牙的陶瓷貼片，色彩紀錄是關鍵所在

從照片4、5可以看出，這裡使用了特殊的拍攝方式。

進行兩顆前牙陶瓷貼片時，最重要的就是色彩的搭配。

若一次做四顆或六顆，可以將整體改成全新的顏色，

但只做兩顆時，就必須與旁邊中門齒的顏色完美吻合。

只要有一點點差異，就會立刻讓人看出「做過陶瓷貼片」。

因此我利用偏光濾鏡來記錄照片。

一般照片會因牙齒表面的反光，而難以準確掌握真實的顏色。

但只要使用偏光濾鏡，就能去除反光，準確記錄牙齒內部真正的色彩。

不僅是中門齒的基本色調，連白色斑點的位置與大小、

以及變色部位精確的色調，都一一記錄了下來。

再將這些資訊交給技師，讓他能夠完全重現出來。

鉑箔長石瓷貼片的製作過程

照片6、7、8是陶瓷貼片的製作過程。

這次病例採用了利用鉑箔製作的長石瓷貼片。

鉑箔技法是陶瓷貼片製作方法中最傳統，

同時也最能做出美觀成果的方法。

是在薄薄的鉑箔上，將陶瓷粉末一層一層堆疊燒製而成的方式。

這個方法最大的優點，就是能自由調整透明度。

免磨牙陶瓷貼片必須做得非常薄，

在輕薄的同時，還必須完美遮蓋住中門齒的顏色。

鉑箔技法能做到這種細膩的調整。

此外，透過將多種顏色的陶瓷層層堆疊，

甚至連中門齒的白斑、變色、色調變化都能重現出來。

這是以電腦切削方式絕對無法達成的細節。

與技師反覆溝通，

讓側門齒陶瓷貼片能完整呈現出中門齒的所有特徵。

裝戴前，先確認完成度

照片9、10是陶瓷貼片黏著前先行放置的狀態。

這是將陶瓷貼片放在牙齒上，對光澤、色彩、形態進行最終確認的階段。

是不是很驚人？自然牙的呈現效果真的相當出色。

側門齒陶瓷貼片與中門齒幾乎難以分辨，非常相似。

在這個階段，我與患者一起照著鏡子進行最終確認。

仔細確認「顏色是否滿意」、「形狀是否自然」等細節。

患者驚嘆道：「真的就像我原本的牙齒一樣。」

完成，宛如自然牙本身

照片11、12、13是最終完成的照片。

真的令人驚豔。

連中門齒的白斑與變色，都一併呈現在側門齒上了。

不論誰看，都會覺得這就是自然牙本身。

側門齒看起來就像原本就是那個樣子。

因為連中門齒的小瑕疵都完整呈現了出來。

這並不只是單純的色彩對照，而是完美的融合。

要在免磨牙的前提下做到這種程度，是非常困難的事。

免磨牙陶瓷貼片由於非常薄，色彩調整不易，形態的表現也有其限制。

但只要結合精密診斷、完美的色彩紀錄，以及資深技師的手藝，就能做出這樣驚人的結果。

實在太自然、太美了。

患者也開心地表示：「明明只做了兩顆前牙，卻感覺整張臉都變明亮了。」

過小牙陶瓷貼片，能夠免磨牙嗎？

許多人會問：「過小牙也能做免磨牙嗎？」

答案是「視情況而定」。

若過小牙的程度不嚴重，且能透過矯正確保周圍有足夠的空間，就有可能做到免磨牙。

但若過小牙過於嬌小、空間不足，

或牙齒顏色過深，可能就需要最小修磨。

像這次病例一樣，從矯正階段就一併考量陶瓷貼片的計畫，是非常重要的。

必須由矯正醫師與補綴醫師緊密合作，共享最終目標並共同推進，才能獲得最理想的結果。

兩顆前牙陶瓷貼片的難處與成就感

比起做四顆或六顆前牙，只做兩顆前牙的陶瓷貼片反而更困難。

必須與旁邊的自然牙完美協調，

只要顏色有一點差異，就會立刻被看出來。

但成功時的成就感也格外巨大。

因為患者能在盡量少磨牙、甚至完全不磨牙的情況下，獲得美觀的結果。

這次病例，即使在20年的臨床經驗中，也是特別令人滿意的一個病例。

再次確認了免磨牙陶瓷貼片能做出如此自然結果的可能性。

寫給正為過小牙煩惱的您

過小牙並不只是尺寸大小的問題，也會帶來相當大的心理壓力。

每次笑的時候都會在意，拍照時也會不自覺地閉起嘴巴。

但只要有恰當的治療計畫與精密的施作，就能充分獲得改善。

尤其若將矯正與陶瓷貼片結合，就能在維護牙齒健康的同時，獲得美觀的成果。

是否能夠免磨牙、還是需要最小修磨，都必須透過精密診斷來決定。

重要的是，與經驗豐富的牙醫師充分討論，找出最適合自己的方法。

常見問題 (Q&A)

Q1. 過小牙一定要做陶瓷貼片嗎？

A. 不一定。若過小牙的程度輕微、也沒有功能上的問題，不一定需要治療。

但若在美觀上感到困擾，

或牙縫容易卡食物等問題，陶瓷貼片會是不錯的解決方案。

Q2. 過小牙陶瓷貼片也能免磨牙嗎？

A. 視情況而定，是有可能的。若過小牙周圍有足夠的空間，

且牙齒顏色不會太深，就能以免磨牙方式進行。

透過矯正事先確保空間，免磨牙的可能性就會提高。

Q3. 為什麼矯正後還要做陶瓷貼片？

A. 光靠矯正雖然能矯正牙齒的位置，

但無法改善牙齒的大小、形狀與顏色。

尤其像過小牙這種牙齒偏小或形狀不理想的情況，

必須在矯正後以陶瓷貼片完成，才能獲得美觀的結果。

Q4. 只做兩顆前牙的陶瓷貼片，也會自然嗎？

A. 只要有精密的色彩搭配與形態設計，就完全能夠自然。

反而像這次病例一樣，連旁邊牙齒的特徵都一併重現，就能完美協調。

Q5. 免磨牙陶瓷貼片不會很厚嗎？

A. 正確製作的免磨牙陶瓷貼片，厚度大約僅0.3mm，做得非常薄。

只要事先確保有足夠的空間，就完全不會顯得厚重或不自然。

Q6. 用隱適美矯正，對陶瓷貼片治療有利嗎？

A. 是的。隱適美能透過數位模擬，

將最終的陶瓷貼片需求也一併考量進去，進行精密的牙齒移動。

因此能準確確保陶瓷貼片所需的空間，相當有利。

Q7. 什麼是鉑箔長石瓷貼片？

A. 這是一種在鉑箔上堆疊陶瓷粉末製作而成的傳統方法。

能自由調整透明度，並做出細膩的色彩表現，因此能打造出最自然的結果。

本文是根據一位在狎鷗亭從事美學治療已達20年的牙醫師之實際臨床經驗撰寫而成。

他每月在Lamista學院為牙醫師講授陶瓷貼片技法，

並出版了韓國國內首部陶瓷貼片教科書。