[Виниры без обточки] Исправление наклона зубов внутрь и замена безметалловых коронок: главное — «подбор цвета» между разными реставрациями

Здравствуйте. Вот уже 20 лет в Апкуджоне я иду по одному пути —

пути эстетической реставрации передних зубов. Я Пак Чонук, специалист по консервативной стоматологии.

Знаете ли вы, что является одной из самых сложных задач в стоматологическом лечении?

Это «точный подбор одинакового цвета при сочетании разных типов реставраций».

Сегодня расскажу о случае, когда одновременно провели замену безметалловой коронки, установленной ранее для лечения недоразвитого зуба,

и виниры без обточки на соседних зубах,

чтобы одновременно решить проблему наклона зубов внутрь и жёлтого цвета зубов.

1. Первичный анализ: несоответствие наклона зубов внутрь и коронки на недоразвитом зубе

[Фото 1, 2] Вид при первичном осмотре и обозначение коронки на латеральном резце

У пациентки было состояние так называемого «наклона зубов внутрь», при котором зубы почти не видны при улыбке или разговоре.

Кроме того, цвет зубов в целом был довольно жёлтым, поэтому пациентка хотела более светлую улыбку.

Если посмотреть на фото 2,

видно, что оба латеральных резца (боковые передние зубы) в своё время

были покрыты безметалловыми коронками для лечения недоразвитых зубов.

Остальные центральные резцы и клыки были собственными зубами пациентки,

но из-за наклона зубов внутрь линия рта выглядела зажатой.

2. Точная диагностика: дизайн улыбки, отталкивающийся от лица

[Фото 3–6] Анализ лица и точная диагностика с восковым моделированием

Наша стоматология Dream не проектирует лечение, глядя только на полость рта.

Вся диагностика начинается с анализа лица (Facial Analysis).

Дизайн для устранения наклона зубов внутрь: поскольку зубы визуально «завалены» внутрь, было спроектировано соответствующее удлинение зубов и добавление объёма спереди.

Этап воскового моделирования (Wax-up): после цифрового анализа форма заранее лепится из настоящего воска, чтобы проверить, насколько реставрация будет гармонировать с линией губ. Только пройдя этот этап, можно добиться «виниров без неудач».

3. Совмещение снятия безметалловой коронки и лечения без обточки

[Фото 7] Вид после снятия безметалловой коронки

Это вид после снятия старой изношенной коронки.

Несмотря на то, что зуб изначально был недоразвитым,

при прошлом лечении он был обточен слишком сильно,

и как специалисту мне было по-настоящему жаль это видеть.

На этом участке повторная установка безметалловой коронки была неизбежна.

В то же время для остальных центральных резцов и клыков было запланировано лечение винирами без обточки — без какой-либо обточки зубов.

Именно здесь и возникает техническая сложность.

Различие в материале: коронка охватывает зуб целиком, а винир тонким слоем крепится только на переднюю поверхность.

Сложность подбора цвета: поскольку толщина и светопропускание у этих двух видов реставраций совершенно разные, при неосторожном подходе соседние зубы могут выглядеть неестественно, «не в тон» друг другу.

4. Ручное послойное нанесение: достижение гармонии цвета

[Фото 8, 9, 10] Итоговый вид после лечения

Взгляните на результат. Можете ли вы определить, где коронка, а где винир без обточки?

Идеальная гармония цвета: несмотря на разные виды керамики, благодаря сотрудничеству опытного зубного техника и специалиста, а также ручному послойному нанесению, цвет был подобран безупречно.

Светлая и живая улыбка: жёлтый оттенок зубов сменился на чистый, светлый тон, а зубы, ранее не видимые из-за наклона внутрь, обрели нужный объём — так сформировалась открытая, привлекательная линия улыбки.

Естественность без обточки: несмотря на полное отсутствие обточки на центральных резцах и клыках, они совсем не выглядят громоздкими и естественно сочетаются с остальными зубами.

Заключение: деталь, которая решает всё, — результат 20-летнего опыта

Когда замена виниров и лечение без обточки проводятся одновременно,

успех определяют эстетическое чутьё врача и глубина понимания реставрационных материалов.

Вывод, к которому я пришёл, проработав множество случаев за 20 лет:

только «точная диагностика и старание ручной работы» способны дать результат без каких-либо диссонансов.

Если вы откладываете лечение из-за страха перед обточкой зубов

или размышляете о замене реставрации, потому что нынешняя выглядит неестественно, надеемся, что вы найдёте ответ в стоматологии Dream в Апкуджоне.

💡 Вопросы и ответы о винирах от специалиста

В1. Если сочетать коронку и виниры, разве цвет не будет отличаться?

О. Очень точный вопрос. Действительно, реставрации, изготовленные машинным способом, сложно подогнать по цвету.

Но мы, применяя метод ручного послойного нанесения,

чтобы толстый слой коронки и тонкий слой винира при попадании света

давали одинаковый оттенок, тщательно подбирая состав керамического порошка, — и таким образом решаем эту проблему.

В2. Если у меня наклон зубов внутрь и я сделаю виниры без обточки, разве рот не будет выглядеть ещё более выступающим?

О. Наоборот, поскольку при таком наклоне зубы и так расположены внутри,

это как раз наилучший случай для лечения без обточки.

Если восполнить недостающий объём спереди с помощью виниров, линия губ оживает,

а улыбка становится намного более открытой.

Однако этому должен предшествовать точный дизайн, учитывающий гармонию всего лица.

В3. У меня коронка на недоразвитом зубе — обязательно ли делать замену?

О. Если край (граница) существующей коронки подобран неточно и из-за этого десна изменила цвет,

или если при осветлении соседних зубов винирами старая коронка остаётся заметно темнее, мы рекомендуем замену.

Ведь общая гармония — это основа эстетического лечения.