Повторное лечение винирами: как снять их лазером без повреждения зуба

Здравствуйте.

Я Пак Чонук (Park Jonguk), главный врач стоматологии Dream у станции Апкуджон.

Было бы прекрасно, если бы виниры служили вечно,

но спустя определённое время всё равно требуется повторное лечение.

Если при первом лечении обточка зуба была минимальной,

то при повторном лечении нагрузка на зуб будет меньше,

но клиник, которые работают в концепции безобточных или микрообточных виниров, не так много,

поэтому нередко встречаются случаи, когда обточка изначально была слишком большой.

Причин для повторного лечения винирами довольно много.

Если лечение было проведено правильно, то чаще, чем скол или отклеивание,

причиной становится то, что из-за слишком долгого использования произошли изменения в положении зубов или форме дёсен,

из-за чего снижается эстетическая удовлетворённость.

На втором месте — скол и отклеивание.

Из-за проблем прикуса, недостатков самого винира, ударов и других причин

проводится повторное лечение.

Довольно много пациентов обращаются к нам исключительно из-за эстетической неудовлетворённости.

Даже после лечения, проведённого месяц назад,

некоторые обращаются повторно только потому, что результат показался им недостаточно красивым,

и, похоже, в лечении, направленном на эстетику, эстетика действительно важнее всего остального.

Здесь возникает вопрос:

насколько хорошо удастся снять старые виниры при повторном лечении.

Эта пациентка в своё время делала у нас безобточные виниры.

На фото справа виниры сфотографированы поочерёдно, один за другим, установленные по отдельности.

Тогда результат получился естественным и завершённым при полностью безобточном методе,

но спустя несколько лет в другой клинике ей сказали, что нужно повторное лечение, сняли эти виниры и поставили новые,

и результат оказался настолько искусственным и грубым, что она снова обратилась к нам с желанием переделать их.

Именно в таком состоянии она к нам и вернулась.

Ощущение естественного зуба, характерное для нашей работы, полностью отсутствовало —

результат выглядел настолько «тяжёлым», что это было заметно любому.

Поскольку я сам делал этот случай безобточным методом,

я предполагал, что после снятия виниров зуб останется в том же состоянии, что и был,

но не тут-то было...

Обточка оказалась слишком большой.

Виниры держались настолько прочно,

что, по словам пациентки, их пришлось снимать с большим трудом.

Конечно, если сравнивать со стандартным объёмом обточки при винирах,

это не была какая-то катастрофически большая обточка,

но если вспомнить, что изначально это были безобточные виниры,

результат всё равно немного разочаровывает.

Причина столь значительной обточки заключается в том,

что метод снятия виниров был подобран неправильно.

На самом деле стоматологов, которые, как я, занимаются лечением винирами почти

17 лет подряд, углубляясь именно в эту одну область, не так уж много.

Из-за этого сложно накопить достаточный опыт

и как следует

следить за новейшими исследованиями по теме, чтобы обладать настоящей экспертизой.

Стоматологов, занимающихся лечением винирами, и без того немного,

а для повторного лечения винирами экспертиза требуется ещё выше.

Способы снятия виниров делятся на два вида.

Звук, который чаще всего слышен, когда приходишь в стоматологию, —

это «в-и-и-и-и-нг»,

звук высокоскоростной турбины.

Использование такого высокоскоростного вращающегося инструмента

для стачивания и снятия винира —

самый распространённый метод.

Проблема в том, что в качественно изготовленном винире

зуб и винир бывает непросто отличить друг от друга,

поэтому нередко вместе с керамикой стачивается и часть самого зуба.

Как в приведённом выше случае.

Есть ли способ лучше???

Да — это метод снятия с помощью лазера.

Приведённый выше случай сюда не относится, покажу другой пример.

С помощью лазера

керамика не раскалывается —

вместо этого растворяется клеевой слой между зубом и виниром, и винир снимается таким способом.

Если использовать лазер таким образом,

повреждение зуба можно свести к минимуму.

Сказать, что повреждения зуба вообще не будет, было бы преувеличением,

но по сравнению с методом снятия высокоскоростной турбиной, о котором говорилось выше,

можно с уверенностью сказать, что повреждение оказывается значительно меньше.

Речь идёт о действительно минимальном повреждении — настолько незначительном, что можно почти не обращать на него внимания.

Именно об этом я, вероятно, начиная с конца этого года и в течение следующего года

планирую читать лекции стоматологам, уделяя этому особое внимание.

До конца этого года лекций было немного из-за пандемии COVID-19,

но начиная со следующего года у меня уже запланировано много лекций.

Вернёмся к предыдущему случаю.

После того как виниры были сняты таким способом,

а повреждение зуба сведено к минимуму,

было проведено повторное лечение винирами с ощущением естественного зуба.

В лечении были переданы самые разные особенности естественного зуба:

естественная объёмность, глубокая прозрачность, правильные пропорции и форма зубов —

то, что метод «один день» просто не способен повторить, —

настоящая вершина эстетики, доступная только в стоматологии Dream^^

При повторном лечении винирами

метод снятия лазером, сводящий повреждение зуба к минимуму,

— это важнейший аспект,

учитывающий и эстетику, и здоровье зуба одновременно.

С 2006 года — стоматология Dream