Повторное лечение безметалловой коронки на переднем зубе: устранение потемнения и оголения десны

Здравствуйте. Я — Доктор Пак Чонук (Park Jonguk), главный врач стоматологии Dream Каннам, уже 20 лет занимающийся эстетической стоматологией в Апкуджоне.

Сегодня хочу рассказать о случае, когда проблему потемнения безметалловой коронки на переднем зубе и оголения десны

удалось решить с помощью повторного протезирования безметалловой коронкой.

Надеюсь, эта статья будет полезна тем, кого беспокоит потемнение переднего зуба или коронки.

Коронка на правом переднем зубе — тёмная и серая

Пациентка обратилась к нам с уже установленной безметалловой коронкой на правом переднем зубе.

Проблема заключалась в том, что эта коронка выглядела темнее и серее остальных зубов.

Соседние натуральные зубы светлые, а коронка — заметно тёмная и мутная.

Из-за сероватого оттенка зуб выглядел почти как «мёртвый».

К тому же десна опустилась, и стал виден край зуба у линии дёсен.

Из-под линии десны просвечивал цвет зуба, из-за чего граница коронки была заметна.

Пациентка рассказала: «Каждый раз, когда я улыбаюсь, именно этот зуб бросается в глаза, и это меня очень беспокоит», — и обратилась к нам, чтобы переделать коронку на одном зубе.

До лечения: проблема очевидна

Фото 1 — снимок при первичном осмотре.

Безметалловая коронка на правом центральном резце заметно отличается от соседних натуральных зубов.

Тёмный, сероватый цвет

Цвет коронки тёмный.

Соседние зубы светлого цвета, оттенка слоновой кости, а коронка — тёмная и мутная.

Из-за сероватого оттенка зуб выглядит безжизненным.

Он выглядит так, будто это потемневший зуб после лечения корневого канала.

Рецессия дёсен и оголение зуба

По мере опускания десны стал виден зуб под коронкой.

Из-под линии десны просвечивает тёмный цвет зуба.

Граница между коронкой и зубом заметна.

Из-за этого улыбка выглядит ещё более неестественной и искусственной.

Снятие коронки: неожиданная находка

Фото 2 — вид после снятия коронки.

Мы аккуратно сняли старую коронку.

И обнаружили не самую приятную вещь.

Зуб со штифтом внутри

Внутри зуба был установлен металлический штифт-опора.

После лечения корневого канала в зуб был установлен пост (металлический штифт).

Именно из-за этого штифта зуб потемнел.

Потемнение самого зуба устранить нельзя

К сожалению, само потемнение зуба устранить невозможно.

Зуб со штифтом не осветлить обычным отбеливанием.

Причина в том, что проблема кроется внутри зуба — в штифте и самом потемнении.

Это действительно жаль.

Но новая коронка способна полностью скрыть этот тёмный зуб.

Блокировка цвета с помощью циркониевой коронки

Чтобы скрыть зуб, потемневший из-за штифта, нужна циркониевая коронка.

У циркония высокая непрозрачность, поэтому он эффективно блокирует тёмный цвет зуба под коронкой.

Примерка базового колпачка

Фото 3 — промежуточный этап изготовления циркониевой коронки, примерка базового колпачка.

Сначала изготавливается циркониевый базовый колпачок, который примеряется на зуб.

На этом этапе проверяются два момента.

Во-первых, насколько эффективно блокируется цвет зуба.

Проверяется, хорошо ли колпачок скрывает тёмный цвет зуба.

Если цвет всё же просвечивает, база делается более непрозрачной.

Во-вторых, проверяется точность прилегания к зубу.

Проверяется, точно ли колпачок садится на зуб и совпадает ли край коронки с линией десны.

Поверх этого базового колпачка наносится эстетическая керамика, и коронка приобретает окончательный вид.

Финальная проверка перед фиксацией

Фото 4 — коронка временно примерена перед окончательной фиксацией.

Это финальная проверка готовой безметалловой коронки перед адгезивной фиксацией.

Проверяется, насколько цвет сочетается с соседними натуральными зубами.

Проверяется, естественна ли и уместна ли форма.

Проверяется точное совпадение края коронки с линией десны.

Пациентка, посмотрев в зеркало, осталась довольна и сказала: «Цвет выглядит очень естественно».

После полной проверки проводится окончательная фиксация коронки.

Завершение лечения: идеальная гармония

Фото 5, 6, 7 — вид после завершения лечения.

Изменения действительно впечатляющие.

Естественный цвет

Тёмная, сероватая коронка сменилась на светлый, естественный цвет.

Она прекрасно сочетается с остальными натуральными зубами.

Цвет полностью совпадает с соседними зубами.

Невозможно определить, какой из зубов — коронка.

Прозрачность на кончике зуба

Новая коронка также воспроизводит прозрачность на кончике зуба.

Как и у натурального зуба, кончик коронки слегка прозрачен.

Свет проходит сквозь него, создавая естественное впечатление.

Идеальная гармония с линией десны

Граница коронки полностью совпадает с линией десны.

Тёмный оттенок зуба больше не просвечивает.

Область у десны выглядит естественно и аккуратно.

Объём и форма

У новой коронки на поверхности есть тонкие изгибы и индивидуальные особенности.

Она не плоская, а объёмная.

Воспроизведены доли роста и текстура поверхности натурального зуба.

Сравнение до и после: разительная разница

Фото 8 — сравнение до и после лечения.

Разница действительно разительная.

До лечения тёмная, сероватая коронка сразу бросалась в глаза.

Из-за опустившейся десны был виден тёмный зуб.

Она совершенно не сочеталась с соседними натуральными зубами.

После лечения коронка стала светлой и естественной.

Она полностью гармонирует с соседними зубами.

Невозможно понять, какой из зубов — коронка.

Линия десны тоже выглядит аккуратно и естественно.

Пациентка была очень рада и сказала: «Каждый раз, глядя в зеркало, я довольна. Теперь я могу уверенно улыбаться».

Почему темнеют безметалловые коронки?

У потемнения коронки или переднего зуба может быть несколько причин.

Потемнение самого зуба

Зуб после лечения корневого канала со временем темнеет.

Зуб со штифтом темнеет ещё сильнее.

Если этот тёмный цвет просвечивает сквозь коронку, сама коронка тоже выглядит тёмной.

Проблема материала коронки

Коронка с высокой прозрачностью пропускает цвет зуба под ней.

Если на потемневший зуб установить прозрачную коронку, она будет выглядеть тёмной.

Рецессия дёсен

Со временем десна может опуститься.

Когда десна опускается, оголяется зуб или металл под коронкой.

Это и становится причиной тёмного вида.

Неправильное проектирование коронки

Если непрозрачность коронки недостаточна, потемнение не блокируется.

При неверном подборе цвета коронка не сочетается с соседними зубами.

Достаточно переделать только один зуб

«А если переделать только один зуб, не будет ли разница в цвете?»

Как показывает этот случай, даже повторное лечение коронки на одном зубе может дать полностью естественный результат.

При точном анализе цвета и опытной работе врача даже один зуб можно идеально подобрать под соседние.

Разумеется, если остальные зубы тоже не устраивают вас по цвету или форме, лучший результат даёт комплексное лечение.

Но если проблема только в одном зубе, достаточно переделать именно его, чтобы получить вполне естественный результат.

Часто задаваемые вопросы (Q&A)

Вопрос 1. Можно ли сделать светлым потемневший зуб со штифтом?

Ответ. Да, это возможно. Сам зуб отбелить нельзя, но

циркониевая база блокирует тёмный цвет,

а нанесённая поверх неё светлая керамика делает зуб полностью светлым и естественным.

Вопрос 2. Если десна снова опустится, зуб опять станет виден?

Ответ. При правильном расположении края коронки

и хорошем уходе за дёснами проблем не возникнет.

Важны регулярная гигиена (снятие зубного камня) и правильная чистка зубов.

Вопрос 3. Если переделать только один зуб, не будет ли разницы в цвете?

Ответ. При точном анализе цвета и опытной работе врача

даже один зуб можно идеально подобрать под остальные.

Как и в этом случае, результат можно сделать неотличимым от соседних зубов.

Эта статья написана на основе реального клинического опыта стоматолога, уже 20 лет занимающегося эстетической стоматологией в Апкуджоне. Автор ежемесячно преподаёт технику безметалловых коронок коллегам-стоматологам в Академии Lamista и выпустил первый в Корее учебник по клинике виниров «최소 삭제를 위한 라미네이트 임상» (учебник по минимально инвазивным винирам).