不磨牙瓷贴面，牙齿偏大也能做吗？

大家好，我是狎鸥亭Dream牙科院长Park Jonguk。

今天为大家介绍一个特别的不磨牙瓷贴面病例。

我将告诉大家，即使牙齿偏大，是否也能实现不磨牙，其中的诀窍是什么。

不磨牙瓷贴面的三大条件

我一直强调的不磨牙瓷贴面三大条件如下。

1. 牙齿要小

因为要让牙齿变大，所以不需要磨削。

反而是一种增量方向的治疗。

2. 牙列要整齐

牙齿排列整齐，就不需要位置矫正。

参差不齐就需要磨削，整齐则不需要磨削。

3. 不能外突

牙齿不能向前突出。

反而应该像内倾牙那样向内侧收，才能实现不磨牙。

同时满足这三个条件，就是不磨牙瓷贴面的理想病例。

这个病例的特别之处

照片1是初诊照片。

大家看看这位患者的情况怎么样？

牙列很好，排列得整整齐齐。

也没有外突。虽算不上内倾牙，但位置适中。

但是牙齿偏大，

问题就出在这里。

不满足不磨牙瓷贴面的第一个条件——“牙齿要小”。

这属于牙齿本身尺寸已经合适、甚至偏大的情况。

这种情况下如果做不磨牙瓷贴面会怎样呢？

牙齿会变得更大，看起来不自然。

过大的牙齿会显得别扭、生硬。

那么这位患者就不能做不磨牙了吗？

精密诊断就是答案

克服这一问题最好的方法，正是精密诊断。

并不是一味坚持“不磨牙”。

而是通过精密诊断找出可行性。

蜡型精密诊断

照片2、3是蜡型精密诊断。

这是预先制作出治疗后最终形态的过程。

这里的关键是什么？

要通过诊断，很好地调整牙齿的比例和大小。

不是单纯只看大小。

调整比例

优化牙齿宽度与长度的比例。

自然地调整中切牙与侧切牙的大小关系。

评估每颗牙齿是否与患者的脸型、嘴唇相协调。

精细设计形态

把牙齿边缘做得圆润、细腻。

立体地设计发育叶和表面起伏。

这些细节能在视觉上让牙齿显得更小。

运用视觉效果

即使是相同的大小，形态不同看起来大小也会不同。

细腻、立体的形态看起来更小、更自然。

单一、平面的形态看起来更大、更粗糙。

利用这一原理，即使实际尺寸并不小，也能在视觉上设计得恰到好处。

通过试戴（Try-in）确认

照片4是只在右侧牙齿上戴上瓷贴面的状态。

这是试戴（Try-in）过程。

可以左右对比

右侧是已戴上瓷贴面的状态。

左侧是尚未治疗的状态。

这样对比就能清楚看到变化。

确认大小是否适当

最重要的是大小。

牙齿看起来是不是太大？

是否自然协调？

是否与患者的脸型和嘴唇相配？

这一切都要实际确认。

与患者一同商讨

直接展示给患者看，并听取意见。

就大小、形态、颜色进行充分讨论。

如有需要，会在这个阶段进行调整。

只有经过这样的过程，才能对最终结果获得较高的满意度。

治疗后，完美协调

照片5、6、7、8是治疗后的样子。

真的非常美观自然。

大小恰到好处

尽管牙齿原本偏大这一条件不利，但最终结果完全不显得大。

反而与患者的脸型完美协调。

既不过大，也不过小，是理想的大小。

比例完美

中切牙与侧切牙的大小关系很自然。

牙齿宽度与长度的比例协调。

左右对称也很美观。

形态细腻

牙齿边缘圆润优雅。

表面再现了发育叶和细微起伏。

并不单一，每颗牙齿都有各自的特征。

立体而富有生动感。

透明感栩栩如生

牙齿边缘自然的透明感表现得很美。

光线透过时柔和地扩散开来。

这正是手工多层堆瓷的力量。

颜色自然

呈现出明亮又自然的象牙色调。

从牙根到牙尖有细微的色彩变化。

不显人工，看起来就像真牙一样。

不磨牙瓷贴面，即使条件不完全符合也能实现

这个病例带给我们什么启示？

三大条件是指南，而非绝对法则

“牙齿要小、牙列要整齐、不能外突”这一条件，是不磨牙的理想条件。

但并非绝对条件。

像这次的病例，即使牙齿偏大也能实现。

精密诊断能够突破局限

通过精密的蜡型诊断优化比例和大小，即使条件不完美，也能实现不磨牙。

没有诊断就贸然进行是危险的，但有了精密诊断，就有了可能性。

设计的力量很重要

即使大小相同，因设计不同看起来也会不一样。

细腻的形态、恰当的比例、立体的特征能够调节视觉上的大小。

这正是美学牙科的艺术所在。

试戴过程必不可少

用蜡型规划，再通过试戴确认，这一过程必不可少。

必须经过与患者一起确认、调整的过程。

没有这样的过程，就无法保证成功。

如果您在考虑不磨牙瓷贴面

如果您在考虑不磨牙瓷贴面，请这样做。

确认三大条件，但要理解它们并非绝对

满足基本条件当然最好。

但即使有一两项条件不符合，也不要轻易放弃。

可以通过精密诊断来克服。

请要求精密诊断

蜡型诊断是必不可少的。

必须预先制作出最终形态并加以确认。

在这个过程中会优化大小、比例和形态。

请经过试戴过程

实际戴上确认的过程很重要。

患者本人也应对着镜子亲自评估。

在这个阶段要充分沟通并进行调整。

请选择经验丰富的牙科

条件越不完美的情况，经验就越重要。

请选择拥有20年以上临床经验的牙医。

处理过各种病例的经验是成功的关键。

常见问题（Q&A）

Q1. 牙齿偏大也真的能做不磨牙吗？

A. 是的，通过精密诊断和设计是可以实现的。

像这个病例一样，运用比例调节、形态优化、视觉效果，即使牙齿偏大也能获得自然的结果。

Q2. 为什么需要蜡型诊断？

A. 是为了预先预测和规划最终结果。

尤其在条件不完美的情况下，可以通过蜡型精密调整比例和大小，做出最佳结果。

Q3. 不磨牙瓷贴面之后，牙齿会不会感觉很厚？

A. 如果设计得当，完全不会。

厚度为0.2-0.3mm的超薄瓷贴面，形态与比例都经过优化，所以自然又舒适。

本文基于狎鸥亭Dream牙科院长Park Jonguk的实际临床经验撰写而成。他从事美学治疗20年，每月在Lamista学院为牙医讲授不磨牙瓷贴面技法，并出版了韩国首部瓷贴面专业教科书。