免磨牙陶瓷貼片，牙齒偏大也能做嗎？

您好，我是狎鷗亭Dream牙科Park Jonguk院長。

今天要為大家介紹一個特別的免磨牙陶瓷貼片病例。

牙齒偏大的情況下是否也能免磨牙，我會告訴大家其中的訣竅。

免磨牙陶瓷貼片的三大條件

有我一直強調的免磨牙陶瓷貼片三大條件。

1. 牙齒必須偏小

因為需要把牙齒做大，所以不需要磨牙。

反而是屬於增加（附加）份量的治療方向。

2. 齒列必須整齊

牙齒排列必須整齊，才不需要調整位置。

若排列歪斜就需要磨牙，但若整齊就不需要磨牙。

3. 不能有暴牙

牙齒不能向前突出。

反而必須像內縮牙一樣向內收，才有可能免磨牙。

若同時符合這三項條件，就是免磨牙陶瓷貼片的理想病例。

本次病例的特別之處

照片1是初診時的照片。

這位患者的狀況如何呢？

齒列良好，排列得相當整齊。

也沒有暴牙，雖然還不到內縮牙的程度，但位置適中。

不過牙齒偏大，

問題就出在這裡。

無法符合免磨牙陶瓷貼片的第一項條件——「牙齒必須偏小」。

屬於牙齒本身大小適中、或略偏大的情況。

這種情況若做免磨牙陶瓷貼片，會發生什麼事呢？

牙齒會變得更大，顯得不自然。

過大的牙齒看起來會很突兀、也很人工。

那麼這位患者就無法免磨牙了嗎？

精密診斷才是答案

克服這個問題最好的方法，正是精密診斷。

並不是不分青紅皂白地堅持「免磨牙」。

而是透過精密診斷找出可行的方案。

蠟型精密診斷

照片2、3是蠟型精密診斷。

這是事先製作出治療後最終形態的過程。

這裡的關鍵是什麼呢？

必須透過診斷，妥善調整牙齒的比例與大小。

並不是只看大小而已。

調整比例

將牙齒的寬度與長度比例最佳化。

自然地調整中門齒與側門齒之間的大小關係。

評估每顆牙齒是否與患者的臉型及嘴唇相襯。

精細地設計形態

將牙齒邊緣做得圓潤而細緻。

以立體的方式設計發育葉與表面弧度。

這些細節能在視覺上讓牙齒看起來更小。

運用視覺效果

即使大小相同，依形態不同，看起來的大小也會不一樣。

細緻而立體的形態看起來更小、更自然。

單一而平面的形態則看起來更大、更粗糙。

運用這樣的原理，即使實際大小並不小，也能設計得在視覺上顯得恰到好處。

以試戴（Try-in）確認

照片4是只在右側牙齒上先放置陶瓷貼片的狀態。

這是試戴（Try-in）的過程。

可以左右比較

右側是已放上陶瓷貼片的狀態。

左側則還是治療前的狀態。

這樣一比較，就能清楚看出變化。

確認大小是否適當

最重要的就是大小。

牙齒看起來是否過大？

是否自然且協調？

是否與患者的臉型及嘴唇相襯？

這一切都會實際確認。

與患者一同討論

直接展示給患者看，並聽取患者的意見。

針對大小、形態、顏色進行充分討論。

若有需要，會在這個階段進行修正。

經過這樣的過程，才能對最終結果有較高的滿意度。

治療後，完美協調

照片5、6、7、8是治療後的模樣。

真的既美觀又自然。

大小恰到好處

儘管原本牙齒偏大的條件不變，最終結果卻完全不顯得大。

反而與患者的臉型完美協調。

是不過大也不過小的理想大小。

比例完美

中門齒與側門齒之間的大小關係十分自然。

牙齒寬度與長度的比例十分協調。

左右對稱也十分美觀。

形態細緻

牙齒邊緣圓潤而優雅。

表面重現了發育葉與細微的弧度。

並不單一劃一，每顆牙齒都有各自獨特的特徵。

立體而富有生命力。

透明感栩栩如生

牙齒邊緣自然的透明感被美麗地呈現出來。

光線穿透後會柔和地擴散開來。

這就是手工多層堆瓷的力量。

色彩自然

呈現明亮又自然的象牙色調。

從牙根到牙齒邊緣，有著細微的色彩變化。

不顯人工，看起來就像真牙一樣。

免磨牙陶瓷貼片，即使條件不完全符合也有可能

這個病例帶給我們什麼樣的啟示呢？

三大條件是指引原則，並非絕對法則

「牙齒偏小、齒列良好、且沒有暴牙」的條件，是免磨牙的理想條件。

但並非絕對必要的條件。

就像這次的病例一樣，即使牙齒偏大也有可能實現。

精密診斷能克服限制

透過精密的蠟型診斷將比例與大小最佳化，即使條件並不完美，也有可能免磨牙。

沒有診斷就貿然進行是很危險的，但只要有精密診斷，就能開啟可能性。

設計的力量至關重要

即使大小相同，依設計不同看起來也會不一樣。

細緻的形態、恰當的比例、立體的特徵，能調節視覺上的大小感。

這正是美學牙科的藝術所在。

試戴過程不可或缺

以蠟型規劃、再以試戴確認，這個過程是必要的。

必須經過與患者一同確認、調整的過程。

沒有這樣的過程，就無法保證成功。

若您正在考慮免磨牙陶瓷貼片

若正在考慮免磨牙陶瓷貼片，建議這麼做。

確認三大條件，但要理解它並非絕對

若能符合基本條件當然最理想。

但即使有一兩項條件不符合，也不要輕易放棄。

透過精密診斷是有可能克服的。

請要求進行精密診斷

蠟型診斷是必要的。

必須事先製作出最終形態並加以確認。

在這個過程中，會將大小、比例、形態最佳化。

請務必經過試戴過程

實際放上去確認的過程非常重要。

患者本人也必須照著鏡子親自評估。

在這個階段必須充分討論並進行調整。

請選擇經驗豐富的牙科診所

條件越不完美的情況，經驗就越重要。

請選擇擁有20年以上臨床經驗的牙醫師。

處理過各種病例的經驗，正是成功的關鍵。

常見問題 (Q&A)

Q1. 牙齒偏大也真的能免磨牙嗎？

A. 是的，透過精密的診斷與設計是有可能的。

就像這次的病例一樣，透過調整比例、最佳化形態、運用視覺效果，即使牙齒偏大，也能獲得自然的結果。

Q2. 為什麼需要蠟型診斷？

A. 是為了事先預測並規劃最終結果。

尤其在條件不完美的情況下，可以透過蠟型精密調整比例與大小，做出最佳的結果。

Q3. 做完免磨牙陶瓷貼片後，牙齒會不會感覺變厚？

A. 只要設計得當，完全不會有這種感覺。

採用0.2-0.3mm的超薄陶瓷貼片，形態與比例都經過最佳化，因此自然又舒適。

本文是根據狎鷗亭Dream牙科Park Jonguk院長的實際臨床經驗撰寫而成。作者從事美觀治療已有20年，並每月在Lamista學院為牙醫師講授免磨牙陶瓷貼片技法，同時出版了韓國國內首部陶瓷貼片教科書。