Имплантация переднего зуба в 20 лет? Почему правильный ответ — «мэрилендский мост» почти без обточки

Здравствуйте. Я Пак Чонук (Park Jonguk), главный врач стоматологии Dream в Апкуджоне.

Я специалист по консервативной стоматологии, прошедший подготовку в клинике Сеульского национального университета,

и уже 20 лет занимаюсь эстетическим лечением, направленным на сохранение собственных зубов пациента.

Я даже написал учебник по эстетическим винирам —

настолько для меня важна философия максимального сохранения собственных зубов пациента.

Сегодня хочу рассказать о методе лечения, о котором многие успели забыть из-за такой альтернативы, как имплантация,

но который благодаря новейшим технологиям полностью «возродился» —

о мэрилендском мосте (Maryland Bridge) для переднего зуба.

1. Почему я не рекомендую имплантацию 20-летней пациентке

Сегодняшняя пациентка — 20-летняя студентка, которая завершила ортодонтическое лечение и обратилась к нам, чтобы установить импланты на месте двух отсутствующих передних зубов.

К имплантации переднего зуба у пациентов младше 30 лет я отношусь очень осторожно. Моя позиция здесь непоколебима.

Рост и изменения: примерно до 30 лет костная ткань десны может незначительно расти, а линия десны — меняться. Имплант, зафиксированный в кости, не может «поспевать» за этими изменениями, из-за чего со временем возникают эстетические проблемы — имплант начинает выступать вперёд на фоне соседних зубов, или десна вокруг него опускается.

Ограничения по форме десны: для переднего зуба особенно важна линия десны (emergence profile), а имплант позволяет добиться такой же красивой формы десны, как у собственного зуба, с гораздо большим трудом.

По этим причинам я порекомендовал ей мэрилендский мост — метод, который позволяет добиться эстетичного результата, почти не затрагивая соседние зубы.

2. Минимум обточки, максимум прочности сцепления

Мэрилендский мост соединяет отсутствующий зуб за счёт «крыльев» (wing), приклеенных к задней поверхности соседних зубов.

[Фото 1] Состояние до лечения

После ортодонтического лечения на месте двух передних зубов — пустота.

Поскольку боковые резцы с обеих сторон были абсолютно здоровы,

как врач я не мог позволить себе сильно обтачивать здоровые зубы, как это делается при обычном мостовидном протезе.

[

Фото 2] Вид со стороны жевательной поверхности

Если посмотреть со стороны жевательной поверхности (сверху зуба), на соседних зубах нет ни кариеса, ни каких-либо старых пломб — они абсолютно здоровы.

Главное преимущество мэрилендского моста именно в том, что обточка таких здоровых зубов сводится к минимуму.

[Фото 3] Снятие лингвального ретейнера и минимальная обточка

Проводится лишь очень небольшая по объёму процедура: снимается только ранее установленный лингвальный ретейнер,

а поверхность обрабатывается лишь слегка, только там, где будет фиксироваться крыло.

Можно сказать, что обточки зуба практически не было.

3. Цирконий и надёжная система адгезивной фиксации

Раньше мэрилендский мост имел (не самую приятную) репутацию конструкции, которая «часто отклеивается», но сегодня ситуация полностью изменилась.

Прочный цирконий (Zirconia): риск раскола сведён к нулю.

Отработанная технология адгезивной фиксации: с помощью специального протокола склеивания нашей клиники, специализирующейся на винирах, цирконий и зуб механически и химически соединяются так, что становятся практически единым целым. Теперь риск отслоения практически отсутствует.

[Фото 4, 5, 6] Процесс естественной посадки (emergence profile)

Это процесс фиксации моста. Ещё на этапе проектирования мы заложили конструкцию так, чтобы мост слегка подпирал десну, занимая своё место. Благодаря этому создаётся эстетичная форма (emergence profile), при которой кажется, будто зуб естественным образом «прорастает» из десны. Это сложная техника, которую нелегко повторить в обычной клинике.

4. Результат лечения: решение, снявшее трёхмесячные сомнения по поводу имплантации, за один раз

[Фото 7, 8, 9] Итоговый вид после лечения

Всего за 1–2 недели была получена завершённая, красивая улыбка.

Если бы эта пациентка выбрала имплантацию, ей пришлось бы ждать приживления кости не менее 3 месяцев.

Кроме того, в области переднего зуба, где костная ткань тонкая, сама установка импланта может оказаться затруднительной, а даже при успешной установке нередко возникают следующие проблемы.

Мэрилендский мост, сводящий обточку зуба к минимуму и при этом обеспечивающий наивысшую эстетичность, — самое подходящее решение для пациентов в возрасте около 20 лет.

Вывод: выбор специалиста по консервативной стоматологии

Имплантация — прекрасный метод лечения, но далеко не универсальный.

Особенно осторожным нужно быть в случае переднего зуба у молодых пациентов, для которых эстетика особенно важна.

Стоматология Dream, опираясь на 20-летний опыт специалиста по консервативной стоматологии,

предлагает пациентам максимально щадящее и эстетичное лечение ради здоровья их зубов на всю жизнь.

Для молодых пациентов, которые раздумывают об имплантации,

мэрилендский мост может стать быстрой, безопасной и эстетически безупречной альтернативой.

💡 5 самых частых вопросов о мэрилендском мосте для переднего зуба

В1. Правда ли, что мэрилендский мост часто отклеивается?

О. Раньше, при использовании металлических конструкций и устаревших клеевых материалов, такое действительно случалось нередко.

Но сегодня благодаря прочному циркониевому материалу и современной технологии адгезивной фиксации на уровне виниров частота отслоения значительно снизилась.

В2. Какой у него срок службы?

О. Это зависит от того, как пациент ухаживает за конструкцией, но благодаря развитию технологий адгезивной фиксации долгосрочная успешность значительно выросла.

При регулярных осмотрах и соблюдении рекомендаций конструкция может служить долгое время.

В3. Не создаёт ли это дополнительной нагрузки на соседние зубы?

О. Поскольку обточка зуба практически отсутствует, метод не наносит зубу такого серьёзного повреждения, как обычный мостовидный протез.

Риск смещения зуба или проблем с нервом крайне низкий.

В4. Обходится ли это дешевле имплантации?

О. Да, поскольку хирургический этап отсутствует, а материалы и процесс изготовления отличаются,

как правило, стоимость оказывается ниже, чем при имплантации, а срок лечения короче.

В5. Можно ли будет позже перейти на имплантацию, если захочется?

О. Да, поскольку мэрилендский мост практически не затрагивает соседние зубы,

в будущем, когда пациентке исполнится 30 лет и больше, при желании она сможет в любой момент перейти на имплантацию.

Это тоже одно из больших преимуществ мэрилендского моста.